Стегново-підколінне шунтування

Стегново підколінне шунтування

Зміст:

  • 1 Показання до шунтування
  • 2 Як підготуватися до операції
  • 3 Техніка виконання
  • 4 Реабілітаційний період

Стегново-підколінне шунтування виконується для відновлення нормального кровопостачання в закупореному ділянці стегнової артерії. За допомогою хірургічної операції вдається створити обхідний струм крові і прибрати закупорку судини спеціальним шунтом.

Показання до шунтування

Основним показанням до шунтування є критичне звуження просвіту судини, яке неможливо усунути за допомогою фармакологічної терапії або іншими способами. Закупорка артерії може з’являтися при наступних хворобах:

  • облітеруючий атеросклероз;
  • тромбофлебіт;
  • варикозне розширення вен;
  • аневризма артерії;
  • ендартеріїт.
  • Стегново підколінне шунтування

    Атеросклероз

    У більшості випадків показанням до радикального лікування служить облітеруючий атеросклероз, який призводить до утворення бляшок в артерії і порушення кровообігу. Нестача кисню викликає біль у нижній кінцівці під час ходьби або фізичного навантаження і може сприяти розвитку виразково-некротичних змін. Тому шунтування судин нижніх кінцівок допомагає запобігти гангрену і тим самим уникнути ампутації нижньої кінцівки. Крім цього, показанням до встановлення шунта може служити незадовільний результат після проведення ендоваскулярної методики лазерної коагуляції варикозних вен.

    Перш ніж робити стегново-підколінне шунтування, пацієнт повинен пройти медичне обстеження, щоб виключити можливі протипоказання. При неможливості встановити шунт, як альтернативний метод нормалізації кровообігу може призначатися операція по видаленню вен на ногах.

    Порада: вчасно виконане шунтування допоможе запобігти розвиток гангрени і уникнути ампутації ноги. Тому дуже важливо якомога раніше звернутися до лікаря і почати лікування.

    Як підготуватися до операції

    Планове обстеження і правильна підготовка до шунтування допоможе уникнути ускладнень в післяопераційному періоді. У нього входять:

  • електрокардіограма;
  • загальний аналіз крові;
  • аналіз сечі;
  • коагулограма;
  • УЗД судин.

    Стегново підколінне шунтування

    Перед операцією ноги необхідно поголити, шкіра нижніх кінцівок повинна бути чистою, без ознак запалення

  • Приблизно за тиждень до встановлення шунта необхідно припинити прийом деяких препаратів, які можуть надати вплив на згортання крові: аспірин, варфарин, клопідогрель та інші. Також лікар може порекомендувати курс антибіотиків з метою запобігання інфекційних процесів під час реабілітації.

    Увечері перед шунтуванням дозволяється з’їсти легкий вечерю. Вранці в день операції хворому не можна їсти і пити.

    Техніка виконання

    Стегново-підколінне шунтування в більшості випадків проводиться під загальним наркозом і рідше під спінальної анестезією (різновид місцевої анестезії). Шунтувальним матеріалом може служити аутовена (власний кровоносну судину) або синтетичний протез. З часу вся процедура займає близько 3 годин. Операція може проводитися нижче колінного суглоба або вище колінного суглоба.

    Пацієнт лягає на спину, і після анестезії проводиться обробка шкірних покривів антисептичним засобом. Хірург розтинає шкіру в області стегна з внутрішнього боку, після чого виділяє підколінну артерію. Потім виділяються інші артерії у верхній третині стегна (глибока, загальна).

    Кров’яний потік в них блокується за допомогою введення гепарину і спеціальних затискачів. Один край обхідний вени вшивається в підколінний посудину і інший край в стегновий посудину. Після цього знімається затискач, і перевіряються шви на відсутність витоків.

    В кінці процедури операційну рану зашивають. При установці синтетичного протеза вище суглоба відсутня необхідність виділяти велику підшкірну вену.

    Стегново підколінне шунтування

    Стегново-підколінне шунтування

    Встановлення шунта нижче суглоба проводиться практично однаково з попереднім видом шунтування і відрізняється тим, що виділяється підколінна артерія нижче або на рівні щілини колінного суглоба. Показанням до шунтування нижче суглоба може служити закупорка кількох артерій відразу (стегнова, підколінні). Одностороннє ураження артерії таза є показником до клубово-стегнового шунтування, яке полягає в пришивання синтетичного протеза вище і нижче місця закупорки судини.

    Порада: відновлювати струм крові рекомендується за допомогою синтетичного протеза для того, щоб мати можливість зберегти аутовену для аортокоронарного шунтування.

    Реабілітаційний період

    Відновлювальний період триває близько 3 місяців. Відразу ж після встановлення шунта пацієнт перебуває під наглядом фахівців. При сильних болях проводиться знеболююча терапія. В цей час з’являється набряклість тканин, яка зазвичай зберігається протягом декількох тижнів. Виписка із стаціонару проводиться на 7 добу.

    Для того щоб прискорити процес одужання, необхідно давати поступову навантаження на ноги і кожен день ходити на певні відстані. Для запобігання тромбів, рекомендується носити спеціальні шкарпетки і дотримуватися дієти. Забороняється палити, вживати жирну їжу і водити машину.

    За допомогою стегново-підколінного шунтування вдається уникнути розвитку гангрени і запобігти ампутацію нижньої кінцівки. Щоб уникнути ускладнень, лікар підбере відповідний тип операції з урахуванням індивідуальної патології і розповість, як правильно вести себе в період реабілітації.

    Радимо почитати: стентування судин серця

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: