Зміст:
- Що таке (деформуючий) спондилоартроз
- Які причини призводять до розвитку спондилоартрозу
- Класифікація спондилоартрозу за ступенями тяжкості
Що таке (деформуючий) спондилоартроз
Відомо, що хребці з’єднуються один з одним за допомогою, так званих, фасеточних суглобів, забезпечуючи цілісність хребетного стовпа. Нагадаємо, що міжхребетні диски представляють собою дійсно диски, тобто геометрично нагадують відрізки циліндрів, у яких діаметр значно перевершує висоту.
Фасеточні ж суглоби володіють маленькими по площі суглобовими поверхнями, розташованими в різних площинах, на різних ділянках відростків хребців. Їх функція – пов’язувати хребетний стовп в єдине ціле у всіх трьох площинах.
Патологічні зміни, що ведуть до порушення функції цих дрібних, численних, але надзвичайно важливих суглобів і викликають спондилоартроз. Тому друга назва захворювання – фасеточная артропатія.
Важливість цих поразок в тому, що крім, власне, суглобових поверхонь у процес втягуються прилеглі зв’язки, глибокі м’язи спини, сусідні суглоби, потім міжхребетні диски і нервові корінці. В результаті розвивається поєднане ураження, що веде до порушення функції та прояву болю, знижують якість життя пацієнта. У важких випадках і без відповідного лікування процес може завершитися результатом в анкілоз – повної нерухомості відділу хребта. Тому анкілозуючий процес – грізний ознака інвалідності.
Крім того, дегенерація, надлишковий тиск і біль викликає компенсаторну реакцію у вигляді розростання кісткової тканини по краях суглобів. Цей стан називається спондильоз. Він грає ключову роль у розвитку анкілозу, можна сказати, запускає процес анкилозирования, так як розростання кісткових остеофітів шипуватою форми поряд з суглобовими поверхнями – це найгірше, що можна придумати.
Які причини призводять до розвитку спондилоартрозу
- формування неправильної постави;
- перенесення ваги на спині, важка фізична праця;
- травми хребта та їх наслідки;
- заняття такими видами спорту як греко-римська боротьба, важка атлетика;
- серйозні порушення зводу стопи і виражене плоскостопість, так як воно здатне збільшити ударні навантаження на хребці;
- супутні захворювання, наприклад, остеохондроз.
Класифікація спондилоартрозу за ступенями тяжкості
Існують чотири стадії спондилоартрозу.
- Поразка 1 ступеня, при якій виникає тільки первинне пошкодження хряща. Воно повністю оборотно. Але саме при ньому закладається «фундамент» незворотних змін, що ведуть навіть до інвалідизації. Ці зміни полягають у зниженні еластичності зв’язкового апарату фасеточних суглобів, зниження продукції суглобової рідини і незначним зниженням рухливості. Симптоми спондилоартрозу на цій стадії характеризуються болем при околопредельных навантаженнях. Найчастіше це «простріл», або люмбаго, що виникає в результаті різкого руху, яке колись вважалося абсолютно звичайним, але тепер перевищила критичну амплітудну навантаження.
На цій стадії важливо не відкладати візит до невролога та ортопеда, пройти повне обстеження, включаючи біомеханічні проби, оцінюють обсяг рухів і рентгенологічне дослідження. Тільки на цих «китах» базується діагноз фасеточной артропатії. Крім того, необхідне дослідження на ревматичні захворювання, виключення спондилоартриту, хвороби Бехтерева.
Лікування спондилоартрозу на цій стадії має виражений профілактичний напрямок. Цілком достатнім буде виключення шкідливого впливу провокуючих факторів, добре діє гімнастика, в тому числі вправи ЛФК і призначення сеансів масажу. У випадку, якщо пацієнт не звертає уваги або лікується тільки симптоматично, то захворювання переходить в наступну стадію.
- Спондилоартроз 2 ступеня характеризується значним прогресуванням болю та дискомфорту в спині. Болі виникають при переході із стану спокою в активну, наприклад, вранці. З’являється необхідність «розім’яти спину», «розходитися». Крім того, виникає відчуття скутості в спині. Збільшується частота всіляких «прострілів», розвивається рефлекторний обмеження рухливості в спині із-за страху болі. Після хорошого фізичного навантаження, після лазні, навіть на цій стадії всі неприємні відчуття проходять.
Патологічні зміни в хребті на цій стадії полягають у подальшому прогресуванні захворювання. Виникає локальний набряк капсул фасеточних суглобів, що поширюється на сполучну тканину, клітковину, що поширюється на глибокі м’язи спини. Набряклі тканини гірше кровоснабжаются. При залученні корінців виникають ознаки компресійної радикулопатії, більш характерні для остеохондрозу. Саме ця стадія розвитку спондилоартрозу змушує частіше звертатися до лікаря.На другій стадії вже недостатнім буде застосування одних лише методів ЛФК і масажу. Поряд з ними можуть знадобитися лікувальні блокади, призначення фізіопроцедур. Важливим є электорфорез з протизапальними препаратами, знеболюючими засобами. На цій стадії рекомендується до застосування як нестероїдні протизапальні лікарські засоби, так і бальнеологічні і остеопатіческій методики і методи мануальної терапії.
Саме на цій стадії може сформуватися синдром хронічної болю в спині, з приєднанням прогресування міжхребцевого остеохондрозу, який погіршує перебіг спондилоартрозу. Тому методи профілактики та недопущення прогресування є поряд з лікувальними одними з найголовніших.
- Третя стадія. У тому випадку, якщо прогресування захворювання зупинити не вдалося, то в наступній стадії, коли розвивається компенсаторне розростання кісткової тканини у вигляді остеофітів, в хребті суттєво зменшується рухливість. Все частіше втягуються в процес супутні корінці, м’язи стають тонічно напруженими, що мають «дерев’яну» густину і підвищений, болючий тонус.
У цій стадії руху з високою амплітудою, інтенсивні вправи можуть викликати травми, посилення набряку, крововиливи в м’язах, що може призвести до повного анкілозу. Це тому, що час вже втрачено. Лікування практично таке ж, як на другій стадії, але зі зменшенням навантаження, так як компенсаторні можливості хребта і його зв’язкового апарату вже вичерпані.
- Фіналом є четверта стадія, при якій інвалідизація, повна скутість у спині, вимушена поза і часті госпіталізації в неврологічні стаціонари. Часте вживання протизапальних препаратів може викликати як НПЗЗ-гастропатию, так навіть і гепатит.
Тому хочеться нагадати про головне: простіше зберегти здорову спину, ніж потім її лікувати. Своєчасно слідкуйте за поставою, робіть гімнастичні вправи, два рази на рік відвідуйте курси лікувально-профілактичного масажу, а при гострому болю в спині не відкладайте візит до лікаря.
