Будь спайковий процес являє собою важковирішувану проблему для пацієнтів і лікарів в питаннях лікування та профілактики. В США щорічно близько 1 мільярда доларів витрачається на лікування спайкової хвороби малого тазу у жінок. Запалення, ендометріоз, оперативні втручання призводять до того, що формується спайковий процес у малому тазі. Для визначення тактики лікування спайкової хвороби малого тазу та її профілактики необхідно знати, як спайки утворюються.
Спайковий процес: чому він виникає
Всі органи черевної порожнини і малого тазу покриті гладкою оболонкою – очеревиною, яка забезпечує нормальну функцію кишечника і внутрішніх статевих органів. Кровопостачання цієї оболонки відбувається за рахунок органів, що покриваються нею. 50 мл рідини, яка знаходиться в черевній порожнині, забезпечує ковзання і вільний рух органів. В цієї рідини знаходиться велика кількість білків і ферментів. Механічне 
або запальне пошкодження очеревини призводить до того, що відбувається відповідна реакція, і організм намагається ліквідувати цю «травму». Виникає локальне запалення і захисні білкові речовини, одним з яких є фібрин, покривають травмовану поверхню, намагаючись усунути цей процес. В умовах відсутності кисню все це призводить до того, що при русі органів у малому тазі відбувається склеювання петлею кишечника, матки, придатків і власне очеревини допомогою ниток фібрину, і відбувається утворення спайкового процесу черевної порожнини. «Позитивна» роль спайок полягає в забезпеченні кровопостачання ураженої ділянки очеревини. Доведено, що спайковий процес виникає в осіб з генетичною схильністю до цього захворювання. Спайковий процес органів малого тазу протікає в гострій і хронічній формі.
Спайкова хвороба небезпечна тим, що призводить до запорів, безпліддя і постійних болів в низу живота, а іноді й до гострої або хронічної спайкової кишкової непрохідності. Тому спайковий процес у малому тазі активно досліджується, щоб розробити більш ефективну профілактику і радикальне лікування. Термін спайкова непрохідність вживають не тільки у відношенні кишкової непрохідності, але і щодо непрохідності маткових труб.
В останні роки у зв’язку з великою кількістю ендоскопічних операцій число хворих з спаєчними процесами збільшилася.
Лікування традиційними методами
Лікування спайкового процесу в малому тазі зазвичай починають з консервативних методик. Однак якщо діагностується гостра форма спайкової хвороби малого тазу, є симптоми пізньої спайкової кишкової непрохідності (тривалий запор, диспептичні розлади, ознаки інтоксикації) і консервативні методи не приносять полегшення, то найбільш дієвим методом є хірургічний.
Оперативне втручання при спайках
Фото. Спайковий процес у малому тазі
Хірургічне розсічення спайок у малому тазі – адгеолизис проводять лапароскопічно, оскільки повторна порожнинна операція призведе до нових, більш великим і товстим спайок. В даний час користуються такими методиками:
• аквадиссекцией – розсічення спайок з допомогою води, яка подається під напором;
• электрохирургией – за допомогою електроножа;
• лазеротерапією – під впливом лазера.
Вибір методу видалення спайок залежить від розташування спайкового процесу і його поширеності. Під час цього втручання в черевну порожнину вводять рідини, які запобігають утворенню нових спайок – повилин, декстран, фібринолізин, трипсин та ін Ці препарати обов’язково поєднують з преднізолоном або гідрокортизоном, які надають хорошу протизапальну та десенсибілізуючу дію. Крім цього маткові труби і яєчники укутують рассасывающейся полімерною плівкою для профілактики безпліддя. Вчені проводять дослідження по вивченню внутрішньочеревного введення вітаміну Е, пентоксифіліну, дилтіазему для зниження в’язкості крові, покращення циркуляції і, отже, для профілактики спайок.
Для більшої ефективності лапароскопію завжди поєднують з медикаментозною терапією. Після детального обстеження та встановлення причини утворення спайок призначають специфічне лікування:
- при гострій урогенітальної інфекції призначають антибіотики, протизапальні, імуномодулюючі препарати;
- якщо діагностовано ендометріоз – показана гормонотерапія та симптоматичне лікування;
- якщо основною скаргою є запор, то використовуються м’які проносні і засоби, що поліпшують перистальтику кишечника.
Консервативне лікування
Консервативне лікування спайкового процесу в малому тазі вимагає великого терпіння і від лікаря від пацієнта. Хронічна форма спайкового процесу черевної порожнини характеризується постійними болями, але меншої інтенсивності. Лікування включає застосування лікарських засобів і фізіотерапевтичні методи.
Однак лікування слід починати відразу після операції з нормалізації способу життя та позитивного настрою на одужання. Адже перші ознаки спайкової хвороби з’являються через 3-6 місяців. Не варто боятися вставати на другий день після оперативного втручання – адже це найбільш правильний і ефективний спосіб запобігання утворення спайок.
При лікуванні запалень і після операції призначають електрофорез з лідазу або трипсином. Ця процедура ефективна тільки відразу після операції або при гострому періоді запалення. Якщо проводити її через кілька місяців, то необхідно додати попереднє введення пірогенал, хлориду кальцію, преднізолону, екстракту алое.
Існують певні правила для хворих, які страждають спайковою хворобою.
- Важливе правило – це раціональне і регулярне харчування. Їсти потрібно часто і маленькими порціями. Категорично заборонено «наїдатися досхочу» на порожній шлунок. Це пряма дорога на операційний стіл, оскільки верхні «набиті» відділи кишечника тиснуть на нижні порожні, які вражені спайковим процесом. Гостра кишкова непрохідність забезпечена. Не варто вживати продукти, які викликають підвищене газоутворення: здобні вироби, чорний хліб, капусту, бобові та ін Важливо, щоб стілець був регулярним, і запор як симптом відсутній зовсім.
- Не варто піднімати і носити важкі вантажі, а от щоденна лікувальна фізкультура необхідна. Комплекс вправ спрямований на зміцнення м’язів черевного преса, підвищення тонусу м’язової стінки всіх органів малого тазу, поліпшення мікроциркуляції в різних відділах черевної порожнини. Спільне виконання вправ і самомасажу передньої черевної стінки позитивно впливає на ліквідацію спайкового процесу черевної порожнини.
Хворим, які перенесли великі порожнинні операції, показано кожні 2 місяці проводити електрофорез з трипсином, курси гірудотерапії. Через 6 місяців рекомендується санаторно-курортне лікування з грязелікуванням на курортах Трускавець, Желєзноводськ, Єсентуки.
Із засобів народної медицини від себе особисто можу порекомендувати жінкам – тампони з маззю Вишневського в піхву протягом 20-30 днів, для чоловіків – такі ж тампони в пряму кишку. Можна також використовувати такий засіб при відсутності алергії до меду: коржі з житнього борошна змастити сумішшю меду і соку алое – 1:1 і прикладати до попереку. Одночасно можна вставляти тампони з цим складом у піхву (для жінок) але не більше, ніж на 6-8 годин. З власного досвіду: після такого тривалого лікування у багатьох жінок протягом тривалого часу (2-3 роки) були відсутні скарги на біль в низу живота, запори, а в деяких навіть благополучно наступала вагітність.
І ще один хороший рада: щоб одужати, треба повірити в себе, в своє зцілення, і при такому підході навіть склянку води зможе вилікувати спайковий процес органів малого тазу.
Автор: Алла Гаркуша, гінеколог
спайковий процес у малому тазі фото
спайковий процес органів малого тазу
