Синдром порожнього турецького сідла: чи допоможе фізіотерапія?

Синдром порожнього турецького сідла: чи допоможе фізіотерапія?

Синдром порожнього турецького сідла (ПТС) – патологічний стан, при якому відбувається здавлювання гіпофіза спинно-мозковою рідиною або мозковими оболонками. Гіпофіз є центральним органом ендокринної системи, тісно пов’язаний з гіпоталамусом і розташовується в області турецького сідла, яке знаходиться на клиноподібної кістки в порожнині черепа. Даною патологією страждає близько 10 % населення, найчастіше – жінки.

Зміст

  • 1 Причини та механізми розвитку
  • 2 Основні фактори, що сприяють розвитку хвороби
  • 3 Клінічні прояви
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування
  • 6 Фізіотерапія
  • 7 Висновок


Причини і механізми розвитку

Синдром турецького сідла може бути первинним або вторинним (після оперативного, променевого або медикаментозного лікування пухлини гіпофіза). Причини хвороби до кінця не вивчені. В основі захворювання лежить неповноцінність діафрагми турецького сідла або її відсутність (може бути вродженою або набутою, остання часто виникає при вагітності, у період менопаузи, пероральної контрацепції). В результаті цього відбувається вибухання м’якої мозкової оболонки під дією тиску ліквору і поступова компресія гіпофіза з порушенням його функції. Оскільки гіпофіз виробляє гормони, що регулюють роботу всіх залоз внутрішньої секреції, то при його нездатності виконувати цю функцію розвиваються різні ендокринні порушення.

Основні фактори, що сприяють розвитку хвороби

  • Підвищення внутрішньочерепного тиску.
  • Спонтанний некроз пухлини гіпофіза.
  • Апоплексия гіпофіза при тяжкому цукровому діабеті.
  • Травма голови.
  • Судинна патологія головного мозку.
  • Внутрішньочерепні пухлини.
  • Гідроцефалія.
  • Артеріальна гіпертензія.
  • Аутоімунні захворювання (ризик розвитку аутоімунного гипофизита).
  • Клінічні прояви

  • Синдром порожнього турецького сідла: чи допоможе фізіотерапія?Головний біль (виникає в області чола в результаті лікворної гіпертензії, має постійний характер).
  • Запаморочення, хиткість при ходьбі.
  • Підвищення артеріального тиску.
  • Порушення сну.
  • Загальна слабкість, стомлюваність, зниження працездатності.
  • Дратівливість, плаксивість.
  • Зниження пам’яті і уваги.
  • Надбавка маси тіла.
  • Зміна статевої функції (порушення менструального циклу у жінок, зниження лібідо, безпліддя у чоловіків).
  • Лакторея (обумовлена високим рівнем пролактину).
  • Синдром вегетативної дистонії (відчуття серцебиття, дискомфорту в області серця, метеозалежність, незадоволеність вдихом, різкі перепади артеріального тиску і ін).
  • Зниження гостроти зору, звуження периферичних його полів.
  • Ликворинорея (протягом ліквору з носа внаслідок дефекту кісткової тканини дна турецького сідла).
  • Симптоми хвороби обумовлені ендокринними порушеннями, які розвиваються внаслідок розладу тропных функцій гіпофіза. Вираженість проявів залежить від тяжкості процесу. Ендокринна функція гіпофіза може знижуватися, підвищуватися (при розвитку синдрому на тлі гормонпродуцирующей пухлини гіпофіза) або залишатися нормальною.

    Хвороба має хронічний перебіг з тривалими періодами ремісії. Погіршення стану найчастіше виникає при підвищенні внутрішньочерепного тиску. Це може бути пов’язане з травмою голови, інфекцією, психічними перевантаженнями.

    Синдром ПТС часто проявляється нецукровий діабет, гіпотиреоз, гіпогонадизмом, гіпопітуітаризмом, акромегалію. У деяких хворих ця патологія протікає безсимптомно і випадково виявляється при обстеженні.


    Діагностика

    Синдром порожнього турецького сідла: чи допоможе фізіотерапія?Синдром порожнього турецького сідла може бути запідозрений при появі у хворого вищеописаних симптомів. Для підтвердження діагнозу лікар вивчає історію захворювання, оглядає хворого і проводить всебічне обстеження. Хворому призначаються:

    • аналіз крові та сечі;
    • біохімія крові;
    • аналіз крові на рівень тропных гормонів гіпофіза (адренокортикотропного, тиреотропного, соматотропного гормону та ін);
    • визначення рівня пролактину в крові;
    • рентгенографія черепа (виявляється збільшення турецького сідла, без ознак атрофії і деформації);
    • комп’ютерна томографія (дозволяє оглянути кісткові структури, лікворні простори, структури головного мозку і сам гіпофіз);
    • магніто-резонансна томографія (дає можливість розглянути і вивчити гіпофіз і вміст турецького сідла);
    • пневмоенцефалографія (виявляється арахноідальной грижа в порожнини турецького сідла);
    • огляд окуліста та проведення офтальмоскопії (з метою огляду очного дна і виключення глаукоми).

    Лікування

    Терапевтична тактика залежить від тяжкості ендокринних порушень та клінічних проявів хвороби. Хворим з даним синдромом проводиться симптоматичне лікування. Безсимптомний перебіг синдрому лікування не вимагає.

    Синдром порожнього турецького сідла: чи допоможе фізіотерапія?Основні препарати, що застосовуються для лікування синдрому турецького сідла:

  • Сечогінні засоби для зменшення внутрішньочерепного тиску (фуросемід, торасемид).
  • Судинорозширювальні препарати (кавінтон, цинаризин, ницерголин).
  • Призначаються при наявності у хворого цереброастенических і вестибулярних проявів. При цьому необхідно враховувати, що збільшення кровонаповнення мозкової тканини може призвести до посилення проявів внутрішньочерепної гіпертензії.

  • Ноотропні засоби (церебролізин, енцефабол).
  • Бромкриптин (при високому рівні пролактину).
  • Замісна терапія статевими гормонами (за порушення в статевій сфері).
  • Тиреоїдні гормони (у разі виявлення гіпотиреозу).
  • Кортикостероїди (при надниркової недостатності).
  • Бетагестин (при виражених вестибулярних синдромах — запаморочення, хиткість при ходьбі).
  • Антидепресанти, транквілізатори (при різних невротичних розладах).
  • Фізіотерапія

    Лікування фізичними факторами, як і медикаментозне, проводиться з симптоматичною метою. Воно допомагає зменшити вираженість і кількість симптомів і поліпшити самопочуття пацієнтів.

    Синдром порожнього турецького сідла: чи допоможе фізіотерапія?З седативної метою застосовуються:

    • лікарський електрофорез комірцевої зони з бромом, седуксеном;
    • загальна франклінізація;
    • гальванізація головного мозку;
    • аерофітотерапія;
    • электросонтерапия.

    Для зниження підвищеного внутрішньочерепного тиску призначаються:

    • низкоинтенсивная ДМВ-терапія;
    • хлоридні натрієві ванни.

    Для поліпшення метаболічних процесів використовуються:

    • оксигенотерапія;
    • озонові ванни;
    • аеротерапія;
    • талласотерапія.

    З метою корекції нейроендокринних порушень (при частково збереженої функції гіпофіза) можуть призначатися:

    • транскраніальна электроаналгезия;
    • трансцеребральная УВЧ-терапія;
    • трансцеребральная електротерапія;
    • вуглекислі ванни;
    • радонові ванни.

    Хворим з синдромом ПТС показані заняття лікувальною фізкультурою і масаж.

    Висновок

    Синдром порожнього турецького сідла: чи допоможе фізіотерапія?Прогноз залежить від характеру та тяжкості патологічного процесу, а також перебігу супутніх захворювань мозку та гіпофіза. В цілому для життя сприятливий. На тлі адекватного лікування досягається стійка ремісія і суттєво поліпшується якість життя пацієнтів. Комбінована замісна терапія покращує обмін речовин і відновлює працездатність хворих. Пацієнти з синдромом ПТС повинні навчитися самостійно оцінювати свій стан і при його погіршенні вчасно звертатися за медичною допомогою.

    Науково-дослідна клініка «Медхелп», фільм на тему «Синдром порожнього турецького сідла»:

    Телеканал «Росія-1», програма «Про головне», випуск на тему «Синдром порожнього турецького сідла»:

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: