Зміст:
- 1 Чим відрізняється спінальна анестезія від епідуральної?
- 2 Фактори ризику
- 3 Ускладнення і наслідки спінальної анестезії
Однією з різновиди анестезії під час операції є спінальна. Вона полягає в тому, що розчин місцевого анестетика ін’єкційно потрапляє в субарахноїдальний простір спинного мозку.
У місці, де робиться люмбальна пункція, можуть проводитися деякі види анестезії. Через цей прокол можна здійснити спинальну анестезію. За умови використання голки більшого діаметру, але з меншою глибиною введення, можна здійснити епідуральну анестезію. Застосовують анестезію в хребет при операції гриж, гінекологічних операціях тощо
Чим відрізняється спінальна анестезія від епідуральної?
Спінальна і епідуральна анестезія
При використанні епідуральної анестезії (перидуральна анестезія) імпульси блокуються на рівні корінців спинномозкових нервів. А при спінальної цей імпульс блокується вже на рівні спинного мозку.
Порівнювати їх не варто, оскільки вони обидві мають свої переваги і побічні дії, і кожна з них має свою область застосування. Вони дають різний ефект, з цієї причини вибір наркозу на ту або іншу операцію буде відрізнятися.
Фактори ризику
Є певні речі, які можуть ускладнити перебіг операції, або завдяки яким є великий відсоток ризику розвитку ускладнень після наркозу.
- Захворювання.
- Вік пацієнта.
- Загальний стан здоров’я.
Порада: про всіх факторах ризику повинен знати лікар, всі перенесені захворювання, тим більш серйозні повинні знаходитися в історії хвороби, щоб уникнути серйозних наслідків.
Причинами ускладнень такої анестезії часто буває порушення техніки її проведення, індивідуальна непереносимість анестетика, супутні патології організму пацієнта. Відіграє велику роль захворювання, заради якого буде проводитися операція.
Ускладнення і наслідки спінальної анестезії
Біль у спині після пункції буває, наприклад, у хворих з грижами міжхребцевих дисків
Ускладнення — це практично миттєва реакція організму. Якщо воно виникає через деякий час – це наслідок, який часто важче лікувати. Пункція може мати як легкі ускладнення та наслідки, так і серйозні.
До легким можна віднести головні болі, брадикардію, зниження АТ (артеріального тиску), розлади дихання, біль у спині під час пункції або після її проведення, затримка сечі.
Важкі наслідки спінальної анестезії: інфікування, алергічна реакція, травматичне ушкодження корінців, синдром передніх рогів спинного мозку, менінгіт, спинномозкова гематома.
Головний біль – досить часте явище після наркозу, яке може супроводжуватися нудотою, блювотою, запамороченням. Починається через кілька годин після пункції, може тривати до тижня. Вона добре відчувається у вертикальному положенні, коли хворий намагається сидіти, чи вставати після операції. При поверненні в горизонтальне положення вона проходить.
У разі виниклої затримки сечовипускання, призначають катетеризацію сечового міхура. Частіше воно зустрічається у осіб чоловічої статі.
Такі ускладнення як брадикардія, зниження артеріального тиску або розлади дихання можуть спостерігатися відразу після проведення пункції та усуваються медикаментозно в ту ж хвилину.
При правильному виконанні пункції болю бути не повинно, присутній тільки деяке почуття тиску в спині. Причиною больових відчуттів під час наркозу може бути супутнє захворювання, патологічні зміни в хребті або перенесена операція.
Пункція так само може спровокувати загострення хронічних болів у спині. Всі особливості має пояснити лікар – анестезіолог. Знаючи всі захворювання пацієнта, лікар зобов’язаний попередити про можливі наслідки наркозу.
Застосування неодноразовых голок тягне за собою інфекційний менінгіт. Менінгеальні симптоми виникають протягом першої доби після операції — це підвищена температура тіла, ригідність потиличних м’язів, можлива тахікардія або брадикардія, симптоми Керніга, Брудзинського. При виникненні синдрому передніх рогів спинного мозку виникає розлад і втрата функцій сфінктера прямої кишки і сечового міхура.
При проведенні спінальної анестезії дуже важливо дотримуватися всіх правил асептики
Травматичне ушкодження корінців спинного мозку є основним наслідком і самим серйозним. При цьому хворий може відчувати біль ногах, попереку, крижах, сідницях. При сильній травматизації можливий парез або параліч нижніх кінцівок.
При пошкодженні кровоносних судин одним з можливих ускладнень може бути спинномозкова гематома. Головне — вчасно виявити гематоми, щоб уникнути серйозних наслідків.
До рідкісного, але досить-таки небезпечного стану можна віднести тотальну спинномозкову анестезію. Тотальна спинномозкова анестезія або тотальний блок може розвиватися з цілого ряду причин, не обов’язково це неправильна техніка виконання. Може зіграти роль вибір голки, вибір анестетика, особливості стану пацієнта та ін. Початковими симптомами може стати ускладнене дихання, гіпотонія, брадикардія, після цього може спостерігатися падіння ударного об’єму і чсс (частота серцевих скорочень). Потім йде розвиток дихальної недостатності, яка розвивається із-за паралічу міжреберних м’язів. Іншими симптомами можуть бути слабкість верхніх кінцівок, розширення зіниць, втрата свідомості.
Вкрай важливо вчасно розпізнати небезпеку і надати першу допомогу.
Порада: при виникненні в післяопераційний період яких-небудь ускладнень, слід негайно повідомити про це лікаря. Навіть невелика головний біль після наркозу вимагає спостереження, так як може передувати серйозних наслідків.
Спинномозкова пункція вкрай важлива як у діагностичних цілях, так і в лікуванні захворювань. Вона має свої показання і протипоказання. При правильному виборі наркозу, анестетика, розміру голки, і в цілому виконанні техніки проведення пункції, як таких побічних ефектів бути не повинно. Але існують фактори ризику, які залежать від пацієнта, про які лікар повинен попередити його та бути готовим сам до надання першої допомоги.
Радимо почитати: види загального наркозу при операціях
