Система кровотворення – найважливіша система, що забезпечує життєдіяльність організму. Кров – сполучна рухома тканина, що складається з формених компонентів і рідкої середовища (плазми) – доставляє до внутрішніх органів кисень, вітаміни та інші корисні речовини, всмоктування яких відбувається у тонкому кишечнику. Об’єм циркулюючої крові у дорослої людини може становити від 4 до 6 літрів, при цьому у чоловіків цей показник зазвичай на чверть більше в порівнянні з жінками такого ж віку. Підвищена кількість крові (до 7 літрів) може циркулювати в судинах і артеріях людей, які страждають ожирінням.
Кров людини
Форменими компонентами крові є зважені у плазмі кров’яні пластинки (тромбоцити), клітини, що не мають забарвлення (лейкоцити) і клітини еритроцитарної маси. Одним з порушень реологічних властивостей крові є микроциркуляторная недостатність, яка отримала назву сладж-феномен (від англійського слова sludge, яке перекладається як «тіна, слиз»). При даній патології відбувається агрегація (злиття) формених компонентів крові, які приймають вид стовпчиків, але при цьому зберігається цитологічна мембранна оболонка. Клітини в стані сладжа прилипають один до одного, що призводить до виражених гемодинамічних змін.
Сладж-феномен: що це
Що таке мікроциркуляція?
Зміст
- 1 Що таке мікроциркуляція?
- 1.1 Лімфатичне русло і його функції
- 2 Причини патології
- 3 Різновиди
- 4 До чого призводить сладж клітин: наслідки
- 5 чи Можна розпізнати сладж-феномен у домашніх умовах: ознаки і симптоми
- 6 Що робити?
- 6.1 Відео — Склад і функції крові
Микроциркуляторная функція полягає не тільки в транспортуванні збагаченої мінералами, вітамінами і киснем крові, але і в русі лімфи – одного з компонентів судинного русла. Мікроциркуляція – це постійний рух крові і лімфи по судинах і артеріях, в результаті якого відбувається постачання тканин і органів необхідними речовинами, а також виведення продуктів переробки, наприклад, вуглекислого газу.
Мікроциркуляторне русло
Микроциркуляторная функція крові забезпечує рух крові по капілярах, венах і артеріях і підтримує оптимальний рівень тиску. Якщо клітини крові знаходяться в стані сладжа, одним із симптомів порушення артеріального тиску – сили, з якою судинні стінки чинять опір току крові (один з найважливіших біомаркерів, за якими оцінюють роботу серця і судин). Найчастіше гемодинамічні порушення проявляються артеріальною гіпертензією, але приблизно у 20-30% хворих тиск може стабільно знижуватися.
Основні функції крові
Іншою найважливішою функцією крові є видалення вуглекислого газу (вуглекислоти), шлаків і токсинів. При тривалому сладж-синдром ця функція може бути порушена, що позначається на загальному стані людини і може призвести до розвитку інтоксикаційного синдрому.
Лімфатичне русло і його функції
Велике значення в процесах мікроциркуляції має активність лімфатичного русла, утвореного початковими відділами лімфатичної системи. Лімфа представляє собою прозору рідину, елемент сполучної тканини, в якій розчинені різні речовини. Лімфа утворюється в кровоносних судинах і капілярах і крізь їх стінки просочується в міжклітинний простір, тому ця тканина є одним з компонентів внутрішнього середовища людського організму.
Кров і лімфа — що це
До функцій лімфатичного русла можна віднести:
- руйнування капілярного фільтрату (особливо при запальних процесах);
- поширення корисних елементів і речовин в щілиноподібних проміжках зовнішньої оболонки судин;
- знищення надлишку рідини і резорбція білкових сполук у лімфатичних шляхах.
Лімфатична система бере участь у формуванні імунітету, вироблення специфічних антитіл для боротьби з бактеріями і вірусами, а також забезпечує повернення білків, солей та інших речовин з тканин назад у кров.
Лімфатична система
Факт! Обсяг лімфи у дорослих може становити до 4 літрів.
Причини патології
Основною причиною сладжа фахівці вважають ішемію – зниження кровообігу тканин і органів, що відбувається в результаті звуження кровоносних судин або їх закупорки просвіту. Найчастіше ішемія вражає тканини серця, але зустрічаються ішемічні ураження підшлункової залози, кишечника, печінки, селезінки та інших внутрішніх органів.
Ішемія
До інших причин і провокуючих факторів сладжування формених клітин крові відносяться:
- хвороби серця і судин (аритмія, хронічна серцева недостатність, гіпертензія);
- внутрішні або зовнішні кровотечі, а також стани, що супроводжуються тривалою втратою крові (кровоточивість ясен, менорагії, носові кровотечі);
- захворювання крові (атеросклероз, тромбоз, тромбоемболія, лейкоз);
- зловживання алкогольними напоями;
- недостатнє споживання продуктів, що містять залізо;
- нерегулярні і короткі прогулянки на свіжому повітрі.
Симптоми лейкозу
Сладж-феномен часто спостерігається у хворих з ендокринними розладами (особливо цукровий діабет і патологіями кори надниркових залоз), а також узагальнені плазмоцитома, яка спрощено називається мієломної хворобою. Це злоякісне захворювання, при якому диференційовані плазматичні лімфоцити, які продукують антитіла, утворюють пухлини (хвороба Рустицкого-Калера).
Мієломна хвороба
Сладжирование клітин різного ступеня може спостерігатися при станах, що супроводжуються утворенням агрегатів з тромбоцитів і хіломікронів з подальшою фіксацією до стінок микрососуда (так званий «білий тромб»). Це може бути обмороження, пошкодження тканин, отруєння токсичними продуктами і промисловими отрутами.
Зверніть увагу! Оборотний сладж-феномен характерний для захворювань, що протікають на тлі вираженої гіпертермії (підвищення температури тіла до 38,5°С і вище): кишкових і простудних інфекцій, холециститу, пієлонефриту і т. д.
Механізми розвитку сладжа
Різновиди
У більшості випадків у хворих виявляються процеси оборотного сладжування клітин, при яких в агрегацію залучаються тільки еритроцити – клітини, що містять гемоглобін, здійснюють кисневе постачання тканин і виводять з них вуглекислоту. При подібному клінічному перебігу та за умови своєчасного медичного втручання одужання настає швидко, а наслідки для організму – мінімальні. Якщо в процесі агрегації і аглютинації (механічного приєднання) еритроцитів утворюється в’язка суспензія, патологія вважається незворотною і вимагає хірургічного втручання.
Таблиця. Види сладжа в залежності від розміру і щільності агрегатів.
РазновидностьЧем характеризується
Виджы сладжа: А – класичний, Б – декстрановый, – аморфний
До чого призводить сладж клітин: наслідки
Сладжирование клітин може мати оборотне і необоротне протягом – це залежить від причини, що викликала агрегацію еритроцитарних компонентів, а також наявності супутніх факторів, які можуть уповільнювати або прискорювати адгезію формених клітин крові. Сладж-феномен є системною реакцією на пошкодження тканин (включаючи ішемію окремих ділянок) і при відсутності своєчасної терапії і корекції може збільшувати ризик тромбозів через підвищення в’язкості та зниження плинності крові.
Сладж і тромбоз в судинах мікроциркуляторного русла
Основними наслідками, до яких може призвести агрегація еритроцитів, є:
- уповільнення струму крові та ішемія життєво важливих органів (серця, кишечника);
- гостра гіпоксія (кисневе голодування) тканин з можливою некротизацией;
- ацидоз – уповільнення виведення продуктів окислення органічних кислот з організму і виникаюче на цьому тлі підвищення кислотності внутрішнього середовища організму;
- дистрофія внутрішніх органів і тканин, що виникає в результаті порушення метаболізму і обмінних процесів.
Метаболічний ацидоз
При тривалому перебігу патології (найчастіше це відбувається при необоротному сладже) може настати застій крові. Це стан, при якому швидкість току крові сповільнюється більш, ніж на 85%, або циркуляція припиняється зовсім. Причинами істинного стазу є пошкодження судинних стінок і вплив хімічних реагентів на еритроцитарні клітини. Істинний стаз, на відміну від ішемічного та венозного, може призвести до настання смерті хворого, тому при будь-яких захворюваннях і патологіях, що супроводжуються пошкодженням тканин, контроль показників крові є обов’язковою частиною лікування і спостереження.
Стаз крові
Чи можна розпізнати сладж-феномен у домашніх умовах: ознаки і симптоми
Визначити патологію самостійно без використання методів лабораторної діагностики практично неможливо. У хворого можуть спостерігати непрямі ознаки і симптоми, які можна вважати типовими проявами сладжа крові, характерними тільки для даного захворювання. Це можуть бути:
- болі різної локалізації та інтенсивності, що є результатом гострої ішемії тканин і органів;
- патологічна блідість шкіри і слизових оболонок;
- головні болі;
- підвищена стомлюваність і слабкість;
- сонливість протягом робочого дня;
- симптоми інтоксикації (нудота, відсутність апетиту, запаморочення).
Головний біль
Майже 88% всіх випадків сладжування становить біліарний сладж – гострий застій венозної крові в жовчному міхурі з утворенням зважених частинок всередині органу. При біліарному сладже людина може скаржитися на нестабільність стільця (часті запори або діарея), блювоту без причини, сильну нудоту, що виникає незалежно від прийому їжі. Характер болю при біліарному сладже – давить, ниючий, нападоподібний.
Що таке біліарний сладж
Що робити?
Лікування будь різновиди сладжа включає не лише медикаментозну терапію, але і корекцію способу життя. Хворий повинен правильно харчуватися, дотримуватися рясний питний режим для поліпшення текучих властивостей крові. Приблизно половину від загального обсягу випитих рідин повинна становити звичайна питна вода без газу. У щоденний раціон необхідно включати не менше 300 г свіжих ягід і фруктів і стільки ж овочів.
Велике значення також має емоційний контроль, достатні прогулянки на свіжому повітрі, рухливий спосіб життя – все це сприяє насиченню крові киснем і поліпшенню мікроциркуляції.
Прогулянка в парку
З лікарських засобів у більшості випадків препаратами вибору стають «Пентоксифілін» і «Трентал». Це вазодилатирующие кошти, які можна приймати всередину у формі таблеток або місцево у вигляді внутрішньом’язових і внутрішньовенних ін’єкцій. Для лікування і корекції сладжа дані препарати призначаються за наступною схемою:
- протягом перших двох тижнів по 2 таблетки 3 рази на день;
- з третього тижня – по 1 таблетці 3 рази в день.
«Трентал»
Тривалість лікування підбирається індивідуально і залежить від типу сладжа, щільності агрегатів, їх розміру та кількості. Рекомендований термін терапії становить від 1 до 3 місяців. Максимальна добова доза пентоксифіліну для дорослих пацієнтів – 1200 мг (6 таблеток). Якщо у пацієнта є захворювання нирок, що супроводжуються частковою нирковою дисфункцією та зниженням кліренсу креатиніну до 10 мл/хв добову дозу необхідно зменшити у 2 рази.
