Зміст:
- Існує схильність до розвитку спондилоартрозу?
- Як можна поставити діагноз спондилоартрозу шийного відділу?
- Принципи лікування та профілактики спондилоартрозу
Багатьом знайоме таке захворювання, як «артроз». Цим терміном в медицині називають ураження суглобових поверхонь, при якому відбувається деформація суглобового хряща, з компенсаторним розростанням прилеглої кісткової тканини. Тому артроз (і спондилоартроз) називається деформуючим.
Першим проявом цього захворювання є хрускіт в суглобах і хворобливість при русі. Найчастіше артрозом уражаються великі, симетричні суглоби, що несуть велике навантаження, такі як колінні і тазостегнові. Але подібним захворюванням страждають не тільки суглоби кінцівок, але і хребет. Адже він складається з великої кількості кісток-хребців, і кожен з них з’єднаний з вищерозміщених і нижніми допомогою багатьох суглобів. Такий типовий суглоб дістав назву унковертебральный (від лат. uncus-гачок).
У різних відділах хребта і різна рухливість хребців. У поперековому відділі головна функція – опорна. Навантаження максимальні, хребетний стовп міцно «пов’язаний». У шийному відділі, навпаки, висока рухливість. Але голова людини сама важить чимало, крім того, вона може отримувати додаткове навантаження.
Отже, можна сказати, що деформуючий спондилоартроз – це прояви артрозу суглобів хребта (в перекладі з грецької ????????? – хребець). Такі порушення найбільш виражені в шийному відділі, за причини його більшої рухливості.
Перелічимо найважливіші ознаки і симптоми шийного спондилоартрозу:
- поява болю в шиї, пов’язані з рухом, навантаженням, носінням важких зимових шапок та ін., характер болю – тупий, ниючий, виникає поволі;
- локалізація болю характерна для верхнього відділу шиї, з частим залученням області потилиці, так званого краніовертебрального переходу. Біль змішана, оскільки незрозуміло, де болить – в шиї або вже в голові. В такому випадку біль називають цервикокраниалгией;
- характерне посилення больових відчуттів при русі і поворотах голови;
- біль посилюється після довгого перебування голови і шиї в одному положенні, після початку руху;
- скутість в області шиї, яка проходить після розминки і гімнастики.
Останній критерій є дуже важливим, так як дозволяє відрізнити шийний спондилоартроз від спондилоартриту. У разі артриту існує запальний процес, який є головним, і руху полегшуються після відпочинку суглоба, спадання рівня набряку та запалення. У разі спондилоартрозу, як при будь-якому артрозі, необхідна розминка перед рухом, щоб зменшити скутість.
Існує схильність до розвитку спондилоартрозу?
Вродженої схильності не існує, але є фактори ризику появи або прискорення розвитку процесу. До них відносяться:
- часті травми, такі як «удар головою» в низьких дверних отворах, що характерно для людей високого росту;
- носіння тяжкості на голові;
- різкі повороти голови і шиї;
- нерухомість шиї довгий час, сидяча одноманітна робота;
- наявність сколіотичної деформації хребта.
Як можна поставити діагноз спондилоартрозу шийного відділу?
Для діагностики спондилоартрозу шийного відділу хребта цілком достатньо однієї рентгенографії, тільки потрібно її виконати в прямій і бічній проекції з функціональними пробами (в стані максимального згинання і розгинання шиї). В разі зацікавленості перших двох шийних хребців (атланта, осьового хребця і зчленування голови і шиї) потрібна так звана трансоральна рентгенографія, тобто знімок через рот. Це робиться для того, щоб тіні зубів не заважали оцінці хребців.
Крім типової рентгенологічної картини артрозу (остеофіти, зміна конгруентності суглобових поверхонь), можна оцінити загальну стабільність або нестабільність шийного відділу, і ступінь порушення шийного лордозу – функціонального вигину верхнього відділу хребта.
Принципи лікування та профілактики спондилоартрозу
Як і при будь-якому захворюванні опорно-рухового апарату, лікування спондилоартрозу повинно бути комплексним. Лікарські методи наступні:
- міорелаксанти центральної дії (тизанідин, толперизон) розслаблюють м’язи, так як м’язовий спазм є головним вторинним компонентом розвитку патологічного процесу, що веде до застою крові і больовим відчуттям у шиї. Хочеться застерегти від застосування спазмалитиков, таких, як Но-шпа і дротаверин. Ці препарати діють лише на гладкі м’язи внутрішніх органів і не впливають на поперечнополосатую м’язову тканину скелетної мускулатури. Таким чином, застосування їх марно;
- протизапальні препарати володіють комплексним (протинабрякову, знеболювальну) дією і призначаються, як правило, в період загострення захворювання. До них можна віднести нестероїдні препарати, такі, як мелоксикам, німесулід, коксибы;
- полівітамінні препарати, що містять концентрат вітамінів групи В, такі, як мільгамма дозволяють зменшити неврологічні прояви спондилоартрозу, такі, як радикулопатию;
- хондропротектори (алфлутоп, терафлекс) відновлюють хрящову тканину, сприяють збільшенню рухливості хряща, зменшення хрускоту.
Нелікарських методів величезна безліч, вони змінюють медичні препарати після зниження загострень. Це такі методи як:
- масаж шиї і шийно-комірцевої зони. Масаж може закінчуватися втиранням лікувальних мазей, що містять лікарські препарати, або біологічно активні речовини, такі як бджолиний і зміїний отрута, сприятливо діють при ураженнях суглобів;
- остеопатія, мануальна терапія і ручні методики;
- бальнеотерапія, ванни, фізіотерапія, у тому числі електрофорез з різними лікарськими препаратами, глибоко проникають в м’язи і структури хряща;
- ортопедичні пристосування, такі як комір Шанца. Його потрібно використовувати лише у двох випадках – коли вже існує виражена біль в шиї, і потрібен функціональний спокій і в тому випадку, коли потрібно захистити шию від можливої травми або перерозтягнення м’язів, наприклад, перед активною роботою (миттям вікон, ремонтом автомобіля);
- лікувальна гімнастика;
- плавання.
Профілактика спондилоартрозу є найважливішою ланкою в збереженні шиї здоровим на довгі роки. Необхідно чергування сидячої роботи і активного відпочинку, уникнення травм і перевантажень, різких рухів.
