Зміст:
- 1 Коли і чому розвивається спайковий процес
- 2 Як проявляються спайки черевної порожнини
- 2.1 Больовий синдром
- 2.2 Порушення функції органів травлення
- 3 Діагностика спайкової хвороби
- 4 Профілактика і лікування спайок кишечника
- 5 Дієта при спайкової хвороби
Світова медична статистика говорить про те, що протягом життя різних втручань на черевній порожнині піддається велика частина населення. Першість серед них тримає апендектомія (видалення апендикса), за нею – операції на органах жіночої статевої сфери, з приводу пухлин, запалення, кесарів розтин. Третє місце займають втручання на органах травлення – жовчному міхурі та печінці, шлунку, кишечнику, підшлункової залозі, за ними йдуть різні пошкодження живота. На щастя, більшість з них не мають наслідків, але у 7% пацієнтів розвивається спайкова хвороба, і близько 2% всіх оперованих потрапляють до хірургів повторно.
Коли і чому розвивається спайковий процес
Спайки кишечника
Утворення спайок в черевній порожнині у відповідь на будь-яке втручання – захисна реакція організму, що прагне обмежити болючий процес. Їх утворення відбувається за рахунок роздратування або пошкодження очеревини, що покриває органи. Вона починає посилено продукувати фібрин і колагенові волокна, призводять до сращениям між органами.
Найчастіше ці зрощення представлені синехіями – сполучнотканинними перемичками, які доставляють пацієнтові особливого занепокоєння. У ряді випадків утворюються щільні фіброзні тяжі, що викликають біль, деформацію органів і розлад їх функції. Максимально страждає кишечник, тому що його петлі займають більшу частину черевної порожнини, розвивається злукова хвороба. На інтенсивність спайкового процесу впливають:
- грубе і недостатньо професійне хірургічне втручання;
- залишення чужорідних тіл в черевній порожнині – ділянок марлі, ниток та ін;
- хімічний вплив – спирту, йоду, ряду антибіотиків;
- тривале перебування дренажних трубок;
- попадання тальку з рукавичок хірурга;
- залишилася кров і її згустки в черевній порожнині;
- гнійний процес – абсцеси, перитоніт.
Найбільш часто спайковий процес розвивається після таких тривалих втручань, як резекція шлунка, правобічна геміколектомія (видалення висхідного відділу ободової кишки), після операції з видалення стоми кишечника і відновлення його прохідності.
Велике значення мають особливості організму хворого, а точніше – посилене вироблення ферментів, колагену, фібрину. У людей зі схильністю до утворення грубих рубців після пошкоджень шкіри утворюються і більш щільні спайки.
Як проявляються спайки черевної порожнини
Спайкова хвороба проявляється клінічно 2 основними групами симптомів: больовим синдромом та порушенням функції травного тракту.
Больовий синдром
Періодичні болі в животі можуть свідчити про спайковому процесі
Болі в животі мають тягне характер, виникають через деякий час після приймання їжі, при фізичному навантаженні, піднятті важких предметів. Зазвичай вони локалізовані в області післяопераційного рубця, але можуть мати і розлитої характер, періодично посилюватись за типом «прострілів» в животі, особливо при різких поворотах і нахилах тулуба. Болі можуть бути внизу живота, в промежині через спайок в області малого тазу, як наслідок операцій на прямій кишці, простаті, матці.
Порушення функції органів травлення
Характерні часті здуття живота, бурчання в животі, затримка стільця, може турбувати відрижка, нудота, періодичне блювання. Багато пацієнти втрачають у вазі, мають бліде забарвлення шкіри через скупчення токсинів, відчувають загальну слабкість.
Спайкова хвороба може мати хронічний або гострий перебіг. У гострих випадках розвивається кишкова непрохідність, коли перекривається просвіт кишки. Це – важке ускладнення, що вимагає невідкладної госпіталізації та оперативного лікування.
Рада: у разі, коли болі в животі різко посилюються, з’являється блювота, не відходять гази, ні стільця не можна приймати ніяких ліків, а негайно викликати невідкладну допомогу. Час в даній ситуації завжди «грає» проти хворого.
Діагностика спайкової хвороби
При підозрі на спайковий процес призначається обстеження органів травлення: УЗД, рентгеноскопія шлунка, іригоскопія – контрастне дослідження товстої кишки з барієвою суспензією. Далі, коли призначають колоноскопію кишечника (огляд зондом), фахівець вже повинен мати уявлення про його стан за результатами рентгенологічного обстеження.
Якщо неможливо з якої-небудь причини виконати ірігоскопії або ендоскопічний огляд, наприклад, у зв’язку з віком або важкими супутніми захворюваннями, проводиться віртуальна колоноскопія – сканування томографом. Одночасно з проведенням колоноскопії може бути виконана операція з видалення поліпів у прямій кишці, виявлених при дослідженні.
Хорошу інформацію про наявність спайкового процесу дає сучасне УЗД в 3D і 4D форматі, допплерівське УЗД, магнітно-резонансна томографія (МРТ). Якщо необхідно, додатково проводиться діагностична лапароскопія – огляд порожнини живота фиброоптическим апаратом, введеним через невеликий надріз шкіри.
Профілактика і лікування спайок кишечника
Павильное харчування і грамотна фізична активність допоможуть вам уникнути спаєчних процесів
Ще з давнини в медицині існує золоте правило: «профілактика краще, ніж лікування», і воно як не можна краще підходить до даної проблеми. Профілактика проводиться за двома напрямками – медична, яка в компетенції лікарів-фахівців, і особисте, що складається у виконанні пацієнтом лікарських рекомендацій, режиму фізичної активності та харчування.
Зрозуміло, що велику роль в медичній профілактиці відіграє якість хірургічного втручання, а воно, у свою чергу, залежить як від кваліфікації та майстерності фахівця, так і можливостей клініки, наявності сучасних технологій і медикаментів.
Що стосується пацієнта, то він повинен після операції виконувати всі призначення лікаря, відвідувати процедурний кабінет, уникати важких фізичних навантажень, виконувати лікувальну гімнастику і дотримуватися дієти. У сучасній хірургії практикується рання активація оперованого хворого, так як гіподинамія сприяє розвитку спайок
Лікувати спаечную хвороби при хронічному перебігу можна амбулаторно. Призначаються фізіотерапевтичні процедури і ферментні препарати, які розм’якшують колагенові волокна і фіброзну тканину. Хороший ефект дає курортне лікування – пелоїдотерапія (грязелікування), бальнеотерапія (лікування мінеральними водами).
Оперативне лікування проводиться при розвитку гострої кишкової непрохідності – розтин зрощень, відновлення евакуаторної функції, з застосуванням лазерохирургии, електрохірургії, у важких випадках виконується резекція кишки. Вводяться протеолітичні ферменти (трипсин, хімопсін, фібринолізин) і стероїдні гормони, проводиться рання стимуляція перистальтики.
Дієта при спайкової хвороби
Головні принципи дієти при спайкової хвороби полягають у наступному:
- приймати їжу часто і малими порціями;
- виключити продукти, трудноперевариваемые і викликають здуття (капуста, бобові, кукурудза, молоко, виноград);
- виключити гострі приправи і прянощі;
- виключити газовані напої;
- виключити харчування всухом’ятку;
- їжа повинна бути добре подрібнена і проварена.
Крім того, слід відрегулювати час прийому їжі, і намагатися постійно його дотримуватися.
Порада: неприпустимо переїдання, а також голодна дієта з метою зниження ваги. І те, і інше однаково шкідливо, так як може призвести до завороту кишок і їх непрохідності.
Спайки кишечника – це хронічне захворювання, і повністю усунути їх не можна. Однак практика показує, що, відвідуючи фахівця, виконуючи всі його рекомендації, можна попередити небажані ускладнення і вести повноцінний активний спосіб життя.
Радимо почитати: операції на товстому кишечнику
