Клінічна картина уражень головного мозку часто має суто цереброваскулярную етіологію. При цьому синдром вертебро-базилярної недостатності займає почесне перше місце серед різних порушень мозкового кровообігу. Захворювання характеризується зниженням або короткочасним припиненням живлення структур головного мозку внаслідок порушення кровотоку в судинах хребетних і основної артерії.
Причинно-наслідковий зв’язок ВБН
Говорячи про причини виникнення, слід згадати, що патологія даної судинної недостатності може розвинутися в будь-якому віці. Це пояснюється широким спектром передумов, які для зручності об’єднують у кілька груп.
- Звуження просвіту судин, викликане аномаліями розвитку, або атеросклеротичними відкладеннями, є найбільш популярною причиною синдрому вертебробазилярної артеріальної системи. Сюди ж відносять ангиостеноз при цукровому діабеті, підвищення артеріального тиску.
- Компресія артерій, яка може бути викликана змінами хребців шийного відділу. Наприклад, розростання кісткової тканини хребців викликає звуження хребетного каналу і затискання артерій. Синдром вертебро-базилярної недостатності може розвинутися згодом остеохондрозу хребта. Гіпертрофія м’язів, їх спазм, артроз міжхребцевих дисків, ураження потиличного нерва теж викликають здавлення судин.
- Ушкодження судинної стінки в результаті її розшарування (диссекція) або травми шийних хребців.
- Розлади кровообігу, пов’язані зі зміною реологічних властивостей крові. Це може бути підвищений тромбобразование, закупорка судини емболом.
Існує ще безліч факторів, що сприяють розвитку ВБН, що сильно ускладнює діагностику і лікування цього стану.
Симптомокомплекс ВБН
Симптоми вертебро-базилярної недостатності відрізняються варіабельністю і залежать від місця формування і розміру патологічного вогнища.
- Вогнище ішемії в структурах стовбура головного мозку порушує діяльність черепно-мозкових нервів. Зміни мають поєднаний характер і рідко зустрічаються як поодинокі епізоди. Можливий парез лицьового нерва. Найбільш частими є бульбарний синдром (характеризується порушенням ковтання, розладом мови), окорухові розлади у вигляді косоокості, паралічу м’язів, що відповідають за рух очних яблук, диплопії.
- Поразка мозочка призводить до перекручення статики тіла, до особливої «мозочкової» ході.
- Для ушкодження рухових нейронів пірамідного шляху характерно розлад руху. Тут основними симптомами є центральні парези і паралічі, часто розвиваються м’язова атрофія і слабкість.
- Залучення чутливих нейронів відображається на сенсорній системі шкірних покривів. При огляді можуть виявлятися анестезія (відсутність чутливості), гіпостезія або перекручення відчуттів у вигляді незвичайного оніміння або «мурашок» на шкірі.
- Вогнищеві ураження кори головного мозку потиличної області є причиною порушень діяльності зорового аналізатора. При цьому пацієнт скаржиться на порушення зору, поява мушок, іскор, плям і «пелени» перед очима, а обстеження виявляє випадання полів зору.
Клінічну картину доповнюють і інші симптоми вертебро-базилярної недостатності. Хворий скаржиться на запаморочення і нудоту, (внаслідок розладу вестибулярного апарату), головний біль. При цьому можливі стрибки артеріального тиску, почастішання пульсу, а іноді і «затуманення» свідомості. Характерні швидка стомлюваність, загальна слабкість, зміни настрою. Пацієнт дратівливий або, навпаки, плаксивий, не може зосередитися.
Окремо слід згадати інсульт вертебро-базилярных структур, як критичне, загрозливе життя стан. Це гостра вертебро-базилярній недостатність, яка характеризується раптовими, стійкими порушеннями кровообігу в сукупності з неврологічною симптоматикою. Гостра вертебро-базилярній недостатність розвивається внаслідок злоякісного, стійко прогресуючого порушення кровообігу клітин головного мозку.
Діагностика та лікування ВБН
Діагноз встановлюється на підставі скарг пацієнта, його огляду, даних інструментальних методів обстеження. Максимально інформативними вважаються ангіографія, МРТ головного мозку та шийного відділу хребта, доплеровське дослідження судин.
Лікування вертебро-базилярної недостатності залежить від етіології та ступеня вираженості захворювання. В окремих випадках показане оперативне лікування. Наприклад, ангіопластика, мікродискектомія (припинення здавлювання хребетної артерії грижею диска) або ендартеректомія (видалення атеросклеротичної бляшки).
Але найбільш часто лікування вертебро-базилярної недостатності консервативне. Дієта, образ – ключові моменти в стабілізації захворювання. Для лікування ВБН призначають препарати, що контролюють рівень артеріального тиску. Найбільш ефективними на сьогоднішній день є інгібітори АПФ, які надають благотворний ефект на стінки судин. Так само в терапії мають місце медикаменти, що знижують згортання крові (антиагреганти), що знижують рівень холестерину, підвищують обмінні процеси.
У групу ризику розвитку ВБН потрапляє більшість людей середнього віку, що пояснюється ритмом життя. Вчасно не розпізнане захворювання може призвести до того, що розвинеться гостра вертеро-базилярна недостатність і життя пацієнта опиниться під загрозою. Тому навіть незначні зміни в стані повинні повідомлятися лікаря і піддаватися обстеження.
