Системний червоний вовчак: лікування, прогноз, причини, діагностика та симптоми захворювання ::

Зміст:

  • Причини, що провокують розвиток захворювання
  • Методи діагностики захворювання
  • Симптоматика захворювання
  • Принципи лікування хвороби
  • Прогноз
  • Відео по темі

Аутоімунне захворювання, при якому дифузно уражаються сполучна тканина і дрібні судини називається системним червоним вовчаком (СЧВ). До розвитку хвороби призводить генетично обумовлене порушення імунорегуляції, при якому імунна система людини починає вироблення антитіл, що атакують власні клітини людського організму. Наслідком цього процесу є розвиток имунокомплексного запалення, при якому страждають на різні органи і системи.

Повернутися до змісту

Причини, що провокують розвиток захворювання

Системний червоний вовчак: лікування, прогноз, причини, діагностика та симптоми захворювання ::

Захворювання вважається полиетіологічним, оскільки сучасні дослідники не можуть точно сказати, з якої саме причини починає розвиватися системний червоний вовчак, проте вчені виділили кілька теорій її виникнення, кожна з них розглядає свої причини системної червоної вовчака.

  • Теорія генетичної схильності. Прихильники цієї теорії вважають, що у людей, у сім’ях яких є кровні родичі з таким діагнозом, ймовірність розвитку захворювання є достатньо високою, оскільки воно передається генетично з рецесивним типом, тому заразитися СКС не можна. Проте ген, який відповідає за виникнення захворювання, досі не знайдений.
  • Вірусна і бактеріальна теорії. У деяких випадках у хворих вовчанкою можна виявити вірус Епштейна-Барра, паличка Коха (мікобактерія туберкульозу) може спровокувати розвиток туберкульозного вовчаку. Все це свідчить про те, що ДНК певних бактерій і вірусів можуть стимулювати розвиток аутоімунних антитіл.
  • Гормональна теорія. У деяких жінок ця хвороба починає розвиватися в період вагітності, коли в крові різко підвищений рівень пролактину і естрогену.
  • Незалежно від причини системної червоної вовчака, існують фактори, що провокують її розвиток у деяких схильних до цього захворювання людей. До таких факторів належать:

    • Вплив ультрафіолету у людей схильних до розвитку захворювання здатні запустити синтез антитіл клітинами шкірних покривів.
    • Тривалий прийом деяких препаратів (фенін, фенітоїн, гидролазин, ізоніазид) може викликати прояв хвороби, але після відміни цих медикаментів симптоми захворювання зникають без сліду.
    • Вплив хронічного психоемоційного стресу або напруги провокують розвиток клінічних проявів захворювання.
    • Системна червона вовчанка дуже часто проявляється після ГРВІ, краснухи, вітряної віспи та інших перенесених вірусних захворювань.

    Повернутися до змісту

    Методи діагностики захворювання

    Із-за того що захворювання проявляється широким спектром симптомів, діагностика системної червоної вовчака ведеться за спеціально розробленими критеріями. Згідно з цією методикою лікар повинен визначити у пацієнта сукупність деяких симптомів. Якщо у хворого присутні більше чотирьох перерахованих нижче клінічних проявів, можна припустити, що він хворий ВКВ:

    • Висипання на шкірі у вигляді метелика;
    • Поява на шкірі дискоїдний висипки;
    • Висипання, які з’являються після тривалого впливу ультрафіолетових променів;
    • Поява виразок на слизових;
    • Розвиток артриту;
    • Діагностування перикардиту або плевриту;
    • Поява захворювань нирок;
    • Ураження головного мозку;
    • Зміни в аналізах крові – зменшення чисельності елементів крові, поява антитіл, можливо отримати хибнопозитивний результат при реакції Вассермана.

    Діагностика системної червоної вовчака вимагає також проведення біопсії та біохімічного аналізу.

    Повернутися до змісту

    Симптоматика захворювання

    Зазвичай перші симптоми системного червоного вовчака неспецифічні і проходять самостійно або при прийомі лікарських препаратів, оскільки захворювання має хронічний характер, ремісія може бути досить тривалою. Період загострення провокується впливом деяких факторів. Згодом до неспецифічних клінічних проявів приєднується ураження деяких органів і систем організму.

    Клінічні прояви з боку шкіри та її похідних:

    • Висипання та почервоніння на обличчі у вигляді метелика;
    • Почервоніння різного розміру і форми на різних ділянках шкіри, які схильні до збільшення розмірів (еритема Биетта);
    • При дискоїдній формі ВКВ ділянки почервоніння змінюються набряком, а потім ущільнюються;
    • Одне з яскравих проявів розвиток капиллярита – запального процесу, що розвивається в дрібних судинах і проявляється точковими крововиливами, почервонінням і набряком долонь і пальців рук;
    • Порушення будови нігтів (може розвиватися атрофія нігтьового валика);
    • Алопеція.

    З боку слизових оболонок можуть спостерігатися: енантеми, стоматит, тріщини, ерозії, хейліт.

    Симптоматика порушення функцій опорно-рухової системи проявляється у 90 пацієнтів із 100. Розвиваються симетричні запалення дрібних суглобів, які проявляються болем і скутістю рухів. Досить часто зустрічається асептичний некроз кісток. Поразка зв’язок може призвести до контрактура, підвивихи та вивихи.

    Серед захворювань органів дихальної системи, спровокованих ВКВ часто зустрічаються плеврит, пневмонія. На пізніх стадіях захворювання може розвиватися гострий пневмоніт і легеневі кровотечі.

    Розвиток ішемічної хвороби, інсульту, ендокардиту, міокардиту найбільш поширені прояви ураження серцево-судинної системи. Також страждають нирки (нефрит) та нервова система.

    Фахівці виділяють три види перебігу захворювання в залежності від того, які симптоми системного червоного вовчака у хворого:

  • Гостра тип перебігу СЧВ – провідні появи: лихоманка, слабкість, швидка стомлюваність і біль у суглобах. Ураження органів і систем розвивається протягом 2-3 місяців. Якщо протягом швидко прогресує, летальний результат може наступити протягом року або двох.
  • Підгострий тип течії – клінічні прояви не так яскраво виражені, як при гострому перебігу, ураження органів розвиваються до двох років.
  • Хронічний тип течії – тривалий час захворювання проявляється однією або декількома симптомами, періоди загострень при такому перебігу рідкісні, а поразки важливих органів практично не розвиваються. Найбільш сприятливий прогноз системної червоної вовчака саме при цьому типі перебігу захворювання.
  • Повернутися до змісту

    Принципи лікування хвороби

    Системний червоний вовчак: лікування, прогноз, причини, діагностика та симптоми захворювання ::

    Лікування системного червоного вовчака повинно бути підібрано індивідуально. Під час загострення виправдане застосування гормональних препаратів і циклостатиков, які повинні призначатися за певною схемою. Якщо вражений опорно-руховий апарат призначаються лікарські засоби з групи нестероїдних протизапальних (диклофенак, наклофен, ксефокам). Терапія уражень різних органів проводиться відповідними фахівцями.

    Стаціонарне лікування системного червоного вовчака проводиться в наступних випадках:

    • У пацієнта постійно спостерігається підвищення температури тіла;
    • При розвитку гострого пневмоніту, легеневої кровотечі, ниркової недостатності;
    • Неврологічні ускладнення;
    • При значних змінах в аналізі крові;
    • Якщо не можна вилікувати загострення амбулаторно.

    Повернутися до змісту

    Прогноз

    Прогноз системної червоної вовчака залежить від перебігу хвороби, віку хворого, застосовуваного лікування.

    До непрямих факторів, що впливає на прогноз негативно можна віднести:

    • Вовчаковий нефрит;
    • Вторинну інфекцію;
    • Стать (чоловіки важче переносять захворювання);
    • Активність хвороби.

    Гостре протягом відрізняється більш несприятливим прогнозом, при інших формах захворювання п’ятирічна виживаність пацієнтів становить близько 85-90%.

    Повернутися до змісту

    Відео по темі

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: