Стадії раку грудей у жінок: їх класифікація

Стадії раку грудей визначаються в ході діагностики онкологічного процесу. Сучасна класифікація дає можливість підібрати найбільш ефективне лікування, а також спрогнозувати подальший перебіг патології.

Класифікація за стадіями раку

Міжнародна класифікація раку молочної залози ТНМ (TNM), прийнята ВООЗ, заснована на декількох критеріях. До них відносяться розміри і проростання пухлини (Т), ураження регіонарних лімфатичних вузлів (N), а також наявність віддалених метастазів (M). Метастази являють собою дочірні пухлини, які проявляються у віддалених областях організму за рахунок поширення ракових клітин з током крові або лімфи. Поширення злоякісного новоутворення значно погіршує прогноз, викликає складність у лікуванні, так як неможливо видалити всі вогнища. Кожне буквене значення ТНМ маркується від 0 до 4. На підставі критеріїв для зручності діагностики і вибору наступних ефективних терапевтичних заходів рак грудної залози поділяють на 5 стадій:

• 0 – рак in situ (на місці), пухлина характеризується невеликими розмірами, вона зазвичай локалізується всередині протоки молочної залози і не проростає через базальну мембрану епітелію.
• 1 – інвазивна пухлина невеликих розмірів до 2 см в діаметрі, яка проростає базальну мембрану. При цьому немає ураження регіонарних пахвових лімфатичних вузлів, а також віддалених метастазів.
• 2 – новоутворення збільшується в розмірах від 2 до 5 см в діаметрі, при цьому відзначається пухлинне ураження одиничних регіонарних лімфовузлів.
• 3 – розмір інвазивної пухлини перевищує 5 см в діаметрі, вона проростає шкіру, підшкірну клітковину, реєструється множинне ураження регіонарних пахвових лімфатичних вузлів або поодинокі віддалені метастази.
• 4 – вторинний метастатичний рак з проростанням прилеглих органів області локалізації первинного новоутворення, включаючи органи середостіння, грудину та інші структури грудної клітини. Діагностуються множинні пухлинні ураження різних груп лімфатичних вузлів, а також віддалені метастази. Рак молочної залози (РМЗ) на 4 стадії призводить до розвитку вираженої загальної інтоксикації організму, так як продукти життєдіяльності новоутворення токсичні. Турбує біль, яку терпіти неможливо.

Класифікація стадій раку молочної залози прискорює діагноз патології, яка включає різні методики візуалізації первинної пухлини, ураження лімфатичних вузлів і віддалених метастазів. Для цього використовується УЗД, мамографія, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія. У лікаря мамолога є таблиця стадій РМЗ, за допомогою якої здійснюється розшифровка. В ній вказані варіанти онкологічного процесу у відповідності з класифікацією по TNM.

Як діагностується онкологія і визначається її стадія

Щоб запідозрити можливе наявність онкологічного процесу проводиться клінічне обстеження на прийомі у лікаря або самообстеження в домашніх умовах перед дзеркалом. Звертають увагу на кілька важливих симптомів:

• Розмір і симетричність молочних залоз.
• Наявність деформації – зміна форми зазвичай буває у вигляді локального втягнення шкіри.
• Зміни розміру соска і ареоли, поява втягнутих ділянок.
• Патологічні виділення з соска, до яких відносяться прозора рідина, слизу з прожилками крові.
• Освіта в товщі тканин грудей різних розмірів і форми, яке можна промацати пальцями.
• Порушення цілісності шкіри, яке зачіпає переважно ареолу – з’являються довгостроково незагойні ерозії, виразки.
• Зміни в пахвових лімфатичних вузлах на стороні ураженої грудей – вони збільшуються в розмірах, стають щільними і болючими при промацуванні.

Цифрова мамографія заснована на принципі перетворення рентгенівських променів в цифровий сигнал

На підставі даних клінічного обстеження лікар робить первинне висновок, після чого призначає додаткову об’єктивну діагностику із застосуванням таких методик:

• Мамографія – «золотий стандарт» виявлення та опису пухлинного освіти, який використовується для скринінгових профілактичних досліджень у жінок старше 40 років.
• УЗД молочних залоз – метод дозволяє визначати тільки великі освіти, тому використовується переважно у випадках, коли проведення мамографії або інших рентгенологічних досліджень протипоказано.

  Ексцизійна біопсія

• Біопсія – взяття невеликої ділянки пухлини за допомогою проколу спеціальною голкою. Метод дозволяє достовірно верифікувати злоякісне новоутворення за допомогою імуногістохімічного дослідження (ИГХ), а також встановити його тип і патоморфологічну структуру. Чим менше диференційовані тканини пухлини, тим агресивніше її зростання і гірше прогноз.
• Комп’ютерна томографія (КТ) – пошарове рентгенологічне сканування тканин певної ділянки тіла, що дає можливість виявити і описати мінімальні зміни в них, використовується переважно для виявлення пухлинного ураження регіонарних лімфатичних вузлів.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) – пошарове сканування великих областей тіла, що дає можливість здійснювати перегляд на предмет наявності віддалених метастазів.
• Аналізи крові на рівень деяких гормонів для визначення функціонального стану ендокринної та статевої системи.

При необхідності призначаються додаткові дослідження, які дозволяють встановити ступінь інтоксикації та порушення роботи різних органів і систем. В сучасних лабораторіях проводиться молекулярна ідентифікація пухлини.

Стадія раку молочної залози відповідно до сучасної класифікації встановлюється на підставі усіх проведених досліджень. Пухлина може мати місце у чоловіка на тлі розвитку гінекомастії.

Прогнози та тривалість життя

Статистика виживаності залежно від стадії виявлення хвороби

На прогноз захворювання надає пряме вплив стадія і гістологічний підтип раку молочної залози. На 0 і 1 стадії вдається досягти одужання за рахунок видалення пухлини.

При 2-3 стадії здійснюється об’ємна операція з видаленням грудей, регіонарних лімфатичних вузлів єдиним блоком. Для зменшення ймовірності швидкого зростання первинної пухлини або метастазів додатково після хірургічного лікування призначається етап променевої терапії або хіміотерапії препаратами цитостатиками. Заходи надають згубну дію на клітини, що знаходяться в активному поділі. В залежності від часу розпочатого лікування тривалість життя жінки в більшості випадків перевищує 5 років.

Рак 4-ї стадії, характеризується несприятливим прогнозом. Призначається паліативне лікування, яке необхідно для уповільнення прогресування онкологічного процесу і зменшення ступеня ушкоджень. Якщо пухлина порушує роботу життєво важливих органів, виконується операція для полегшення стану. Застосовуються цитостатики, променева терапія, наркотичні знеболюючі засоби. Тривалість життя варіює від декількох місяців до 1 року.