Свідомість і колапс у дітей – це прояви гострої судинної недостатності. Іноді непритомність і колапс можуть настати миттєво, але найчастіше, їм передують предобморочного стану у вигляді характерних шкірних проявів (збліднення або гарячкового рум’янцю), може нудити, крутитися голова, короткочасно прірву зір, з’явитися дзвін у вухах.
Причини непритомності у дітей та перша допомога
Непритомність — раптова короткочасна втрата свідомості.
Причини виникнення непритомності у дітей поділяються на:
- серцевого походження — за прискорення серцебиття, аритмії, пороках серця і т. д.
- судинного походження;
- ендокринні — зменшення рівня цукру в крові;
- інфекційні;
- інтоксикаційні.
Невідкладну допомогу при непритомності у дітей починають з рефлекторних впливів — окроплення обличчя холодною водою, вдихання парів нашатирного спирту, протирання скронь ватою, змоченою нашатирним спиртом. При тривалій непритомності через клізму вводять 10%-ний розчин кофеїну (0,1 мл/рік життя) або никетамид (0,1 мл/рік життя), при зниженні артеріального тиску— 1%-ний фенілефрин (мезатон) (0,1 мл/рік життя).
Якщо непритомність пов’язаний зі зниженням рівня цукру (у дітей, що страждає цукровим діабетом), йому дають посмоктати шматочок цукру або через клізму вводять 20-40% -ву глюкозу (2 мл/кг). При різкому уповільненні серцебиття, надаючи допомогу дітям, при непритомності, вводять 0,1%-ний розчин атропіну (0,05 мл/рік життя).
Клінічні ознаки колапсу у дітей і невідкладна допомога
Колапс — важкий стан гострої судинної недостатності, що проявляється різким зниженням судинного тонусу, ознаками кисневого голодування мозку і, як наслідок цього, пригніченням життєво важливих функцій організму. Причинами судинного колапсу можуть бути гостра крововтрата, травма, гостра надниркова недостатність, інфекційні захворювання. Судинна недостатність протікає в три періоди:
- переднепритомний стан — слабкість, запаморочення, нудота, неприємні відчуття в області серця, животі;
- власне свідомість — часткове звуження свідомості з наступною його втратою, зниження м’язового тонусу, збліднення шкіри і видимих слизових оболонок, нестійкість дихання, пульсу, артеріального тиску; можливі короткочасні судоми;
- послеобморочное стан — швидке відновлення свідомості, можуть бути залишкові явища у вигляді слабкості, нудоти, уповільнення серцебиття.
Протягом колапсу також виділяють три стадії:
1) дитина збуджена, неадекватний; шкіра у нього бліда, «мармурова», кисті і стопи холодні; м’язовий тонус підвищений, дихання прискорене, артеріальний тиск може бути в межах вікової норми або підвищеним. Характерний клінічний ознака колапсу на цій стадії – збільшена частота серцевих скорочень;
2) дитина загальмована; шкіра і слизові оболонки беруть сіро-синюшний відтінок, кінцівки стають синюшними; м’язовий тонус знижений, серцебиття уповільнюється, артеріальний тиск знижується, зменшується сечовиділення;
3) свідомість і рефлекси пригнічені; шкіра холодна, в синьо-багряних плямах; дихання і серцебиття сповільнений, артеріальний тиск знижується до критичного рівня, припиняється сечовиділення.
Невідкладна допомога при колапсі у дітей починається з укладання дитини з піднятими нижніми кінцівками і закинутою головою; забезпечують приплив свіжого повітря.
При колапсі на додаток до перерахованого вище вводять преднізолон (2-20 мг/кг), гідрокортизон (4-20 мг/кг), дексаметазон (0,3-0,6 мг/кг).
В екстрених випадках, надаючи допомогу дитині при колапсі, проводять ШВЛ і непрямий масаж серця.