Стенокардія: причини, симптоми і лікування

Стенокардія: причини, симптоми і лікуванняЩо це таке – одна з форм хронічного серцевого захворювання, що проявляється різкими болями в грудях – коронарна хвороба (стенокардія).

Захворювання зумовлено ускладненням серцевого артеріального атеросклерозу – звуженням артеріального просвіту, що провокує порушення серцевого кровообігу і, як наслідок, нестача кисню надходить в міокард.

Свій початок хвороба веде з античних давньогрецьких часів Гіппократа, а вперше комплексно обстежена у вісімнадцятому столітті англійським вченим Ст. Херберденом і названа їм «грудної жабою» – «angina pectoris»

Причини стенокардії

Основним фактором у розвитку хвороби, є відкладення на стінках кровоносних судин, що несуть міокарду поживні речовини і кисень, холестеринових бляшок. Поступово накопичуючись, «накип» на судинних стінках звужує їх порожнину і створює труднощі нормальному кровопостачанню.

Читай також: підвищений холестерин у крові, що робити?

Патологічні процеси в коронарних судинах, що викликають порушення кровотоку створюють передумови до утворення ІХС (серцевої ішемії) і стенокардических нападів. Прояви нападів обумовлений органічними та функціональними порушеннями, в результаті яких гостро виявляється дисбаланс між можливістю і потребою в поживних речовинах і кількістю кисню, що доставляються міокарду.

До органічних порушень відноситься атеросклероз серцевих вінцевих артерій. Дана обставина викликає звуження кровоносних артерій, що при підвищених робочих навантаженнях викликає підвищену роботу серця, і як наслідок напад коронарної недостатності.Функціональні порушення зумовлені коронароспазмом, внаслідок порушення механізмів гуморальної та нервової регуляції скоротливої діяльності стінок кровоносних судин.

Розвиток стенокардії викликають:

  • напади хвилювання і збудження;
  • холод і пристрасть до куріння
  • рефлекторні впливу при холелітіазі;
  • при шлункових захворюваннях і параэзофагеальной грижі;
  • запальні зміни у коронарних артеріях;
  • сифілітичний мезоартрит і панартериит;
  • облитирующий ендартеріїт і вузликовий періартеріїт;
  • ревматизм і гіпертонія

Саме наслідок такого «букета» викликає серцевий «протест», виражений стенокардическими нападами. Бездіяльність призводить до некрозу серцевого м’яза, відмирання м’язових клітин і формування інфаркту міокарда – загибелі певної ділянки серцевого м’яза.

Фактори ризику

Ризик розвитку патології залежить від безлічі факторів. На одні можливо вплинути і запобігти розвитку захворювання, їх називають – легко модифікувати або устранімим, інші фактори, які не піддаються модифікуванню, тобто непереборні.

До анулювання факторів відноситься людський фактор, який ми не в силах змінити, це:

  • віковий фактор;
  • статева і расова приналежність;
  • генетичний фактор.

Що стосується модифікуються факторів, то тут все залежить від самого пацієнта, від його сили волі і бажання чимось пожертвувати, виключивши тим самим, ризик прояву захворювання. Багато з таких причин пов’язані між собою. Якщо усунути одну, можна позбутися і від іншого.

Виключивши куріння можна позбутися від підвищеного артеріального тиску, що викликається спазмом артерій при палінні. Виключення з раціону жирної їжі сприяє зменшенню утворення зайвого холестерину в крові, зниження ваги, і того ж артеріального тиску, провокує напади стенокардії.

Зменшення факторів ризику сприяють своєчасні заходи щодо запобігання:

  • розвитку цукрового диабетаи гіпертонії;
  • вчасно розпочате лікування по нормалізації в’язкості крові, щоб виключити тромбоутворення;
  • відновлення нормальних функцій метаболізму холестерину;
  • зменшення підвищеного навантаження на серце, захистивши його від емоційних стресів.

Цілком самостійно можна позбутися гіподинамії, включивши в свій спосіб життя, фізичну активність. Доведено, що найнижчий ризик прояв стенокардії у спортсменів. Такі заходи допоможуть запобігти розвиток і зменшать ризик виникнення нападів коронарної недостатності.

Симптоми стенокардії

Стенокардія: причини, симптоми і лікуванняОсновні симптоми стенокардії у жінок і чоловіків виражаються різним ступенем прояву грудної і за грудинной болем. Коли відбувається недостатня доставка поживних речовин і кисню, до будь-якого з ділянок серця, міокард для відновлення своїх функцій використовує менш ефективний вид «палива».

Побічний продукт такого палива у вигляді молочної кислоти, накопичується в м’язах, викликаючи біль. Вона може бути гострою, стискаючого або пекучої. У більшості випадків біль може ирадиироваться в шийний відділ, виражатися гострим зубним болем в нижній щелепі, болями в руках, ногах і попереку.

Больові симптоми при стенокардії з’являються чітко при певних діях і обставин, що служать причиною кисневого голодування міокарда. В основному, це фізичне або емоційне напруження.

Відбивається на стані здоров’я:

  • різкими перепадами тиску крові в артеріях
  • порушеннями серцевого ритму;
  • виражений синдром хронічної втоми;
  • відзначаються ознаки гіпергідрозу, інтоксикації і запаморочення;
  • шкірний покрив блідне, чітко виражений «носогубний трикутник.

Стенокардія: причини, симптоми і лікування

Класифікація захворювання

Клінічна класифікація визначає кілька видів прояви нападів стенокардії. Патологічні зміни, основою яких є звуження судин магістральних артерій, що призводять до субендокардіальному ішемічної хвороби, відносять до стабільних форм стенокардії – стенокардії напруги. Характеризується підвищеною чутливістю міокарда до будь-яких видів функціонального навантаження.

Провокують підвищення кровотоку та споживання кисню міокардом:

  • навантаження в процесі трудової діяльності;
  • періоди емоційного стану (релаксу);
  • стан холоду і перегрівання.

Напади не тривалого характеру, швидко проходять (10-20хв) в стані гипобиоза (спокою) або в наслідок дії судинорозширювальних препаратів.

Коронарна недостатність, обумовлена різким і раптовим звуженням вінцевих артерій (спазмом), навіть з обов’язковою присутністю атеросклерозу, отримала назву стенокардії спокою або Принцметала. Розвивається в стані гипобиоза, під час відпочинку або в період сну. Наслідок такої стенокардії – трансмуральная ішемія серцевого м’яза. Напад може тривати до півгодини.

Наростаючими, частими нападами, при будь-якому стані проявляється нестабільна форма стенокардії. Основою даного виду, є порушення структурної цілісності холестеринових відкладень (бляшок) в магістральних судинах, хоча можливо прояв спазмів і в дрібних судинах, з гострою оклюзією судин (емболією). Руйнування фіброзних бляшок призводить до утворення безлічі дрібних тромбів в судинах. Сприяє цьому не тільки спазм, але й:

  • тривалі розлади серцевого ритму;
  • крововиливи у холестеринові відкладення;
  • гіперхолестеринемія.

Такий стан, що проявляється розвитком дрібних тромбоэмболов в руслі магістральних артерій, сприяє розвитку микроинфарктов. У зв’язку з цим нестабільну форму стенокардії називають передінфарктного або – гостра коронарна недостатність.

Лікування стенокардії

Стенокардія: причини, симптоми і лікуванняВід правильної діагностики залежить подальше лікування пацієнта, спрямоване на запобігання розвитку стенокардії і скорочення ризику подальшої дегенерацію міокарда.

Для цього використовують:

  • 1) Дані клінічного та біологічного аналізу, з допомогою яких визначається ступінь тяжкості захворювання та наявність фонових захворювань.
  • 2) З допомогою глюкозотолерантного тесту визначається рівень глюкози в плазмі крові, що визначає наявність ЦД.
  • 3) Виявлення суджених вінцевих артерій, зміна розмірів серця, можливе формування аневризми серцевого шлуночка, виявляє рентген грудної клітини.
  • 4) Цінну інформацію дають дані ЕКГ та УЗД, що проводяться з навантаженням, в стадії гипобиоза, із зростаючими навантаженнями, починаючи з мінімальних навантажень.
  • 5) Метод сцинтиграфії з використанням контрастних препаратів, дозволяє визначити місце аномального звуження судини.
  • 6) Самий надійний метод діагностики коронарної хвороби – коронарографія. Контрастна речовина, введене в судини, за допомогою гамма випромінювань дозволяє з високою точністю побачити на екрані повну картину проблемних ділянок судин. Лікування стенокардії комплексне, включає медикаментозну терапію, і радикальне втручання.
  • 1) Для зменшення кисневого голодування призначаються інгаляції зволоженим киснем.
  • 2) Для купірування больових симптомів призначають аналгетики наркотичної та ненаркотической спрямованості.
  • 3) Призначення нітратів знижує кисневу потреба серцевого м’яза і збільшує її сприйнятливість до навантажень.
  • 4) Антиагрегантна терапія та антикоагулянтні препарати зміцнюють судинні стінки, сприяють розрідженню крові, щоб запобігти утворенню тромбів.
  • 5) Використання бета-блокаторів та інгібіторів забезпечує економічний режим серця, зменшуючи серцевий ритм і нормалізує тиск.
  • 6) Сечогінні препарати контролюють накопичення солей в плазмі крові і в комплексі з іншими медикаментозними препаратами забезпечують гіпотензивний ефект.
  • 7) Призначення прийому статинів забезпечує блокування утворення холестерину.
  • Стенокардія: причини, симптоми і лікування Захист міокарда від ішемії забезпечує прийом метаболічних препаратів, що поліпшують обмінні процеси. До хірургічних методів лікування стенокардії гострої форми відносяться різні способи розширення судин і відновлення кровообігу за допомогою ангіопластики, стентування та шунтування магістральних судин.

    Прогноз та профілактика стенокардії

    Прогноз при коронарної недостатності носить невизначений характер, так як все залежить від фонових захворювань, що сприяють розвитку стенокардії, ступеня її вираженості, ефективності лікування і способу життя пацієнта. Можна прожити і більше двадцяти років або померти від інфаркту, обумовленої коронарної недостатністю.

    Методом профілактики є дотримання простих правил:

    • здоровий, раціональний режим;
    • регулярне, збалансоване харчування;
    • контроль рівня ліпідів у крові і АТ;
    • своєчасне лікування.

    Проблеми, пов’язані з «грудної жабою» не потурбують серце, якщо вчасно почати лікування.

  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: