Спостереження вагітності: яке лікувальний заклад вибрати, важливість планових оглядів у гінеколога, переваги постановки на облік

У вас свято: тест показав заповітні дві смужки, це означає, що через дев’ять місяців ви станете мамою. І потрібно усвідомлювати, що від того, як протікає вагітність, залежить ваше самопочуття та здоров’я майбутньої дитини.

Зміст

• Необхідність лікарського спостереження під час виношування дитини
• Перший огляд
  • Первинна діагностика: лабораторні дослідження і консультації
• Планові огляди
  • Таблиця: необхідні обстеження по тижнях вагітності
  • Обмінна карта
• Переваги постановки на облік

Необхідність лікарського спостереження під час виношування дитини

Жінка, яка несе відповідальність за себе і за майбутнього малюка, йде до лікаря, як тільки розуміє, що чергові «критичні дні» не приходять, і тест на вагітність показує позитивний результат. Майбутня мати має право розраховувати на безкоштовну лікарську допомогу в жіночій консультації. Однак є люди, які дотримуються такого принципу: «Раніше народжували без всяких лікарів, і нічого!» І чомусь ніхто з них не згадує про те, наскільки високою була жіноча і дитяча смертність тоді, коли кваліфікована медична допомога була доступна не всім.

Моя приятелька, жінка дуже благополучна, але вважає спостереження за вагітністю абсолютно марним заняттям (вона не ходила до фахівців і зробила лише два платних УЗД), була шокована тим, що, коли у неї почалися перейми, її визначили народжувати в інфекційне відділення, куди автоматично потрапляють ті, хто не перебував на гінекологічному обліку. Таким чином лікарі захищають жінок, що стежать за здоров’ям, від інфекцій, якими можуть заразити рожающие «з вулиці».
За постановку на облік до 12 тижнів вагітності майбутній мамі передбачена одноразова виплата

Спостереження вагітної у фахівців необхідно, тому що:

• це допомагає знизити ризики невиношування плоду та народження хворої дитини;
• слідуючи рекомендаціям фахівців, жінка може впоратися з ускладненнями (токсикозом, анемією, гестозом);
• нерідко проблеми, які виявляються при виношуванні дитини (наприклад, повне передлежання плаценти або вузький таз матері), роблять неможливим природні пологи. У таких випадках необхідна планова операція, і жінка сильно ризикує своїм здоров’ям і станом малюка, якщо показання для кесаревого розтину виявляються тоді, коли починаються пологи.

Наша держава заохочує людей, які піклуються про своє здоров’я: якщо працююча жінка або студентка очного відділення встає на облік до дванадцяти акушерських тижнів, їй передбачена одноразова виплата (в 2018 році вона склала 628 рублів 47 копійок).

Перший огляд

Якщо ви прийшли вставати на облік, приготуйтеся до опитування. Гінеколога буде цікавити наступна інформація про здоров’я жінки:

• дата початку останньої менструації (з цього дня акушери відраховують тижня вагітності) і вік, в якому почалися місячні;
• наявність хворобливих відчуттів в грудях і статевих органах, виділень, нудоти;
• кількість вагітностей, їх результат (пологи, викидні, аборти, передчасні пологи);
• перенесені або хронічні гінекологічні захворювання;
• інфекції (вітряна віспа, краснуха, паротит, гепатит), які раніше перенесла жінка;
• спадкові генетичні хвороби;
• захворювання, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, гонорея, генітальний герпес, СНІД, сифіліс);
• хронічні хвороби і спостереження у спеціалістів (кардіолога, ендокринолога, уролога, нефролога, невролога, гастроентеролога);
• перенесені травми і операції.

На першому прийомі визначаються ріст і маса тіла відвідувачки: це потрібно для розрахунку нормальної прибавки ваги: худорлявим жінкам можна набрати під час виношування дитини більше кілограмів, ніж повним; середня прибавка ваги становить 10-12 кг Також фахівець дізнається розміри тазових кісток вагітної (для цього використовується спеціальний прилад — тазомер) і з’ясовує, чи вона зможе народити без хірургічного втручання.

Якщо жінка звертається до лікаря після дванадцятого тижня, він за допомогою сантиметрової стрічки визначає висоту дна матки, що необхідно для правильного встановлення терміну вагітності. Потім у пацієнтки вимірюється артеріальний тиск (якщо воно високе, можливі подальші ускладнення).
Лікар-гінеколог запитає дату початку останніх місячних, щоб визначити термін вагітності

Далі лікар за допомогою гінекологічних дзеркал оглядає внутрішні статеві органи і бере мазок на онкоцитологію і інфекції (кандидоз, бактеріальний вагіноз). На дотик гінеколог визначає розмір матки, при виникли побоювання, наприклад лікар захоче виключити позаматкову вагітність, він призначає жінці трансвагінальне УЗД (при його проведенні датчик вставляється в піхву). Після огляду пацієнтка направляється на аналізи.

Результат відвідування гінеколога — встановлення терміну вагітності і первинних ризиків її протікання, отримання дати передбачуваних пологів (від дня початку останньої менструації віднімається 3 місяці і до цього числа додається 7 днів).

Первинна діагностика: лабораторні дослідження і консультації

Після лікарського огляду потрібно здати такі аналізи:

• загальний аналіз крові, який дозволить визначити рівень:
  • гемоглобіну, еритроцитів (низькі показники вказують на анемію);
  • лейкоцитів (велика їх кількість говорить про запальних процесах в організмі);
  • тромбоцитів (відхилення від норми свідчать про зниженої або підвищеної згортання крові);
• біохімічний аналіз крові (визначення рівня глюкози, білірубіну, загального білка, холестерину) допомагає звернути увагу на проблеми, пов’язані з роботою органів і систем майбутньої мами;
• коагулограма (згортальна система крові) покаже схильність до тромбозів або кровотеч;
• визначення групи крові та резус-фактора застерігає жінку від багатьох небезпек: знання групи крові знадобиться, якщо потрібно буде робити екстрене переливання. Вагітні з негативним резусом знаходяться під особливим контролем лікаря і регулярно перевіряють титр антитіл, які з’являються, коли виникає резус-конфлікт між організмами матері і плоду,Резус конфлікт при вагітності виникає вкрай рідко, лише у 0,8%
• аналіз крові на ВІЛ-інфекцію, гепатити В і С, сифіліс дозволяє вчасно звернути увагу на здоров’я жінки і в разі виявлення інфекцій знизити ризик передачі дитині;

Детальніше про гепатит С в нашій статті — Гепатит С у майбутньої мами: як розпізнати і вилікувати.

• аналіз крові на TORCH-інфекції, до яких відносять цитомегаловірус, корову краснуху, токсоплазмоз, герпес, допомагає зрозуміти, жінка перенесла ці захворювання чи ні. Якщо в організмі вагітної немає антитіл до інфекцій, тобто вона не хворіла і не робила щеплення, їй слід бути дуже обережною: ці інфекції, перенесені під час вагітності, можуть викликати вади розвитку плода;
• загальний аналіз сечі дає лікареві уявлення про роботу нирок майбутньої матері.

Крім цього, гінеколог направляє жінку до:

• стоматолога;
• офтальмолога;
• отоларинголога;
• ендокринолога;
• кардіолога;
• терапевта.

Якщо ви перебуваєте на обліку по захворюванню, необхідно відвідати свого фахівця.
TORCH-інфекції особливу небезпеку несуть в першому триместрі вагітності

Планові огляди

Якщо вагітність не ускладнена, в першому триместрі (до 12 тижнів) жінка приходить на прийом щомісяця, у другому — раз в три тижні. У третьому триместрі графік відвідування лікаря такий: з 28 по 35 тиждень огляд проводиться раз у два тижні, і залишився до пологів час обов’язковими є щотижневі зустрічі з доктором.

Перед візитом в консультацію завжди здається загальний аналіз сечі. Доцільно робити це за два–три дні до відвідин клініки, щоб під час прийому фахівець вже бачив результати лабораторних досліджень. Зважування вагітної та визначення її артеріального тиску виробляються на кожному прийомі. Починаючи з вісімнадцятого тижня лікар вимірює висоту дна матки і окружність живота, відстежує ворушіння дитини, а також слухає серцебиття малюка.

Таблиця: необхідні обстеження по тижнях вагітності

Обмінна карта

Коли жінка в положенні вперше приходить до лікаря, вона приносить із собою паспорт і поліс медичного страхування, який потрібний, якщо майбутня мама звертається в муніципальне лікувальний заклад. Лікар заводить для кожної пацієнтки обмінну карту (невеличку брошурку), яка складається з трьох частин:

• у першій частині записуються всі дані жінки і результати аналізів і досліджень;
• у другій частині карти гінекологи пологового будинку вказують дату пологів і описують особливості їх протікання;
• у третій частині дається оцінка стану новонародженого, її заповнює лікар-неонатолог, після чого він виписує документ, з яким згодом батьки звернуться до педіатра.

Фіксованого терміну видачі карти пацієнтці немає, але жінка повинна одержати її не пізніше тридцятого тижня і взяти з собою в пологовий будинок. Інформація, записана в книжці, допоможе правильно зорієнтувати лікарів і вплинути на успішний результат розродження. Якщо жінка приїжджає народжувати без цього документа, її відправляють в інфекційне відділення.
Обмінну карту жінка повинна взяти з собою в пологовий будинок

Переваги постановки на облік

Жінка, яка бажає отримати медичну допомогу, може звертатися в приватну клініку або відвідувати лікаря комунального лікувального закладу. Приватна клініка забезпечить майбутньої матері комфортні умови перебування (красивий інтер’єр, відсутність черг на процедури, нове обладнання), проте прийоми лікаря, аналізи, апаратні дослідження в таких установах платні. Тому, якщо ви вирішили отримувати допомогу саме там, правильно оцініть свою фінансову ситуацію.

У муніципальній консультації лікарське спостереження безкоштовне, і лише деякі лабораторні дослідження потребують незначних витрат. Крім цього, зараз закон гарантує надання лікарської допомоги не тільки за місцем реєстрації, але і за місцем фактичного проживання.

Існує думка, що якість медичної допомоги краще у платних лікувальних закладах, проте досвід показує: там часто працюють фахівці з муніципальних клінік.
Спостерігатися по вагітності можна і в приватній клініці, але це потребує чималих фінансових витрат

Спостереження у лікаря допоможе:

• жінкам, зайнятим на шкідливому виробництві, отримати необхідні довідки і перевестися на легку працю;
• на підставі лікарняного, який дається в лікувальних закладах, які працюють оформляють оплачувану відпустку по вагітності та пологах:
  • його тривалість становить 140 днів при неускладнених пологах;
  • при ускладнених пологах — 156 днів;
  • при багатоплідності і народженні декількох дітей — 194 дні;
• на тридцятій тижня (це термін, коли оформляється листок непрацездатності) отримати родовий сертифікат, який пізніше жінка відносить в обраний нею пологовий будинок. На рахунок цього лікувального закладу перераховуються кошти (вони йдуть на оплату медичного обслуговування та харчування породіллі). Якщо майбутня мама сама фінансує ведення вагітності і пологи, сертифікат анулюється.

Жінкам, які перебувають на обліку по вагітності, покладені безкоштовні вітаміни та ліки. Про препарати, які входять в пільговий список, ви дізнаєтеся в службі соціального забезпечення свого міста.

Всі хочуть народити здорового, розумного і красивого малюка, тому, щоб головне бажання матері збулося, їй потрібно уважно ставитися до свого стану і не нехтувати досягненнями сучасної медицини.