Синдром та хвороба Іценка Кушинга характеризуються гіперкортицизмом – комплексом симптомів, які виникають при постійному впливі надмірної кількості глюкокортикоїдів. Деякі види обміну речовин і більшість фізіологічних функцій організму регулюються глюкокортикоїдами. Аденогіпофіз виділяючи АКТГ (адренокортикотропный гормон) контролює діяльність надниркових залоз. І чим більше цього гормону в крові, тим швидше синтезуються кортикостерон і кортизол. Всі ці процеси необхідні для повноцінного, нормального обміну речовин і правильної роботи людського організму. Будь-яке порушення в цій ланцюга може призвести до того, що кора надниркових залоз буде продукувати надмірна кількість глюкокортикоїдів.
Якщо доведено наявність гіперплазії в корі надниркових залоз з проявами гіперкортицизму, то такі форми захворювання прийнято позначати як хвороба Іценко-Кушинга. Всі інші захворювання, де є характерний симптомокомплекс, обумовлений підвищенням секреції кортизолу, називаються синдромом Іценко-Кушинга. Синдром та хвороба Іценка Кушинга не мають принципового відмінності в клінічному прояві. А правильна діагностика важлива для подальшого лікування.
Синдром Іценка Кушинга симптоми, так само як і хвороба Іценка Кушинга симптоми обумовлені гормональним спектром крові. Клінічних проявів у цих станів досить-таки багато, тому розглянемо їх окремо.
Ожиріння – це найпоширеніший симптом. Розподіл жиру по тілу не рівномірно, обличчя велике, щоки сильно виступають, особа стає місяцеподібне. З-за великого скупчення жиру на шиї з’являється, так званий, «буйволиный» горб. У дітей, яких хвороба Іценка Кушинга симптоми більш виражені.
Шкіра у хворих стає сухою, лущиться, практично прозора, видно крихкі судини, з-за цього часто з’являються рани, які довго не загоюються. На животі, стегнах, в районі пахв можуть з’являтися мелкоточечние крововиливи. У жінок ростуть волосся за чоловічим типом (гірсутизм). При підозрі на хворобу або синдром Іценка Кушинга симптоми вірилізму проявляються і у чоловіків і у жінок. Сальні і потові залози часто збуджені, як наслідок різноманітні висипання, фурункули.
З-за надмірного вмісту глюкокортикоїдів руйнуються білки, які складають основу кісток, порушується всмоктування кальцію. В результаті розвивається остеопороз, що призводить до зупинки росту у дітей та зниження зростання до 20 см у дорослих.
Спостерігається зниження м’язової маси. М’язова слабкість розвивається до такої міри, що хворий не в змозі самостійно вставати.
Під дією гормонів відбувається зниження імунітету, організм стає сприйнятливим до інфекцій різного роду. Частішають випадки захворювання бронхітом, пневмонією, туберкульозом.
З боку травної системи спостерігаються печії, виразки.
У 95% хворих відзначається стійке підвищення АТ, що без належного лікування призводить до серцевої недостатності і смерті хворого. Зниження імунітету призводить до інфікування сечовивідних шляхів – пиелонефритам. Розвивається сечокам’яна хвороба, через виведення кальцію з сечею. Постійно підвищений тиск призводить до руйнування нирок, як наслідок – нефросклероз. Іншими словами утворюється замкнуте коло, яке поступово руйнує організм.
Не залишається осторонь і нервова система організму. Відзначаються часті сильні болі в кінцівках і суглобах, зниження інтелекту і пам’яті, часті депресивні стану, хворий виявляє повну байдужість, або надмірну емоційність.
У 35% пацієнтів в результаті ендокринних змін, порушень обміну речовин розвивається цукровий діабет.
З боку статевої системи – зниження лібідо, у жінок-аменорея, безпліддя.
Синдром та хвороба Іценка Кушинга лікування можна розділити на два види. По-перше, усувають причину захворювання і відновлюють нормальне функціонування органів і систем людини (етіопатогенетичне лікування). По-друге, лікування симптоматичне, тобто проводиться корекція роботи органів, які були уражені хворобою.
У свою чергу етіопатогенетичне лікування можна розділити на променеві методи, медикаментозні і хірургічні методи. В залежності від форми захворювання та ступеня тяжкості його перебігу перераховані вище методи можуть використовуватися як індивідуально, так і в поєднанні один з одним. До хірургічних методів відносять часткове або повне видалення надниркових залоз (адреналектомія), видалення пухлини гіпофіза і введення контрастної речовини, яка руйнує структуру надниркових залоз. При середній тяжкості захворювання призначають радіотерапію (рентген). У важких випадках хвороба Іценка Кушинга лікування проводять із застосуванням гамма-терапії та протонної терапії. З медикаментів призначають або протипухлинні засоби або лікарські засоби, які активують роботу дофамінових рецепторів нервової системи.
Синдром Іценка Кушинга лікування симптоматичне. Хворим з цукровим діабетом рекомендують дотримуватись спеціальної дієти і призначають медикаменти, що знижують рівень цукру в крові: сульфаніламіди і бигуниды. При важкому перебігу призначають інсулін. При постійно підвищеному артеріальному тиску хворим призначаються ліки направлення на його зниження і сечогінні препарати. Препарати дигіталісу і серцеві глікозиди призначають при лікуванні серцевої недостатності. При остеопорозі виписують вітамін D і інші лікарські засоби, які допомагають відновити структуру кісток. Практично всім хворим призначають імуномодулюючі препарати.
Однак потрібно врахувати, що при підозрі на хворобу або синдром Іценка Кушинга лікування повинен проводити досвідчений лікар, враховуючи особистісний підхід і індивідуальну діагностику.
