Що це таке – одна з форм хронічного серцевого захворювання, що проявляється різкими болями в грудях – коронарна хвороба (стенокардія).
Захворювання зумовлено ускладненням серцевого артеріального атеросклерозу – звуженням артеріального просвіту, що провокує порушення серцевого кровообігу і, як наслідок, нестача кисню надходить в міокард.
Свій початок хвороба веде з античних давньогрецьких часів Гіппократа, а вперше комплексно обстежена у вісімнадцятому столітті англійським вченим Ст. Херберденом і названа їм «грудної жабою» – «angina pectoris»
Причини стенокардії
Основним фактором у розвитку хвороби, є відкладення на стінках кровоносних судин, що несуть міокарду поживні речовини і кисень, холестеринових бляшок. Поступово накопичуючись, «накип» на судинних стінках звужує їх порожнину і створює труднощі нормальному кровопостачанню.
Читай також: підвищений холестерин у крові, що робити?
Патологічні процеси в коронарних судинах, що викликають порушення кровотоку створюють передумови до утворення ІХС (серцевої ішемії) і стенокардических нападів. Прояви нападів обумовлений органічними та функціональними порушеннями, в результаті яких гостро виявляється дисбаланс між можливістю і потребою в поживних речовинах і кількістю кисню, що доставляються міокарду.
До органічних порушень відноситься атеросклероз серцевих вінцевих артерій. Дана обставина викликає звуження кровоносних артерій, що при підвищених робочих навантаженнях викликає підвищену роботу серця, і як наслідок напад коронарної недостатності.Функціональні порушення зумовлені коронароспазмом, внаслідок порушення механізмів гуморальної та нервової регуляції скоротливої діяльності стінок кровоносних судин.
Розвиток стенокардії викликають:
- напади хвилювання і збудження;
- холод і пристрасть до куріння
- рефлекторні впливу при холелітіазі;
- при шлункових захворюваннях і параэзофагеальной грижі;
- запальні зміни у коронарних артеріях;
- сифілітичний мезоартрит і панартериит;
- облитирующий ендартеріїт і вузликовий періартеріїт;
- ревматизм і гіпертонія
Саме наслідок такого «букета» викликає серцевий «протест», виражений стенокардическими нападами. Бездіяльність призводить до некрозу серцевого м’яза, відмирання м’язових клітин і формування інфаркту міокарда – загибелі певної ділянки серцевого м’яза.
Фактори ризику
Ризик розвитку патології залежить від безлічі факторів. На одні можливо вплинути і запобігти розвитку захворювання, їх називають – легко модифікувати або устранімим, інші фактори, які не піддаються модифікуванню, тобто непереборні.
До анулювання факторів відноситься людський фактор, який ми не в силах змінити, це:
- віковий фактор;
- статева і расова приналежність;
- генетичний фактор.
Що стосується модифікуються факторів, то тут все залежить від самого пацієнта, від його сили волі і бажання чимось пожертвувати, виключивши тим самим, ризик прояву захворювання. Багато з таких причин пов’язані між собою. Якщо усунути одну, можна позбутися і від іншого.
Виключивши куріння можна позбутися від підвищеного артеріального тиску, що викликається спазмом артерій при палінні. Виключення з раціону жирної їжі сприяє зменшенню утворення зайвого холестерину в крові, зниження ваги, і того ж артеріального тиску, провокує напади стенокардії.
Зменшення факторів ризику сприяють своєчасні заходи щодо запобігання:
- розвитку цукрового диабетаи гіпертонії;
- вчасно розпочате лікування по нормалізації в’язкості крові, щоб виключити тромбоутворення;
- відновлення нормальних функцій метаболізму холестерину;
- зменшення підвищеного навантаження на серце, захистивши його від емоційних стресів.
Цілком самостійно можна позбутися гіподинамії, включивши в свій спосіб життя, фізичну активність. Доведено, що найнижчий ризик прояв стенокардії у спортсменів. Такі заходи допоможуть запобігти розвиток і зменшать ризик виникнення нападів коронарної недостатності.
Симптоми стенокардії
Основні симптоми стенокардії у жінок і чоловіків виражаються різним ступенем прояву грудної і за грудинной болем. Коли відбувається недостатня доставка поживних речовин і кисню, до будь-якого з ділянок серця, міокард для відновлення своїх функцій використовує менш ефективний вид «палива».
Побічний продукт такого палива у вигляді молочної кислоти, накопичується в м’язах, викликаючи біль. Вона може бути гострою, стискаючого або пекучої. У більшості випадків біль може ирадиироваться в шийний відділ, виражатися гострим зубним болем в нижній щелепі, болями в руках, ногах і попереку.
Больові симптоми при стенокардії з’являються чітко при певних діях і обставин, що служать причиною кисневого голодування міокарда. В основному, це фізичне або емоційне напруження.
Відбивається на стані здоров’я:
- різкими перепадами тиску крові в артеріях
- порушеннями серцевого ритму;
- виражений синдром хронічної втоми;
- відзначаються ознаки гіпергідрозу, інтоксикації і запаморочення;
- шкірний покрив блідне, чітко виражений «носогубний трикутник.
Класифікація захворювання
Клінічна класифікація визначає кілька видів прояви нападів стенокардії. Патологічні зміни, основою яких є звуження судин магістральних артерій, що призводять до субендокардіальному ішемічної хвороби, відносять до стабільних форм стенокардії – стенокардії напруги. Характеризується підвищеною чутливістю міокарда до будь-яких видів функціонального навантаження.
Провокують підвищення кровотоку та споживання кисню міокардом:
- навантаження в процесі трудової діяльності;
- періоди емоційного стану (релаксу);
- стан холоду і перегрівання.
Напади не тривалого характеру, швидко проходять (10-20хв) в стані гипобиоза (спокою) або в наслідок дії судинорозширювальних препаратів.
Коронарна недостатність, обумовлена різким і раптовим звуженням вінцевих артерій (спазмом), навіть з обов’язковою присутністю атеросклерозу, отримала назву стенокардії спокою або Принцметала. Розвивається в стані гипобиоза, під час відпочинку або в період сну. Наслідок такої стенокардії – трансмуральная ішемія серцевого м’яза. Напад може тривати до півгодини.
Наростаючими, частими нападами, при будь-якому стані проявляється нестабільна форма стенокардії. Основою даного виду, є порушення структурної цілісності холестеринових відкладень (бляшок) в магістральних судинах, хоча можливо прояв спазмів і в дрібних судинах, з гострою оклюзією судин (емболією). Руйнування фіброзних бляшок призводить до утворення безлічі дрібних тромбів в судинах. Сприяє цьому не тільки спазм, але й:
- тривалі розлади серцевого ритму;
- крововиливи у холестеринові відкладення;
- гіперхолестеринемія.
Такий стан, що проявляється розвитком дрібних тромбоэмболов в руслі магістральних артерій, сприяє розвитку микроинфарктов. У зв’язку з цим нестабільну форму стенокардії називають передінфарктного або – гостра коронарна недостатність.
Лікування стенокардії
Від правильної діагностики залежить подальше лікування пацієнта, спрямоване на запобігання розвитку стенокардії і скорочення ризику подальшої дегенерацію міокарда.
Для цього використовують:
Прогноз та профілактика стенокардії
Прогноз при коронарної недостатності носить невизначений характер, так як все залежить від фонових захворювань, що сприяють розвитку стенокардії, ступеня її вираженості, ефективності лікування і способу життя пацієнта. Можна прожити і більше двадцяти років або померти від інфаркту, обумовленої коронарної недостатністю.
Методом профілактики є дотримання простих правил:
Проблеми, пов’язані з «грудної жабою» не потурбують серце, якщо вчасно почати лікування.