Зміст:
- Що таке синовіт?
- Загальні ознаки синовіту
- Класифікація
- Лікування гострого синовіту
- Лікування хронічного синовіту
- Особливості лікування різних форм синовіту
- Навіщо лікувати синовіт гомілковостопного суглоба?
Що таке синовіт?
Кожен суглоб в організмі має суглобову порожнину, обмежену синовіальною оболонкою. Коли вона запалюється, говорять про сини. Він часто є «початком» артриту, при якому запалення поширюється на всі інші компоненти суглоба.
Загальні ознаки синовіту
У здоровому суглобі синовіальна оболонка утворює синовіальну рідину, що заповнює суглоб. При сини виділяється багато рідини, яка розпирає суглобову порожнину. З цим пов’язані всі симптоми синовіту:
- болі навіть у нерухомому суглобі;
- болючість при рухах;
- зменшення обсягу рухів;
- згладжування контурів, деяке збільшення гомілки в об’ємі;
- при обмацуванні можна відчути пружинисте опір рідини, що заповнює суглоб.
Класифікація
Синовіт як будь-яке запальне захворювання буває гострим і хронічним. Особливість хронічного перебігу в поступовому накопиченні рідини, менш сильних болях і циклічному перебігу: загострення змінює поліпшенням, а потім хвороба знову загострюється. По характеру рідини розрізняють серозний, гнійний, фібринозний і геморагічний синовіт.
- Серозний – найбезпечніший, але може розвинутися гнійний або фібринозний.
- Гнійний синовіт на додаток до перерахованих симптомів проявляється лихоманкою, слабкістю, набряком і почервонінням суглоба.
- Фібринозний і геморагічний часто призводять до обмеження рухливості в гомілковостопному суглобі.
Інша класифікація заснована на причини синовіту:
- інфекційний – більше характерно гострий перебіг, часто піднімається температура, з’являється біль у м’язах, відчуття розбитості;
- трофічний – як правило, доля осіб з довгостроково поточним і погано контрольованим цукровим діабетом. Порушується кровопостачання суглоба, і розвивається, в тому числі, і синовіт;
- травматичний – навіть давні травми можуть призвести до постійно повторюваних синовитам і артритів;
- аутоімунний в гомілковостопному суглобі розвивається нечасто і зазвичай тече по типу хронічного.
Тут вказані лише найбільш поширені форми.
Лікування гострого синовіту
При невеликій кількості рідини в суглобі і, відповідно, легкому перебігу достатньо накласти тугу пов’язку еластичним бинтом на голеностоп і обмежити навантаження на нього. Через пару днів, коли відмічається поліпшення, суглоб треба розробляти повільними рухами.
Якщо голеностоп значно деформований з-за великої кількості рідини, а рухи досить обмежені, його пунктирують. Під місцевою анестезією відсмоктують шприцом запальну рідину. Суглобову порожнину промивають розчином новокаїну, антисептиків або коштів, що перешкоджають відкладенню фібрину. З лікарських засобів використовують НПЗП, ефективні при болю, та протизапальні мазі. Щоб процес не став хронічним і для прискорення одужання призначають фізіотерапію.
Лікування хронічного синовіту
Загострення лікується аналогічно гострій формі. По досягненні ремісії пацієнту слід регулярно і цілеспрямовано займатися лікувальною фізкультурою. З хірургічних методів рекомендують сіновектомію, тобто видалення синовіальної оболонки. Після операції потрібна довга реабілітація, і хірургічний метод практикують лише у разі тривалого і безрезультатного лікування іншими методами.
Особливості лікування різних форм синовіту
- Залежно від причин синовіту до описаного вище базового лікування додають специфічну для кожної форми терапію.
- Важкий та середньої важкості інфекційний синовіт вимагає обов’язкового призначення антибіотиків, якщо доведено його бактеріальна природа.
- Трофічний синовіт при цукровому діабеті лікують, одночасно знижуючи рівень цукру. Для поліпшення кровопостачання призначають пентоксифілін, ксантинолу нікотинат та ін
- При травматичному сини потрібно обов’язково зробити рентген-знімок, щоб виключити перелом. Суглоб пунктирують, відсмоктують з нього кров, промивають новокаїном і препаратами, зупиняються кровотеча.
- Лікування аутоімунного синовіту передбачає протизапальну терапію: цитостатики, глюкокортикостероїди (гормональні засоби) або НПЗЗ.
Навіщо лікувати синовіт гомілковостопного суглоба?
Закономірний наслідок нелеченого синовіту – артрит. Всі симптоми посилюються, голеностоп набрякає, рожевіє і стає тепліше навколишніх тканин.
При відсутності належного лікування хвороба призводить до зменшення рухливості, може розвинутися артроз, який у кінцевій стадії робить суглоб нерухомим.
