Зміст:
- Причини виникнення
- Клінічні прояви
- Методи діагностики
- Лікування синдрому хребетної артерії
Причини виникнення
Компресії (стиснення хребетних артерій), як правило, реєструють при наступних станах:
- аномалії або сколіоз в шийному відділі хребта;
- стиснення судин за рахунок рубців або пухлинних утворень;
- гіпоплазія хребетних артерій, атеросклероз, при якому порушується нормальне кровопостачання тканин головного мозку;
- аномалії м’язів і нервів, що проходять поблизу шийного відділу хребта;
- високе розміщення зубовидного відростка 2 шийного хребця;
- дистрофічні ураження хребта;
- здавлювання хребетної артерії також спостерігається при нетиповому відходженні судин від підключичної артерії.
Дуже часто синдром хребетної артерії розвивається на тлі шийного остеохондрозу, при наявності міжхребцевої грижі, а також при формуванні остеофітів.
Провокуючими чинниками, як правило, стають дуже різкі нахили чи повороти головою, при яких спостерігається стиснення хребетної артерії і погіршення кровопостачання голови. Слід зазначити, що визначення причини синдрому хребетної артерії є надзвичайно важливим, оскільки допомагає вирішити лікаря, як лікувати пацієнта.
Клінічні прояви
Серед основних проявів можна назвати наступне:
- пульсуючий головний біль, який локалізується з однієї сторони, як правило, в області скронь або тім’яної області, над бровами і посилюється при фізичних навантаженнях або після сну, з закинутою головою;
- нудота, блювання, порушення свідомості при різких рухах;
- часто хворі скаржаться на біль в очах і їх надмірну сухість, зниження гостроти зору;
- симптоми синдрому хребетної артерії також включають погіршення слуху, хворі скаржаться на біль у вухах і пульсацію в голові;
- спостерігаються ознаки ураження серцево-судинної системи, можливі напади стенокардії і різке підвищення артеріального тиску.
Погіршення кровообігу в головному мозку проявляється сильним запамороченням, нудотою і блювотою, порушенням координації рухів і мови, можлива диплопія (двоїння в очах).
При шийному остеохондрозі здавлювання хребетної артерії характеризується появою специфічних больових відчуттів, які локалізуються в тім’яній або скроневої області. Вони супроводжуються очними, вушними, а також глотковими проявами. Біль має гострий характер. Хворі скаржаться на стиск або розпирання в глотці, очах і вухах, яке посилюється при різких змінах голови, а також після нічного сну у незручному становищі.
Характерною особливістю зорових і вестибулярних порушень є те, що в більшості випадків вони з’являються не ізольовано, а реєструються і посилюються під час нападів головного болю. Це так званий вертеброгенні синдром, який пов’язаний з дегенеративно-дистрофічними змінами хребта.
Методи діагностики
Для виявлення синдрому хребетної артерії пацієнт повинен пройти консультацію у невролога. Діагноз виставляють на підставі скарг хворих і даних, які отримують при неврологічному огляді. Часто виявляють напруження м’язів в ділянці потилиці, утруднені рухи головою, болючість при пальпації поперечних відростків 1-го і 2-го шийного хребця.
Правильна діагностика повинна включати додаткові (інструментальні) дослідження. Як правило, пацієнтам рекомендують пройти рентгенографію шийного відділу хребта, томографічні дослідження кровотоку по вертебрально-базилярным артеріях.
При необхідності призначають МРТ головного мозку, особливо, якщо є підозра на ішемію його тканин, оскільки саме це обстеження дозволяє чітко визначити локалізацію місця стискання артерії. Крім цього, може проводитися магнітно-резонансна томографія шийного відділу хребта для оцінки стану хребців і міжхребцевих дисків, а також для своєчасного виявлення патологій хребетного стовпа.
Лікування синдрому хребетної артерії
Основні завдання терапії при даній патології є відновлення адекватного кровообігу, а також усунення провокуючих факторів, які призводять до спазму хребетних артерій. У більшості випадків застосовується комплексна програма, спрямована на швидке купірування больового синдрому та іншої неприємної симптоматики.
При неостром протіканні хвороби лікування проводять у домашніх умовах. При підозрі на гостре порушення кровообігу головного мозку проводять негайну госпіталізацію. В залежності від етіології та вираженості клінічних проявів лікування включає наступне:
Якщо консервативна терапія неефективна, вдаються до хірургічного лікування проводять ендартеректомії, артериолиз, оперативні втручання, які відновлюють прохідність стислих артерій (видалення остеофітів, стабілізація надмірно рухливих хребців шиї). Крім цього, може проводитися операція, яка передбачає реплантацию хребетних артерій.
Слід зазначити, що оперативне лікування є найбільш ефективним і дозволяє провести тривалу декомпресію стислих судин, що в свою чергу веде до поліпшення стану пацієнта і до повного зникнення патологічної симптоматики.
