Навіть після успішно пройшли пологів у жінки можуть виникнути деякі ускладнення. Однією з патологій, які виникають у цьому періоді, є субінволюція матки після пологів. Це незрозуміле для далеких від медицини людей вираз означає слабке скорочення маткових м’язів. Воно небезпечне тим, що може спричинити за собою ряд серйозних захворювань. Розберемося з можливими причинами виникнення даної патології, основними симптомами і способами її лікування.
Причини виникнення
Після народження дитини м’язи матки інтенсивно скорочуються, прагнучи повернутися в первісний стан. Зазвичай це відбувається протягом 1,5–2 місяців з моменту народження дитини. Проте в деяких випадках це скорочення відбувається набагато слабкіше, ніж повинно бути. Внаслідок низки причин матка не може прийняти свою природну форму, а слабкість зв’язок може навіть призвести до її перегину.
Виявити недостатнє скорочення м’язів можна приблизно через 5-7 днів після пологів.
Лікарі, що мають великий практичний досвід, можуть побачити недостатню інтенсивність скорочення тканин вже на другий – третій день після пологів. Тому породіллі, що спостерігається у такого лікаря, лікування буде призначено ще до моменту виписки з пологового будинку.
Причини, по яким матка скорочується слабкіше, ніж в нормі, лікарі поділяють на дві основні групи:
- Природні. Погане скорочення матки може бути викликано її надмірним розтягненням внаслідок багатоводдя, багатоплідної вагітності або великих розмірів плода. Перешкоджати скорочення м’язів може також існуюча міома, шрам від кесаревого розтину, аденоміоз. Перенапруження або надриви м’язів, викликані занадто швидкими або, навпаки, затяжними пологами надалі також будуть ускладнювати нормальне скорочення м’язів.
- Інфекційні. Інфекція в порожнину матки може бути занесена в процесі пологів, статевим шляхом або при проведенні вискоблювання. Запальний процес також може бути спровокований залишилися в порожнині частинками плаценти або навколоплідної оболонки, а також супутніми хронічними захворюваннями, такими як пієлонефрит або недокрів’я.
Зниження скорочувальної здатності м’язів може привести до виникнення післяпологового ендометриту, приєднання інфекційних захворювань.
Для того щоб знизити ймовірність виникнення після пологів даної патології, майбутній мамі слід ще на етапі планування вагітності виконувати комплекс спеціальних вправ, які дозволять підвищити еластичність м’язів матки, а після пологів швидше повернути її у нормальний стан. А ось малорухливий спосіб життя до і після пологів призведе до зниження тонусу м’язів і як наслідок, слабкому скорочення маткових м’язів.
Симптоми захворювання
Основним симптомом, який повинен викликати у породіллі підозра на проблеми з маткою, рясні кровотечі, продовжуються тривалий час і мають незвичний темний колір і неприємний запах. При наявності в маткової порожнини запального процесу температура тіла може піднятися до 37-37,5 градусів. При наявності даних симптомів жінці слід негайно звернутися за медичною допомогою навіть незважаючи на відсутність больових відчуттів. Субінволюція матки зазвичай не супроводжується болями, якщо тільки про себе не дасть знати супутнє запалення тканин.
Лікар при обстеженні повинен звернути увагу на стан матки. Збільшені розміри і пухка внутрішня поверхня також є симптомами поганого скорочення м’язів.
При наявності підозр на субінволюцію лікар призначає породіллі проведення УЗД – обстеження. Воно не тільки підтверджує можливий діагноз, але і дозволяє визначити причину, що викликає недостатнє скорочення тканин.
Лікування
Перед тим як призначати лікування, лікар повинен визначити причину, що викликала зниження скорочення тканин. Різні типи субінволюції вимагають абсолютно різних підходів до їх лікування.
При виявленні в порожнині матки залишків плаценти або навколоплідного міхура їх потрібно обов’язково видалити методом вакуумного чищення. В окремих випадках може знадобитися додаткове промивання порожнини лікарськими препаратами.
Курс лікування, як і його тривалість, багато в чому будуть залежати від ступеня тяжкості патології та своєчасності її виявлення. Зазвичай лікар призначає породіллі комплекс фітопрепаратів і утеротонічних засобів, що підвищують тонус м’язів і сприяють більш активному їх скорочення. При наявності запального процесу додатково доведеться приймати антибактеріальні препарати. Крім того, наявність запалення може бути передвісником починається ендометриту. Тоді крім курсу антибіотиків жінці для поліпшення кровопостачання буде рекомендовано застосування препаратів, що розріджують кров.
Застосовувати антибіотики в ранньому післяпологовому періоді слід вкрай обережно, так як вони проникають у грудне молоко та можуть завдати шкоди новонародженому маляті. Якщо лікар вважає, що без курсу антибіотиків лікування буде неможливим, то жінці слід на деякий період припинити годування дитини грудьми і тільки зціджувати молоко для підтримки лактації.
При лікуванні субінволюції, викликану природними причинами, лікар призначить жінці препарати, які тонізують м’язи і підвищують еластичність тканин, наприклад, окситоцин.
Тривалість медикаментозного лікування звичайно не перевищує 7-10 днів, хоча в залежності від індивідуальних особливостей організму цей термін може бути змінена.
Ефективність процесу лікування слід контролювати за допомогою УЗД, що проводяться на третій день лікування і після його закінчення.
В подальшому для підтримки м’язів в тонусі жінці рекомендується вживати трав’яні чаї з листя берези і кропиви, трави хвоща польового і деревію, пастушої сумки.
Під час лікування породіллі забороняється піднімати тяжкості, займатися спортом і піддаватися надмірним фізичним навантаженням.
Підвищення інтенсивності скорочення тканин сприяє часте прикладання дитини до грудей. Виробляється при цьому гормон пролактин підсилює скорочення м’язів, допомагаючи матці швидше повернутися до природної формі.
Як показує практика, в більшості випадків субінволюція матки безслідно виліковується, не залишаючи ніяких негативних наслідків. Важливо тільки вчасно виявити дану патологію і грамотно призначити курс лікування. Для цього жінці слід відповідально ставитися до свого здоров’я і ретельно виконувати рекомендації лікарів.