Що це таке – синовіт являє собою запальне ураження синовіальної оболонки, яка в свою чергу покриває суглоб.
Основне її фізіологічне призначення полягає в тому, щоб охороняти суглоби від тертя (суглобові поверхні не повинні тертися один об одного).
На фоні запального процесу відбувається утворення ексудату (рідини запального походження), який накопичується в порожнині суглоба.
Згідно зі статистичними даними, найчастіше діагностується синовіт колінного суглоба. Це пояснюється підвищеною механічною навантаженням на нього, що призводить до травматизації синовії, створюючи умови для розвитку запального процесу.
Причини розвитку синовіту
Основні причини, які приводять до даного захворювання, виглядають наступним чином:
1) Травматичне ушкодження колінного суглоба в результаті занять спортом, падінь, ударів, ударів і т. д.
2) Потрапляння мікроорганізмів в суглобні тканини, в тому числі і в синовіальну оболонку. Так, синовіт часто розвивається як ускладнення простудних захворювань (гострих респіраторних інфекцій)
3) Аутоімунні захворювання, які характеризуються активацією імунної системи проти власних антигенів синовії. Тому синовіт зазвичай розвивається на фоні алергічних реакцій, а також в результаті системних захворювань сполучної тканини (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, ревматизм тощо)
4) Метаболічні порушення, які характеризуються накопиченням у порожнині суглоба тих чи інших хімічних речовин. Так, при подагрі спостерігається підвищене відкладення солей сечової кислоти в порожнині суглоба.
5) Алергічні реакції. Читайте також, бурсити колінного суглоба і його лікування.
Класифікація
Синовіт з етіологічної точки зору прийнято класифікувати на такі види:
інфекційний
асептичний
алергічний.
У першому випадку запалення синовіальної оболонки пов’язано з попаданням в порожнину суглоба різних мікроорганізмів. Це може відбуватися в результаті безпосереднього поранення суглоба (відкриті травми), занесення патогенних мікроорганізмів з потоком крові з вогнищ хронічної інфекції (захворювання ЛОР-органів, карієс та інші).
Найчастіше причиною розвитку інфекційного запалення стають такі мікроорганізми, як:
пневмококи
стрептококи
стафілококи
віруси герпесу
віруси грипу
мікобактерії туберкульозу
бліда трепонема (сифілітичний синовіт).
Таким чином, інфекційний синовіт колінного суглоба може бути як специфічних, так і неспецифічних. Ця обставина необхідно враховувати в процесі лікування даного захворювання. Асептичний синовіт також характеризується розвитком запальної реакції, проте в ексудаті не визначаються будь-які мікроорганізми. По своїй суті, це реактивний синовіт, який розвивається на тлі таких причинних факторів:
травми суглоба
метаболічні порушення
аутоімунні порушення.
Алергічний синовіт розвивається у схильних пацієнтів. Це особлива реакція імунної системи на звичайні речовини, які у деяких людей виступають в ролі алергенів. Вони можуть потрапляти інгаляційним, парентеральним шляхом, а також з різними харчовими продуктами.
За клінічним перебігом синовіт колінного суглоба може бути розділений на гострий і хронічний. Гострий розвивається протягом декількох годин після контакту з тим чи іншим причинним фактором. Захворювання протікає з явними клінічними проявами і, як правило, добре піддається патогенетичної терапії. У деяких випадках синовіт при гострому перебігу може протікати з підвищенням температури тіла.
Хронічне запалення синовіальної оболонки зазвичай є наслідком гострого синовіту, який неадекватно пролікований. Також до нього можуть привертати пізнє звернення до лікаря або самолікування, яке пацієнт сам собі призначає.
Симптоми синовіту колінного суглоба
Синовіт колінного суглоба, основними симптомами і першими ознаками якого є наростання набряку суглоба, що проявляється збільшенням його кола, а також:
дефігурація суглоба, тобто зміна його форми в результаті скупчення ексудату
почервоніння шкіри над ураженим суглобом
локальне підвищення температури над ураженим суглобом
біль в суглобі, пов’язана з розвитком запальної реакції
порушення його функції, що проявляється в обмеженні рухливості, посилення болю на фоні руху. Це змушує пацієнта щадити хворий суглоб, на тлі чого з’являється кульгавість при ураженні колінного суглоба.
Дивіться ще, симптоми артрозу колінного суглоба.
Діагностика
Діагностичний пошук при наявності суглобового больового синдрому в колінному суглобі включає в себе проведення ряду додаткових методів дослідження, які дозволяють виключити ряд захворювань, що виявляються схожими з синовітом симптомами.
Мова йде про такі:
деформуючий остеоартроз
ревматоїдний артрит
ревматизм з суглобовим синдромом
подагра і т. д.
У зв’язку з цим рекомендованими дослідженнями є наступні:
загальноклінічний аналіз крові
инфектологическое обстеження – полімеразна ланцюгова реакція або серологічний аналіз до найбільш частим інфекційним агентам
рентгенологічне дослідження суглоба
ультразвукове дослідження суглоба
пункція ураженого суглоба і мікроскопічне дослідження ексудату
посів ексудату на спеціальні середовища (бактеріологічне дослідження), який може доповнюватися визначенням чутливості до антибіотиків
визначення в крові ревматоїдного фактора, серомукоїда, сіалових кислот і т. д.
біохімічне дослідження крові (у першу чергу необхідно визначати сечову кислоту для виключення подагри, а також інші речовини, рівень яких може змінитися на тлі метаболічних порушень).
Лікування синовіту
В першу чергу, лікування синовіту колінного суглоба складається з наступних заходів:
1) Створення спокою ураженого суглобу. Це досягається завдяки эластическому бинтованию, обмеження навантаження на суглоб (використання милиць, тростин, якщо це нижня кінцівка), використання фіксуючих пов’язок і т. д.
2) Консервативна терапія із застосуванням як патогенетичних, так і симптоматичних засобів. Групи використовуваних препаратів залежать від причини, що призвела до розвитку даного захворювання. В рамках консервативної терапії показано:
1) Нестероїдні протизапальні засоби, які зменшують вираженість болю і ефективно усувають патогенетичні ланки запалення. Вони можуть використовуватися як місцево (мазі і креми, що наносяться на суглоб), так і системно (таблетки, порошки, ін’єкції). До них відносяться Диклофенак, Кетанови, Ібупрофен, Мелоксикам та інші
2) Інгібітори протеаз, які зменшують вираженість пошкодження синовіальної оболонки. Представниками цих препаратів є Контрикал, Гордокс та інші
3) Антибіотики при наявності інфекційного синовіту
4) Противоподагрические кошти у випадку з розвитком синовіту на тлі подагри
5) Кортикостероїди, які показані при активному запальному процесі для зменшення негативного впливу етіологічних факторів на суглоб.Читайте також, лікування артриту колінного суглоба.
Наслідки
Ускладнення синовіту колінного суглоба розвиваються у випадку пізньої діагностики і лікування даного захворювання. Вони включають в себе наступні:
гнійний синовіт
панратрит – тотальне запалення всіх структур суглоба
Що це таке – синовіт являє собою запальне ураження синовіальної оболонки, яка в свою чергу покриває суглоб. 
Синовіт колінного суглоба, основними симптомами і першими ознаками якого є наростання набряку суглоба, що проявляється збільшенням його кола, а також:
В першу чергу, лікування синовіту колінного суглоба складається з наступних заходів: