Сколіоз називають розвиток стійкого викривлення хребта вбік, тобто у фронтальній площині.
Такий вигин, на відміну від появи дуги, зверненої вперед або назад, є патологічним в будь-якому випадку.
З прогресуванням захворювання посилюються фізіологічні вигини хребта, деформується кістковий каркас грудної клітки або таза, порушуються функції органів, розташованих в грудній, черевній або порожнини малого тазу.
Лікування патології повинно починатися якомога раніше, бути комплексним і послідовним. Прогноз залежить від виду, причини і ступеня сколіозу, стану внутрішніх органів.
Причини і види сколіозу
Існує кілька класифікацій сколіозу, згідно з яким патологія може розподілятися за такими ознаками. За зміни будови хребців сколіоз може бути структурним і неструктурным.
При структурному сколіозі хребці перетерплюють зміни своєї структури (звідси і назва), при неструктурних сколіозах хребет викривляється вбік, хоча будова хребців не змінюється. Структурні сколіози є складними, можуть розвиватися ще у внутрішньоутробному періоді.
Неструктурні ж викривлення – прості, розвиваються після народження, не супроводжуються грубими змінами хребців, фіксованим розворотом хребетного стовпа.
1) Структурні сколіози розвиваються внаслідок:
- вад розвитку декількох хребців;
- аномалій будови грудної клітки, що виникають у внутрішньоутробному періоді: меншу або більшу, ніж необхідно, кількість ребер;
- травм хребта;
- патології сполучної тканини: синдрому Марфана, нейрофіброматозу, синдроа Елерса-Данлоса;
- порушення іннервації відділу хребта внаслідок ДЦП, поліомієліту, сирінгомієлії;
- зменшення щільності кісткової тканини (остеопороз), який розвивається у дорослих внаслідок гормональної перебудови, у дітей – як наслідок рахіту, у всіх вікових груп – у результаті порушення роботи паращитовидних залоз, недостатньому надходженні кальцію з їжею;
- туберкульозу хребта;
- остеохондрозу;
- пухлин хребців;
- гіпотрофії м’язів шиї, грудної клітки, попереку, з-за чого навантаження на хребет локально збільшується;
- остеомієліту окремих хребців.
2) Причини неструктурних (функціональних) сколіозів – наступні:
- міозити;
- вроджена кривошия;
- одна коротка нижня кінцівка;
- дефекти м’яких тканин (опіки, великі рубці) з якогось боку хребта;
- вроджені дефекти і травми таза і ніг;
- хронічні патології внутрішніх органів, при яких больовий синдром розвивається тільки з одного боку;
- постійна неправильна постава у школярів;
- істерія – вкрай рідкісна, але можлива психогенна причина сколіозу.
Виділяють і идиопатические сколіози, причину яких з’ясувати не вдалося. До них відносять близько 70% всіх бічних викривлення хребта. За часом виникнення вони поділяються на:
- інфантильні – виявлені у дитини до 3 років життя;
- ювенільні – розвинулися в 4-6 років;
- адолесцентные – проявилися в 10-14 років.
За формою викривлення сколіоз буває:
- C-подібним – з одним вигином вбік (його ще називають простим);
- S-образним (вигин в одну і іншу сторону);
- Z-образним, коли утворюється три бічних вигину хребта.
Є також класифікація по локалізації патологічного дуги:
- шийно-грудний сколіоз;
- грудної;
- тораколюмбальный;
- поперековий;
- попереково-крижовий.
Також сколіоз підрозділяється на прогрессирущий (коли кут викривлення все більше збільшується, з’являється друга і третя дуги, намагаються компенсувати головну дугу) і непрогрессирующий.
Симптоми сколіозу, фото
Помітити сколіоз можуть не тільки лікарі, але і родичі людини за такими симптомами:
- людина сутулиться;
- у вертикальному положенні видно, що одне плече вище іншого;
- може звертати увагу, що одне стегно вище іншого;
- якщо людина коштує рівно, притиснувши руки до боків, помітно, що відстань між рукою і талією різні з двох сторін;
- несиметричність розташування лопаток;
- якщо попросити людину нахилитися вперед, видно, що хребетний стовп йде не прямо, а утворює дугу.
Сколіоз 1, 2 і 3 ступеня – симптоми і ознаки
У нашій країні ступінь даного захворювання оцінюється, виходячи з шкали Чаклина. Вона складена, виходячи з клінічних і рентгенологічних даних, і налічує 4 ступеня захворювання. У них оцінюється кут первинної дуги викривлення.
Розрахунок проводиться таким чином:
2 ступінь сколіозу: кут викривлення – 11-25°. Це проявляється наступним чином:
3 ступінь сколіозу: хребет має викривлення на 26-50°. Окрім ознак, характерних для 2 ступеня, з’являються додаткові симптоми:
4 ступінь сколіозу, при якій кут викривлення складає більше 50°. Всі перераховані вище ознаки проявляються в більшій мірі:
Існують і інші класифікації ступенів сколіозу.
Діагностика сколіозу
Діагностика грунтується на таких даних:
Лікування сколіозу
Лікування сколіозу повинно бути комплексним і включає в себе терапію і того захворювання, яке його викликало, і безпосередньо виправляти бічне викривлення хребта. Спочатку проводиться консервативна терапія, а у випадку швидкого прогресування захворювання або звернення за допомогою у пізній стадії – хірургічне лікування.
Консервативна терапія залежить від віку хворого, ступеня викривлення та схильності до прогресування сколіозу. Вона включає в себе:
При цьому людині повинен бути підібраний оптимальний руховий режим, а навантаження на хребет – знижена. Дуже важливо виробити в людини, а потім його закріпити стереотип правильної постави.
Хірургічне лікування проводиться в тих випадках, коли сталося сильне викривлення хребта, яке не може бути скорригировано іншими методами. У цьому випадку проводяться операції, ціль яких – випрямити хребет до потрібного кута, а потім зафіксувати хребет за допомогою металоконструкцій.
Після операції людині необхідно носити корсет, а пізніше – пройти реабілітаційні заходи.
Профілактика сколіозу
Вона полягає в наступних заходах:
Наслідки
Перша ступінь захворювання зазвичай не заважає людині жити, а є просто косметичним дефектом. Але на II і III стадії вже з’являються ускладнення:
Чи беруть в армію з сколіозом?
Підставою для рішення придатності до військової служби при сколіозі є рентгенограми, виконані в прямій і бічній проекціях. При цьому оцінюється кут викривлення хребта, згідно з якою виставляється ступінь сколіозу.
I ступінь процесу не є протипоказанням для призову. При II і III ступенях людини не призвуть на службу, а видадуть йому військовий квиток і присвоять категорію «В», записавши, що він обмежено придатний. У тому випадку, якщо кут викривлення більше 50°, людини в армію не закликають. Переогляду для призову в армію чоловіки зі сколіозом II-IV ступеня не підлягають.