Специфіка операцій на кульшовому суглобі

Специфіка операцій на кульшовому суглобі

Зміст:

  • 1 Показання та протипоказання до операцій на кульшовому суглобі
  • 2 Види втручань на кульшовому суглобі
    • 2.1 Остеосинтез
    • 2.2 Остеотомія
    • 2.3 Репозиція
    • 2.4 Артроскопія
    • 2.5 Артродез
    • 2.6 Ендопротезування
  • 3 Специфіка реабілітації
  • 4 Відео

Оперативне лікування кульшового суглоба актуально у випадках, коли консервативна терапія неефективна або потрібно термінова хірургічна допомога. Сучасна медицина має широкий діапазон можливостей в плані лікування кісткових з’єднань, а якісна реабілітація допоможе повернутися до повноцінного життя після втручання.

Показання та протипоказання до операцій на кульшовому суглобі

Специфіка операцій на кульшовому суглобі

Перелом шийки стегна

Хірургічне лікування кульшового суглоба потрібно, якщо порушена цілісність кістки, вона вражена прогресуючими захворюваннями опорно-рухової системи, необхідна заміна суглоба. Перед втручанням проводять додаткове дослідження, щоб деталізувати прояви патології, знизити фактори ризику. Немає єдиних протипоказань для всіх видів операцій на кульшовому суглобі, адже вони залежать не тільки від загальних рекомендацій, але і від системних факторів: вік, наявність супутніх патологій, проблем з кров’ю, характеру втручання (первинне або повторне).

Але в більшості випадків хірургічне лікування не можна проводити, якщо у пацієнта є:

  • важкі хронічні захворювання серцево-судинної системи, серцева або дихальна недостатність, які можуть спровокувати проблеми з анестезією, ускладнення;
  • відкрита форма туберкульозу;
  • гнійне запалення тазостегнового суглоба;
  • прогресуюча хронічна інфекція в організмі;
  • неврологічні та психічні розлади;
  • злоякісні пухлини з метастазами.

При наявності таких протипоказань потрібно стабілізувати стан хворого перед операцією, а якщо проблему неможливо – шукати альтернативні варіанти.

Види втручань на кульшовому суглобі

Сучасна медицина налічує чимало видів операцій на кульшовому суглобі. Розглянемо найбільш поширені серед них.

Остеосинтез

Специфіка операцій на кульшовому суглобі

Остеосинтез

Це ефективний метод хірургічного лікування переломів кісток, деяких захворювань опорно-рухової системи. Він полягає у фіксації фрагментів кістки спеціальними апаратами внутрішньої, зовнішньої чрескостной фіксації. Для її здійснення використовують різні матеріали: синтетичні, метал, кісткові трансплантати, але найчастіше хірурги використовують титан або сплави нержавіючої сталі. Процедуру роблять різними методами:

  • интрамедуллярным (остеосинтез стегнової кістки штифтом, при цьому фіксуючу конструкцію вводять в мозкову порожнину кістки);
  • накостным (відламки закріплюють на поверхні);
  • кортикальным (конструкцію проводять через кортикальний шар кістки).

З’єднання фрагментів кістки можуть проводити за допомогою звичайного остеосинтезу, коли вони знерухомлені і не здавлюються між собою в місці перелому, або компресійного, який передбачає компресія відламків раневыми поверхнями з використанням спеціальних пластинок, знімних пристроїв (контакторів), гвинтів, болтів. Фізичні вправи, рекомендовані лікарем, допоможуть відновити силу м’язів і повернути функціональність суглоба.

Остеотомія

Специфіка операцій на кульшовому суглобі

Дислазия кульшового суглоба

Остеотомией називають операцію штучного перетину кістки для корекції її деформацій (вроджених чи набутих). Таке втручання на стегні проводять для виправлення роботи кульшового суглоба, коли голівка стегнової кістки не збігається з вертлюжной западиною тазу. Частими причинами такої патології є ДЦП, дисплазія суглоба, остеоартроз, хвороба Легг-Кальве-Пертеса.

Репозиція

Процедура передбачає зіставлення фрагментів стегна, таза і голівки стегнової кістки після вивиху, перелому для якісного зрощення. Репозиція виконується на основі рентгенівських даних і під загальним наркозом. Її проводять вручну за схемою «підняття – витягування – обертання в бік суглобової западини», а в складних випадках (наприклад, коли выломан великий фрагмент краю суглобової западини) необхідно оперативне лікування вивиху.

Артроскопія

Специфіка операцій на кульшовому суглобі

Артроскопія

Ця ендоскопічна операція проводиться за допомогою спеціальних інструментів через маленькі проколи. Оптична система дозволяє проникнути всередину суглоба і оглянути його. Після артроскопії не залишається значущих рубців, період реабілітації становить кілька днів. Крім уточнення діагнозу вона дає можливість взяти зразок тканини для гістологічного дослідження, провести реконструктивне або лікувальне втручання навіть у глибині суглоба.

Артродез

Специфіка операцій на кульшовому суглобі

Артродез

Хірургічне втручання спрямоване на стабілізацію суглоба. Найчастіше використовують U-образний, фронтальний клубово-стегновий доступ. Під час операції лікар видаляє некротичну тканину, виробляє висічення хрящової прошарку головки і вертлюжной западини до губчастого шару. Потім оброблені поверхні з’єднують для якісного зрощення. Важливо не ігнорувати вправи ЛФК, які прискорять відновлення функцій суглоба.

Ендопротезування

Специфіка операцій на кульшовому суглобі

Ендопротезування

Операція із заміни тазостегнового суглоба на штучний називається ендопротезування. Вона дає можливість повернутися до повноцінного життя без болю і обмежень. Її рекомендують у разі перелому шийки і головки стегнової кістки, пухлини її проксимального відділу, прогресуючих хвороб кісткової системи (деформуючий артроз, некроз голівки стегна, хвороба Стілла), інших патологіях, які не піддаються медикаментозному лікуванню і призводять до інвалідності. Зносостійкість сучасних протезів дуже висока і обчислюється десятками років. При важких ушкодженнях стегнової кістки, кульшового суглоба, пухлинах може допомогти тільки ампутація ноги.

Специфіка реабілітації

По закінченні втручання на тазостегновому суглобі хірургу потрібно иммобилизовать положення прооперованої кінцівки і повністю виключити будь-який рух ще несросшихся тканин. Але це не означає повну відмову від фізичної активності. Реабілітаційний період після ортопедичної операції спрямований на максимальне відновлення функціональності суглоба, кінцівки. Щоб програма занять була дійсно ефективною, її повинен індивідуально скласти ортопед. Якщо пошкодження були не дуже серйозними, в домашніх умовах можна орієнтуватися на рекомендації у виписці.

Цілі реабілітації:

  • усунути контрактуру – обмеження діапазону рухів;
  • зменшити набряк тканин;
  • повернути м’язову силу і функціональність суглоба;
  • попередити виникнення ускладнень.

Порада: обов’язково зверніться до лікаря, якщо після операції підвищилася температура вище 38° і вона тримається більше 2 діб, з’явився набряк, сильний біль або виділення з рани.

Специфіка операцій на кульшовому суглобі

Вправи потрібно робити системно і збільшувати їх кількість поступово

Під час раннього відновного періоду рекомендована тільки фізіотерапія та функціональна іммобілізація напівжорсткими матеріалами, що дає можливість рухати суглобів пошкодженої кінцівки і швидко повернути її функціональність.

Базовими компонентами реабілітації після ендопротезування кульшового суглоба є спеціальна гімнастика і фізіотерапія.

Порада: дуже рання фізична активність і тренування всього через кілька днів після закінчення операції вкрай небажані. Це викликає біль і часто дає пошкодження. Спочатку потрібно дати суглобу зміцниться, зняти набряк і тільки потім розробляти кісткове з’єднання.

Методи реабілітації після операції на тазостегновому суглобі

  • Лікувальна фізкультура (ЛФК) допоможе зберегти і підвищити тонус м’язів, поліпшити харчування тканин пошкодженого сегмента:
    • кінезіотерапія (лікування «правильними рухами», сила яких зростає поступово, часто реабілітологи використовують спеціальні тренажери);
    • ерготерапії (передбачає використання спеціальних вправ і методик, пристосувань для відновлення функціональності кінцівок, допомагає пристосуватися пацієнта до нових умов і поки що обмеженим можливостей свого організму).
  • Фізіотерапія:
    • лазеро-, магнітотерапія (позитивний вплив електромагнітного поля на обмін речовин в тканинах, імунітет, мікроциркуляцію крові);
    • міостимуляція (навантаження на м’язи викликається змінним струмом, імітується скорочення м’язів для боротьби з їх атрофією);
    • інтерференцтерапія (заснована на застосуванні низькочастотних коливань струму в певному діапазоні, що покращує кровообіг, знімає спазми і набряк, покращує трофіку тканин).
  • Мануальна терапія, зокрема, остеопатія (чинить протизапальну, знеболюючу дію, допомагає м’язам повернути силу).
  • Відновлювальна фіксація:
    • ортопедичні устілки;
    • ортез (спеціальний корсет, який фіксує стегно і зменшує навантаження на суглоб);
    • тейпування особливими клейкими стрічками для розслаблення спазмованих м’язів, усунення набряку, активізації потрібної групи м’язів.
  • Лікувальний масаж з метою пасивної розробки суглоба, щоб збільшити обсяг і якість його руху.
  • Порада: реабілітація – це обов’язковий етап одужання хворого, його не можна ігнорувати! Інакше суглоб не зможе повернути собі функціональність, а пацієнт може втратити можливість рухатися.

    Своєчасні лікувальні, реконструктивно-відновні операції на тазостегновому суглобі можуть не тільки надовго затримати розвиток патологічного процесу кістки, прибрати біль, але і назавжди позбавити людину від проблем з роботою кісткового з’єднання.

    Радимо почитати: як відбувається пересадка кісткового мозку

    Відео

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: