Синусит носа – досить частий діагноз, який можна почути в кабінеті лікаря-отоларинголога. Це захворювання гострого або хронічного характеру течії, в основі якого лежить інфекційно-запальний процес, що локалізується в придаткових порожнинах носа. Провина у виникненні цього процес зазвичай покладається на віруси, грибки, бактерії або ж алергію.
Запалення при цьому може захоплювати слизову одного, двох і більше синусів, як з однієї, так і відразу з обох сторін носа.
Синуси – це і є придаткові пазухи. Їх ще називають навколоносових. Звідси хвороба синусит і бере свою назву.
Пазухи являють собою невеликі повітроносні порожнини, що розміщуються в кістках мозкового та лицевого черепа. Кожна з них має сполучення з порожниною органу нюху.
При синуситі слизова оболонка, що покриває одну або кілька цих порожнин, піддається запальним змінам, що стає причиною характерних клінічних проявів.
Синусит пазух носа може бути самостійним процесом, як, наприклад, при алергії, а може виступати в ролі ускладнення будь-яких вірусних або бактеріальних інфекцій гострого перебігу.
В анатомії людини виділяється чотири групи синусів. Назви їм були надані з урахуванням їх місця розташування. Так відомі три парні пазухи (гратчастий лабіринт, лобовий синус і верхньощелепна пазуха, часто іменована гайморової) і одна непарна (клиноподібна).
Синусит у дорослих, а також у дітей віком 7-10 років частіше всього протікає з поразкою гайморових пазух. Друге місце відводиться запалення гратчастих, а третє – лобових синусів. Клиноподібна пазуха піддається хвороботворних процесів набагато рідше.
Ілюструє синусит фото наведено нижче:
Причини хвороби синусит пазух носа
При синуситі пазухи більш ніж в 50% випадків запалюються під впливом палички Пфайфера або пневмокока. Рідше в якості збудника виступає гемолітичний стрептокок, моракселла, стафілокок золотистий, а також анаероби і різні віруси і гриби. Хвороба виникає при вроджених аномаліях гратчастого лабіринту і носових раковин, при аденоїдах і поліпозі носа, гострих вірусних інфекціях.
Досить часто викликають синусит причини являють собою придбані протягом життя деформації носових структур. Це може виникнути в результаті невдалого оперативного втручання, при різного роду травмах або ж з-за хронічного запалення слизової, наприклад, внаслідок гіпертрофічного риніту.
Причинами запалення пазух і блокування їх соустий можуть стати внутрішньолікарняні лікувальні та діагностичні процедури: зокрема, назотрахеальная інтубація або назогастральное зондування, а також тампонада носа. Захворювання носа синусит може стати наслідком сенсибілізації організму, яка, наприклад, може виявлятися у вигляді алергічного вазомоторного риніту або сезонного рінокон’юнктівіта.
В гайморові пазухи інфекція висхідним шляхом потрапляє з зубів, у тому числі й після їх видалення неякісного.
Грибкова інфекція в синусах розвивається, як правило, внаслідок тривалого і невиправданого прийому антибіотиків, особливо якщо це відбувається на тлі зниження імунітету.
Фактори ризику захворювання синусит зазвичай стають: зубощелепні хвороби; діабет; генетична патологія, обумовлена підвищенням в’язкості секрету (зокрема муковісцидоз); недуги, що супроводжуються імунодефіцитом; прийом стероїдів; гіпотиреоз; алергічний діатез і т. д.
Ознаки, болю та загострення синуситу
Вираженість проявів даної хвороби зазвичай залежить від її різновиду, поширення і форми. Симптоматика недуги ділиться на місцеву і загальну.
До загальним ознаками відноситься слабкість, почуття розбитості і швидка стомлюваність. Підйом температури при гострому процесі відбувається до 38,9°С і вище, а при хронічній формі, як правило, не тримається в межах 37,5 або ж залишається нормальною. До групи загальних ознак відноситься також втрата апетиту, порушення сну і болю в голові.
Місцевим ознакою, характерним для будь різновиди синуситу є нежить, що супроводжується закладеністю носа, утрудненням носового дихання і виділеннями різного характеру. Сюди ж відноситься сухість у носі, втрата нюху, кашель, чхання, інші прояви інфекції.
Симптоматика гаймориту досить виражена. Загальні ознаки інтоксикації супроводжуються болями.
Болі при синуситі з ураженням гайморової пазухи локалізуються в області вилиць і віддає в скроню, верхню щелепу і лоб на відповідній половині голови. Хворобливість виникає і при промацуванні верхньощелепних синусів.
Двосторонній процес практично повністю позбавляє людину можливості дихати через ніс. Результатом закупорки слізного каналу стає сльозотеча. Виділення з носових ходів спочатку рідкі і серозні досить швидко стають в’язкими і набуває гнійний характер з неприємним запахом.
Прояви хронічного варіанта хвороби більш згладжені. Розпираючий або тиснуть головні болі виникають через порушення відтоку відокремлюваного з синусів. За висловом пацієнтів біль розташовується як би «за очі» і зменшується в лежачому положенні, що можна пояснити частковим відновленням відтоку гною їх пазухи. Больові відчуття посилюються при натисканні під очима, а також при підніманні століття.
Характерне для хронічного синуситу загострення нерідко супроводжується нічними кашлем, викликаним стікаючим по задній стінці глотки гноєм з верхньощелепного синусу. Можливий розвиток набряків, поява мацерації і тріщин напередодні носа.
При этмоидите пацієнти пред’являють скарги на давить біль в області перенісся, а також в районі кореня носа і очей. Відзначається несприйнятливість запахів. Із-за набряку утруднюється дихання через ніс. Спочатку серозне відокремлюване незабаром стає гнійним.
Гострий варіант процесу часто зачіпає і очну ямку, приводячи до виникнення набряку повік і экзофтальму (випинання очного яблука). У дітей нерідко червоніє кон’юнктива і опухлі повіки.
З усіх різновидів ураження пазух саме фронтит протікає важче всього. Ознаки синуситу даної форми полягають в інтенсивних, часом навіть нестерпних больових відчуттях, як в області проекції лобових синусів, так і по всій голові. Ці відчуття посилюються в ранковий час.
З появою гною інтенсивність болю наростає, а після його видалення знижується. Виникають труднощі з диханням через ніс. Мають місце рясні виділення на боці ураження. Іноді з’являється біль в очах з набряком верхньої повіки і надбровья. Може розвиватися світлобоязнь.
Симптоматика сфеноидита зазвичай стерта. Відзначаються болі в потилиці, тімені, а також у глибині голови і очниці. Запалення в даному випадку здатне охоплювати і зорові нерви, що призводить до прогресуючого зниження зору.
Синусит при вагітності та ускладнення захворювань носа
Більшість жінок вважають, що дане захворювання без ускладнень і супроводу іншої патології абсолютно безпечно. Однак це зовсім не так. Синусит при вагітності неприємний не стільки через закладеності носа, скільки з-за можливих негативних наслідків для розвитку плода. Адже знижена дихальна функція неминуче веде до задишки, до недостатнього надходження кисню і як наслідок до гіпоксії плода. Остання на ранніх термінах вагітності може призвести до відхилення в розвитку внутрішніх органів, а на більш пізніх термінах викличе затримку внутрішньоутробного розвитку.
В ході стрімкого формування гострих форм описуваного недуги або ж при неспішної прогресії хронічної його різновиди, хвороботворну реакцію можуть бути залучені не тільки навколоносових синусів, але і інші внутрішньочерепні структури, включаючи зоровий орган.
Як наслідок масивного нкопления гнійних мас, на тлі розвивається інфекції бактеріального характеру, можуть утворитися флегмони і абсцеси зорового яблука, в результаті чого пацієнт може частково або повністю втратити здатність бачити.
При запущених формах хвороби як ускладнення синуситів лікарі діагностують у пацієнтів тромбози кавернозного синуса. При такому стані інфекція стрімко поширюється по організму і викликає сепсис. В окремих випадках оторинолярингологи виявляють у хворих на менінгіт, а також абсцеси центрального і спинного мозку.
Діагностика синуситу
Перш ніж проводити лікування синуситів у дорослих і дітей необхідно поставити точний діагноз. Як правило, процедура виявлення хвороби в даному випадку не представляє особливих труднощів. Винятком є лише варіанти хвороби зі стертою симптоматикою.
Підставою для постановки відповідного діагнозу служить характерна для розглянутого недуги клінічна картина, доповнена даними анамнезу, результатів фізикального обстеження, інструментальної та лабораторної діагностики.
До інструментальних методів відноситься рентгенографічне дослідження придаткових синусів, що виконується зазвичай в двох проекціях; ультразвукове дослідження; риноскопія; диафаноскопия; ЯМР або КТ; а також лікувально-діагностична пункція (прокол синуса).
Лабораторні методи включають в себе аналізи крові, здатні підтвердити наявність в організмі запалення; бактеріологічне дослідження ексудату, отриманого при пункції, в цілях визначення мікрофлори та її чутливості до антибіотиків.
Лікування синуситу антибіотиками та іншими ліками
При захворюванні пазух кращою тактикою з боку пацієнта є похід до лікаря. Останній виявивши характерні для недуги під назвою синусит симптоми і лікування призначить саме те, що необхідно в конкретній ситуації.
Головним у терапії даного стану вважається усунення набряку та інфекції, а також боротьба з застоєм і виділеннями з носа. В результаті подібних заходів пазухи осушуються і забезпечується їх природний дренаж.
Бактеріальна форма хвороби лікується протибактеріальної засобами. Антибіотики при синуситі слід використовувати тільки ті, до яких чутливий збудник. Найчастіше це Амоксицилін або Аугментин.
Проте варто пам’ятати, що в основному ця патологія викликається вірусами, на яких такі ліки не мають жодного впливу. До того ж у хворих з діагнозом синусит лікування антибіотиками без належного лікарського контролю може призводити до розвитку стійкості бактерій до цих речовин, що не поліпшить прогноз.
У терапії цієї хвороби застосовуються і кортикостероїдні засоби. Носові спреї, до складу яких входять зазначені речовини, вважаються хорошими препаратами в лікуванні назальних алергічних проявів. Сюди відносяться такі ліки, як Триамцинолон, Флутиказон, Беклометазон та ін.
До препаратів, які борються з алергією, відносяться і антигістамінні засоби. Але захворіли синуситом не рекомендується приймати їх без призначення, адже вони викликають сухість слизових, потовщують їх, ускладнюючи дренаж, що може погіршити перебіг хвороби.
При вирішенні питання про те, як вилікувати синусит, не варто забувати і про протинабрякові засоби. Ліки, що допомагають усунути закладеність носа, існують як в таблетках, так і у вигляді носових крапель і спреїв. Наприклад, Нафтизин, Санорин, Галазолін.
Як вилікувати синусит інгаляціями
Перераховані вище ліки від синуситу – далеко не єдиний метод його лікування. Відома і безмедикаментозная терапія. Зокрема, промивання або зрошення носа фізіологічним розчином і змазування носа всілякими бальзамами, що володіють зігріваючу дію і т. д. Такі маніпуляції можна проводити і вдома.
Парові інгаляції при синуситі, що проводяться від 2 до 4 разів/день також виявляються досить корисними. Їх ефект посилюється при додаванні у воду ментолу, евкаліпта або інших ефірних масел. Подібні домашні процедури сприяють відкриттю і зволоженню синусів створюючи тим самим необхідні умови для боротьби з м’якими синуситами, які протікають без ознак гострої інфекції.
Тим не менш, лікування синуситу в домашніх умовах у дорослих і дітей слід проводити з обережністю. Щоб уникнути виникнення ускладнень потрібно обов’язково консультуватися з лікарем.
Методи лікування і профілактики синуситів
Крім консервативних, наведених вище, медикам відомі і хірургічні методи лікування синуситів. Хірургія допомагає розблокувати пазухи, якщо лікарська терапія не ефективна або ж у тих випадках, коли у хворого є ускладнення. До таких методів відноситься прокол синуса, балонна синопластика, а також ендоскопічна і інвазивна хірургія.
Прокол з наступним промиванням пазухи є найбільш простим оперативним втручанням.
Балонна синопластика полягає у введенні і подальшому поширенні в носових ходах м’якого катетера. Тим самим розширюється раніше закритий синус і створюється вільний шлях для повітря.
Ендоскопічна хірургія передбачає використання лазера або коагулятора. Інвазивні ж способи поступово стають історією, проте в деяких випадках без них не обійтися. Наприклад, у випадках гострого гратчастого синуситу, коли гній проривається через синус і загрожує очам.
Питання про те, як лікувати синусит хірургічним шляхом, вирішує виключно лікар.
Симптоми і лікування синуситу у дорослих, описані вище будуть представляти собою неповну картину, якщо не сказати кілька слів і про профілактику цього захворювання. Кращим способом, що дозволяє запобігти синусити, вважається уникнення застуди та грипу, а при захворюванні ними необхідно проводити ефективне лікування.
Хорошої заходом профілактики є і усунення сприяючих чинників, наприклад, аномалій розвитку слизових або носової перегородки.
Важливо в плані попередження хвороби також і систематичне загартовування організму.
