Зміст:
- 1 Коли необхідно обстеження кишечника
- 2 Методи дослідження кишечника
- 2.1 Рентгенологічна діагностика
- 2.2 Ендоскопічна діагностика
- 2.3 Ультразвукова діагностика
- 2.4 Магнітно-резонансна діагностика
- 3 Яке обстеження краще
Кишечник схильний до безлічі захворювань – запалення, розвитку пухлин, також зустрічаються вроджені аномалії і пошкодження. У тонкому його відділі частіше виникає запальний процес, доброякісні пухлини. Товста кишка більш схильна до розвитку злоякісних пухлин – карцином. Чим раніше виявлено захворювання, тим кращі результати його лікування. Тому потрібна своєчасна діагностика, що базується на сучасних технологіях.
Коли необхідно обстеження кишечника
Загальними симптомами захворювань кишечника є:
- болі в животі будь-якої локалізації, в області заднього проходу;
- розлади стільця – затримка або, навпаки, прискорений стілець;
- здуття живота;
- виділення з калом слизу, крові;
- нудота, блювання;
- порушення загального стану – нездужання, слабкість.
Всі ці ознаки можуть вказувати на неблагополуччя і є приводом для обстеження. Регулярного дослідження також підлягають особи, у яких була операція з видалення пухлини прямої кишки або інших відділів.
Крім того, існують показання для проведення скринінгового обстеження. Це – особи, у яких близькі родичі хворіли поліпозом або раком, виразковим колітом, хворобою Крона. Обов’язковим є також щорічне профілактичне дослідження прямої і сигмовидної кишки (ректороманоскопія) у осіб віком 40 років і старше, у зв’язку з високою захворюваністю на рак цих відділів.
Методи дослідження кишечника
Нерідко пацієнт, який бажає пройти обстеження, задається питанням, наприклад, МРТ кишечника або колоноскопія – що краще? Це — різні способи і за своєю інформативністю, і за технологією виконання, вони не виключають один одного, а лише доповнюють. Весь спектр діагностики підрозділяється на наступні групи:
Рентгенологічна діагностика
Іригоскопія
Рентгенобследование включає оглядову рентгеноскопію (графию) живота і контрастне дослідження – ірігоскопії. На оглядових знімках сам кишечник не видно, але можна розглянути рівні рідини і скупчення газу.
Контрастне дослідження дозволяє вивчити просвіт товстої кишки. Для цього після її очищення вводиться барієва суспензія, яка не пропускає гамма-промені. Вона повністю заповнює просвіт, і на знімках видно його контури. Можна побачити звуження просвіту, деформацію спайками, наявність пухлини у вигляді дефекту наповнення. Звичайно, процедура ірігоскопії не вельми приємна для пацієнта, але вона є базовим методом. Перед її проведенням обов’язково виконується ректоскопія або ректороманоскопія.
Порада: помилково вважати, що можна уникнути рентгенобследования, обираючи: іригоскопія або колоноскопія. Зондовий огляд зазвичай виконується після контрастного дослідження, коли лікар вже має уявлення про стан кишки, і тільки він визначає показання.
До променевої технології відноситься і комп’ютерна томографія – КТ, яка відрізняється від рентгенографії можливістю пошарового обстеження та виявлення пухлин. Інше її назва – віртуальна колоноскопія, вона не вимагає особливих турбот, а лише очищення кишечника.
Оглядова графія, іригоскопія та КТ пов’язані з опроміненням, тому вони не рекомендуються дітям, вагітним і годуючим жінкам.
Ендоскопічна діагностика
Колоноскопія
Ендоскопія полягають у введенні в просвіт спеціального інструменту, на кінці якого знаходиться відеокамера, освітлювальна лампа і збільшують лінзи. До неї відносяться гастроскопія і колоноскопія, ректоскопія, ректороманоскопія, капсульна ендоскопія.
Гастроскопія (фіброгастродуоденоскопія) дозволяє оглянути стравохід, шлунок і самий верхній відділ тонкої кишки – 12-земний. Ректоскопія – огляд прямої кишки (rectum), романоскопия –сигмовидної кишки (s-romanum). Зазвичай ці 2 дослідження проводяться одночасно – ректороманоскопія. Огляд всієї товстої кишки введенням довгого зонда – фіброколоноскопія. Для обстеження тонкої кишки застосовується капсульна ендоскопія, коли проковтується відеокамера в капсулі, і вона, просуваючись по травному тракту, сканує його, а зображення проектується на дисплей.
Інструментальні методи також вимагають очищення за допомогою проносних засобів і клізм. Широко застосовується підготовка до колоноскопії дюфалаком – натуральним ферментним препаратом, не подразнюють слизову оболонку.
Ендоскопічна діагностика хороша тим, що не дає променевого навантаження, а також дозволяє провести біопсію і лікувальні процедури – видалення поліпів, пухлин, припікання кровоточивих судин, впливати лазером, уводити лікувальні розчини.
Ультразвукова діагностика
УЗД
Як перевірити кишечник крім колоноскопії? Це можна виконати сучасним ультразвуковим скануванням. УЗД застосовується в основному у дітей, у вагітних і годуючих жінок, тому що не дає променевого навантаження. Воно також рекомендовано хворим похилого віку, з тяжкими захворюваннями органів, для яких маніпуляції з очищенням та введенням зонда можуть бути небезпечними.
Для підготовки до УЗД не обов’язкова очисна клізма, достатньо дотримання дієти і прийому проносних засобів напередодні.
УЗД дозволяє виявити різну патологію: парез кишківника після операції, пухлини, аномалії, хвороба Крона, спайковий процес і так далі. Новітні апарати УЗД дозволяють проводити кольорове допплерівське картування з високою інформативною здатністю.
Порада: при виборі проносних засобів слід обов’язково порадитися з лікарем. Деякі препарати можуть викликати подразнення слизової і загострення захворювання.
Магнітно-резонансна діагностика
МРТ
МРТ – новий метод дослідження, заснований на магнітних властивостях тканин організму. При впливі на них магнітного поля виникає резонанс, який фіксується сканером. У різних тканин це відбувається по-різному, в тому числі і у здорових, і у уражених захворюваннями.
Метод МРТ досить точний, дозволяє виявити і анатомічні зміни (пухлини, виразки, запалення), і функціональний стан органу. У більшості випадків він не вимагає спеціальної підготовки, а лише дотримання напередодні дієтичних рекомендацій і прийому проносних засобів.
Яке обстеження краще
Кожен з перерахованих методів має свої переваги і недоліки. Наприклад, КТ пов’язана з опроміненням, а УЗД є безпечним. Фіброколоноскопія вельми неприємна для пацієнта, але лише вона дозволяє виконати біопсію, лікувальну маніпуляцію. Іншими словами, всі ці технології не виключають, а доповнюють один одного.
Питання про те, яке краще провести обстеження кишечника, вирішує тільки фахівець, в кожному випадку індивідуально, з урахуванням характеру захворювання, віку та загального стану здоров’я пацієнта.
Радимо почитати: дієта при підготовці до колоноскопії кишечника
