Зміст:
- 1 Показання та протипоказання
- 2 Підготовка до процедури
- 3 Методика проведення склерозування геморою
- 4 Ускладнення після склеротерапії
- 5 Відео
Склеротерапія (склерозування) гемороїдальних вузлів – це метод лікування геморою, який заснований на введенні в просвіт вени гемороїдального вузла спеціального речовини склерозанта. Потрапивши до відня, склерозант викликає місцеве запалення, а також провокує утворення тромбу, який закупорює оперований посудину.
Згодом у даному посудині не тільки виключається струм крові, але і провокується його спадання (склеювання стінок) з подальшим відмиранням. Сам гемороїдальний вузол зменшується в розмірах, зникають його травмування, запалення і кровотечі.
При геморої часто виникає не один вузол, а 3-4, і тому сама процедура проводиться відповідне (кількістю вузлів) кількість разів, з перервою в 5-10 днів.
Геморой
Склеротерапія застосовується як самостійний метод тільки на перших двох стадіях захворювання, на третій і четвертій стадії застосовується як допоміжний метод або для усунення кровотечі перед наступним хірургічним втручанням, таким як лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями або лазерна коагуляція гемороїдальних вузлів.
Показання та протипоказання
Процедура склерозування при геморої показана наявністю невеликих гемороїдальних вузлів 1-2 ступенів. Навіть при кровотечі із зазначених утворень процедура показує себе з кращого боку, але в деяких випадках може знадобитися кілька ін’єкцій.
До протипоказань ж можна віднести наявність великих вузлів, починаючи з другого ступеня, так як процедура їх склерозування досить часто закінчується просто нічим.
Тромбоз гемороїдальних
Гострий пролапс-тромбоз (утворення хворобливого тромбу) також є протипоказанням до застосування даної методики, а склерозуючу лікування геморою, починаючи з третьої його ступеня, що може спровокувати небезпечне явище. Процедуру можна проводити при позитивній алергічної проби на склерозант.
Також процедура протипоказана при наявності анальних тріщин, параректальных свищів і запальних захворювань кишечника, так як може спровокувати кровотеча або виразка слизових оболонок уражених органів.
Підготовка до процедури
Перед початком процедури необхідно спорожнити кишечник, для того щоб не захотілося цього зробити незадовго після закінчення. Вся справа в тому, що калові маси, проходячи по прямій кишці, контактують і з гемороїдальних вузлів, трохи притискаючи або зміщуючи його. При цьому може різко впасти концентрація склерозанта у відні нижче терапевтичної шляхом змішування його з кров’ю.
Також задній прохід добре змащують спеціальними лубрикантами або простим вазеліном і наносять анестезуючі мазі або гелі. Також можуть застосовуватися препарати, які призначені для одночасної мастила і знеболення.
Методика проведення склерозування геморою
Процедура проведення склерозування гемороїдальних вузлів може проводитися в колінно-ліктьовому (рачки), спинному, або ж лівому бічному (в останніх двох випадках пацієнт підтискає коліна до грудей) положенні. Найбільш зручним як для хворого, так і для лікаря є спинне положення.
Склерозування гемороїдального вузла
Перед тим як приступити до введення склерозанта в гемороїдальний вузол, доктор обробляє руки і простір навколо ануса розчином хлоргексидину (антисептик). Після цього лікар вводить аноскоп (пластиковий або металевий ендоскопічний прилад, за формою нагадує лійку) через анальний отвір пацієнта в просвіт анального каналу, куди через вказаний прилад вводить тампон, змочений антисептиком, і обробляє слизову оболонку прямої кишки.
Наступний крок – це безпосереднє введення склерозуючого препарату. Проводиться він звичайним або спеціальним шприцом з прямою або зігнутою під кутом складовою голкою.
Укол голки проводять на підставі гемороїдального вузла, так як там сама низька або відсутня больова чутливість. Якщо пацієнт при введенні голки в тканини вузла відчуває біль, то укол проводять кілька змістивши голку на розсуд лікаря. Коли місце для введення вибрано, голка вводиться в вену освіти (1-2 см всередину вузла), при цьому лікар відчуває, як голка в неї «провалюється», це говорить про те, що голка точно у відні і можна вводити препарат.
Далі, проводиться повільний впорскування 3-5 мл препарату. Якщо пацієнт при цьому відчуває біль, то процедуру одразу ж припиняють. Шприц залишають у вузлі на пару хвилин, а потім повільно витягають голку. За один сеанс рекомендується проробляти не більше трьох ін’єкцій. При успішному перебігу операції пацієнт не взагалі відчуває або відчуває слабкий біль.
Порада: лікар не завжди може запитати під час процедури, боляче Вам, в особливості це відноситься до досвідченим лікарям, які часто можуть розраховувати на свої знання реакцій людини на той чи інший подразник і досвід проведення подібних процедур. Часто це чуття лікарів не підводить, але краще перестрахуватися і, не соромлячись, повідомляти самостійно на будь-якому з етапів ін’єкції про своїх неприємних відчуттях (якщо такі є).
Ускладнення після склеротерапії
Не потрібно боятися помірного болю в анусі після операції
Варто враховувати, що не всі симптоми є ускладненнями. Нормою, наприклад, вважається відчуття дискомфорту та болю в ділянці заднього проходу протягом двох днів після склеротерапії і усувається вона знеболюючими. Ускладнення найчастіше викликаються порушеннями техніки проведення, а також через необережність лікаря.
Такими ускладненнями можуть бути:
- безпліддя – виникає у разі введення склерозанта в семявибрасивающіе шляху і попадання його в яєчко;
- кровотеча – може бути викликано двома причинами, такими як перфорація артерії, яке усувається прямо під час процедури, або ж зайва кількість введеного препарату або введення його в слизову оболонку прямої кишки з подальшим її виразкуванням, що і призводить до кровотечі. У другому випадку прояв ускладнення є відстроченим у часі і потребує стаціонарного лікування;
- виникнення гострого пролапс-тромбозу – часто трапляється при лікуванні великих утворень і може усуватися терапевтичними або хірургічними методами, в залежності від ситуації;
- простатит – запалення простати, може утворитися при проколюванні її під час процедури. Проявляється частим і хворобливим сечовипусканням, кров’яними або гнійними включеннями в сечі. Медична допомога буде спрямована на пригнічення процесу;
- абсцес простати – утворення локального її нагноєння, має походження те ж що і простатит, але також може бути його ускладненням. Лікування виключно хірургічне.
Порада: при виборі закладу для проведення склеротерапії при геморої варто постаратися вибрати той, у якого самі висококваліфіковані лікарі в області проктології (найчастіше концентрація таких кадрів спостерігається у великих відділеннях проктології, а також вузькоспеціалізованих проктологічних клініках), так як процедура хоч і не складна, але при найменшої помилки може привести до трагічних наслідків. Також, щоб уникнути небажаних наслідків після будь-якої з методик лікування варто детальніше розпитати лікаря про харчування після операції на геморой.
Виходячи з усього вищевикладеного слід зрозуміти для себе, що абсолютно безпечним склерозування бути не може, але це, мабуть, самий безпечний з наявних на сьогодні способів лікування геморою.
Радимо почитати: лікування геморою хірургічним шляхом
