Зміст статті:
Хамстринг–синдром – порівняно недавно виділена в окрему групу і визнана МКБ патологія, своєю назвою зобов’язана англомовному найменуванню групи м’язів, розташованих на задній поверхні стегна. Цим терміном прийнято позначати виражений больовий синдром, який виник у місці прикріплення м’язових сухожиль до сідничного горба. Хамстринг-синдром найчастіше розвивається внаслідок надмірних навантажень на дану групу м’язів. Найчастіше від нього страждають професійні спортсмени – спринтери, бігуни на довгі дистанції, бодібілдери і легкоатлети.
Анатомічні особливості
В групу хамстринг-м’язів входять розташовані на задній поверхні стегна двоголова, полусухожильная і полуперепончатая м’язи, що прикріплюються до сідничного горба у верхній своїй частині, і до гомілки у нижній. При бігу, ходьбі, стрибках м’язи цієї групи відповідають за фіксування кінцівки у фізіологічній позі при згинанні колінного суглоба.
Причиною розвитку синдрому стають травми і мікроушкодження, отримані в результаті:
- удару;
- ривка при прискоренні;
- тривалого напруження саме цієї групи м’язів під час тренування;
- неправильного розподілу зусиль при заняттях спортом;
- виконання вправ без попередньої розігріваючою розминки.
Мікронадриви в м’язової тканини заповнюються рубцевою тканиною, яка, впливаючи на нервові закінчення, що викликає больові відчуття. Хронічне травмування також супроводжується запаленням, а в рідкісних випадках можливий повний відрив м’язів хамстринг від місця прикріплення до тазовому зчленування, що вимагає негайного хірургічного втручання.
Симптоми патології
Для хамстринг-синдрому характерні наступні ознаки:
- виражені больові відчуття у верхній частині стегна ззаду і в області сідниці при русі;
- набряк тканин в області пошкодження, можливе утворення гематом;
- утруднення або неможливість торкнутися пальцями рук до носків при випрямлених в колінах ногах;
- у момент травми може бути чутний характерний хрускіт;
- больові відчуття зберігаються при пасивних рухах;
- при промацуванні сідничного горба відчувається хворобливість.
Гематома, що утворилася в результаті травми, може чинити тиск на сідничний нерв, провокуючи розвиток таких специфічних симптомів, як оніміння, втрата чутливості, печіння і поколювання в пошкодженій нозі.
Діагностика
При підозрі на хамстринг-синдром лікар-хірург або ортопед оглядає область пошкодження і промацує м’язи на предмет потовщення тканин, визначає больову точку. Для більш точної постановки діагнозу використовуються інструментальні методи діагностики:
- рентгенографія для оцінки стану тканин сідничного горба і наявності можливих надривів сухожиль;
- УЗД м’яких тканин для виявлення змін форми сухожиль і м’язів, наявності пошкоджень м’язових волокон, набряків і рубців, прихованих внутрішніх гематом;
- МРТ для отримання найбільш точної тривимірної картини області пошкодження.
Лікувальні заходи
У більшості випадків, якщо при травмі не стався відрив м’язів групи хамстринг від місця кріплення, консервативне лікування синдрому, спрямоване, насамперед, на усунення больового синдрому і зняття набряклості тканин.
Консервативне лікування
Безпосередньо після травми постраждалу кінцівку необхідно иммобилизовать за допомогою тугої пов’язки або еластичного бинта. Щоб зменшити больові відчуття, розташувати пошкоджену ногу потрібно на невеликому узвишші. Знеболюючий і протинабряковий ефект у перші хвилини після травми може забезпечити крижаний компрес.
Лікування хамстринг-синдрому включає в себе:
- іммобілізацію кінцівки на 10-15 днів (строки визначаються індивідуально);
- прийом анальгетиків або ін’єкційну блокаду для купірування больового синдрому та зняття м’язового спазму;
- прийом нестероїдних протизапальних препаратів або кортикостероїдів;
- фізіотерапевтичні методи – плазмотерапию, ударно-хвильову терапію, холодні сольові компреси, кинезиотерапию, электромиостимуляцию.
Оперативне втручання
Лікування хамстринг-синдрому шляхом хірургічного втручання виконується лише в тому випадку, якщо консервативні методики виявляються неефективними, а також при повному відриві групи м’язів від тазового зчленування.
У першому випадку виконується миотомия – операція з надсечению напружених м’язових волокон з вивільненням сідничного нерва. Операція пов’язана з певними ризиками, у тому числі ризик пошкодження стовбура сідничного нерва, тому до даного методу лікування вдаються лише в крайніх випадках.
У випадку відриву м’язових волокон від місця кріплення виконується операція, в ході якої сухожилля або кістковий фрагмент фіксуються для відновлення цілісності.
Реабілітація
У період реабілітації після операції кінцівку фіксується в зігнутому положенні, щоб зняти напругу з м’язів і прискорити процес приростання. Як правило, ходьба з опорою на постраждалу ногу можлива лише через 3-6 місяців після втручання, а які-небудь фізичні навантаження дозволяються тільки через рік.
У разі консервативного лікування в період реабілітації рекомендується відмовитися від фізичних навантажень, допустимо лише виконання вправ на розтяжку із спеціального комплексу лікувальної фізкультури. Ефективні плавання, заняття на велотренажері, аквааеробіка.
Прогноз і можливі ускладнення
У більшості випадків прогноз перебігу захворювання сприятливий. Якщо ж синдром був викликаний розривом м’язів і сухожиль, великий ризик повторної травматизації. До ускладнень синдрому можна віднести формування кальцифікатів в м’язової тканини. Щільні кальцифікатів здавлюють нервові закінчення, викликаючи стійкий больовий синдром. Згідно з дослідженнями, в рідких випадках можлива малігнізація новоутворень.
Профілактика
Комплекс профілактичних заходів по запобіганню розвитку хамстринг-синдрому включає в себе:
- уникнення травматизації м’язів і сухожиль, адекватна оцінка фізичного стану перед виконанням вправ або яких-небудь дій, пов’язаних з тривалим напругою м’язів;
- обов’язкові предтренировочные заходи, спрямовані на розігрів м’язів, поліпшення їх еластичності і розтяжності;
- виконання суглобової гімнастики перед тривалими кардиотренировками;
- використання розігріваючих мазей;
- правильний розподіл навантаження на різні групи м’язів під час тренувань;
- уникання надмірно високих навантажень і тривалого перенапруження м’язової тканини;
- виконання вправ на розтяжку після тренувань для поліпшення еластичності м’язової тканини і попередження формування рубців.
При своєчасній діагностиці і правильно підібраній терапії хамстринг-синдром успішно лікується. Однак при недотриманні техніки виконання вправ і надмірних навантаженнях дуже великий ризик рецидиву захворювання, тому необхідно розумно підходити до тренувань і не допускати мікротравм м’язів і сухожиль.
