Стегново-підколінне шунтування

Зміст:

• 1 Показання до шунтування
• 2 Як підготуватися до операції
• 3 Техніка виконання
• 4 Реабілітаційний період

Стегново-підколінне шунтування виконується для відновлення нормального кровопостачання в закупореному ділянці стегнової артерії. За допомогою хірургічної операції вдається створити обхідний струм крові і прибрати закупорку судини спеціальним шунтом.

Показання до шунтування

Основним показанням до шунтування є критичне звуження просвіту судини, яке неможливо усунути за допомогою фармакологічної терапії або іншими способами. Закупорка артерії може з’являтися при наступних хворобах:

Атеросклероз

У більшості випадків показанням до радикального лікування служить облітеруючий атеросклероз, який призводить до утворення бляшок в артерії і порушення кровообігу. Нестача кисню викликає біль у нижній кінцівці під час ходьби або фізичного навантаження і може сприяти розвитку виразково-некротичних змін. Тому шунтування судин нижніх кінцівок допомагає запобігти гангрену і тим самим уникнути ампутації нижньої кінцівки. Крім цього, показанням до встановлення шунта може служити незадовільний результат після проведення ендоваскулярної методики лазерної коагуляції варикозних вен.

Перш ніж робити стегново-підколінне шунтування, пацієнт повинен пройти медичне обстеження, щоб виключити можливі протипоказання. При неможливості встановити шунт, як альтернативний метод нормалізації кровообігу може призначатися операція по видаленню вен на ногах.

Порада: вчасно виконане шунтування допоможе запобігти розвиток гангрени і уникнути ампутації ноги. Тому дуже важливо якомога раніше звернутися до лікаря і почати лікування.

Як підготуватися до операції

Планове обстеження і правильна підготовка до шунтування допоможе уникнути ускладнень в післяопераційному періоді. У нього входять:

Приблизно за тиждень до встановлення шунта необхідно припинити прийом деяких препаратів, які можуть надати вплив на згортання крові: аспірин, варфарин, клопідогрель та інші. Також лікар може порекомендувати курс антибіотиків з метою запобігання інфекційних процесів під час реабілітації.

Увечері перед шунтуванням дозволяється з’їсти легкий вечерю. Вранці в день операції хворому не можна їсти і пити.

Техніка виконання

Стегново-підколінне шунтування в більшості випадків проводиться під загальним наркозом і рідше під спінальної анестезією (різновид місцевої анестезії). Шунтувальним матеріалом може служити аутовена (власний кровоносну судину) або синтетичний протез. З часу вся процедура займає близько 3 годин. Операція може проводитися нижче колінного суглоба або вище колінного суглоба.

Пацієнт лягає на спину, і після анестезії проводиться обробка шкірних покривів антисептичним засобом. Хірург розтинає шкіру в області стегна з внутрішнього боку, після чого виділяє підколінну артерію. Потім виділяються інші артерії у верхній третині стегна (глибока, загальна).

Кров’яний потік в них блокується за допомогою введення гепарину і спеціальних затискачів. Один край обхідний вени вшивається в підколінний посудину і інший край в стегновий посудину. Після цього знімається затискач, і перевіряються шви на відсутність витоків.

В кінці процедури операційну рану зашивають. При установці синтетичного протеза вище суглоба відсутня необхідність виділяти велику підшкірну вену.

Стегново-підколінне шунтування

Встановлення шунта нижче суглоба проводиться практично однаково з попереднім видом шунтування і відрізняється тим, що виділяється підколінна артерія нижче або на рівні щілини колінного суглоба. Показанням до шунтування нижче суглоба може служити закупорка кількох артерій відразу (стегнова, підколінні). Одностороннє ураження артерії таза є показником до клубово-стегнового шунтування, яке полягає в пришивання синтетичного протеза вище і нижче місця закупорки судини.

Порада: відновлювати струм крові рекомендується за допомогою синтетичного протеза для того, щоб мати можливість зберегти аутовену для аортокоронарного шунтування.

Реабілітаційний період

Відновлювальний період триває близько 3 місяців. Відразу ж після встановлення шунта пацієнт перебуває під наглядом фахівців. При сильних болях проводиться знеболююча терапія. В цей час з’являється набряклість тканин, яка зазвичай зберігається протягом декількох тижнів. Виписка із стаціонару проводиться на 7 добу.

Для того щоб прискорити процес одужання, необхідно давати поступову навантаження на ноги і кожен день ходити на певні відстані. Для запобігання тромбів, рекомендується носити спеціальні шкарпетки і дотримуватися дієти. Забороняється палити, вживати жирну їжу і водити машину.

За допомогою стегново-підколінного шунтування вдається уникнути розвитку гангрени і запобігти ампутацію нижньої кінцівки. Щоб уникнути ускладнень, лікар підбере відповідний тип операції з урахуванням індивідуальної патології і розповість, як правильно вести себе в період реабілітації.

Радимо почитати: стентування судин серця