Будучи студентом алапаєвського медичного коледжу, мені дуже часто доводиться стикатися з хворими під час проходження практичних занять у міській лікарні. Люди, охоплені стражданням, змучені і поранені, молоді і літні, надходять у відділення з різними хворобами в надії на те, що їм допоможуть. Стикаючись з цими людьми там, в моє серце закрадається жах і співчуття.

В стінах цієї лікарні якраз таки і почалося моє знайомство з «свинкою».

Перша реакція на «свинку»

На вулиці стояв грудень і земна поверхня була покрита тонким шаром снігу, який йшов вночі. Не так давно у мене почалася практика з інфекційних захворювань, тому я прямував у бік міської інфекційної лікарні. Зазвичай я зайшов у двері лікарні через головний вхід, і, переодягнувшись в білосніжний халат, піднявся на 2 поверх, на якому розташовувалося стаціонарне відділення. Біля кабінету головлікаря вже юрмилася ватага однокурсників, очікуючи її прибуття, а разом з тим і початку практики. Все йшло цілком буденно.

ця хвороба проявляється у дітей віком від 3 до 15 років.

Розмовляючи свої теми, ми не відразу помітили появи Повєткіна Альберта Костянтиновича, головлікаря інфекційного відділення, керівника нашої практики. Він був надзвичайно раді, що бодрило наш розум, який був завантажений безліччю термінів і клінічних картин. Після нетривалої переклички ми одягли захисні маски, рукавички, і зайшли безпосередньо у відділення.

Здійснюючи обхід, ми зібрали анамнез пацієнтів, виміряли артеріальний тиск, підраховували їх частоту дихальних скорочень, проводили аускультацію, намагаючись виявити найменший хрип або свист. В основному, більшість хворих страждало від кишкових захворювань: ротавірусна інфекція, ентерит, коліт і т. д. Всі пацієнти виглядали мляво, так як вони тільки що прокинулися від сну, щоб поснідати.

При обході ми помітили пацієнта з припухлістю на обличчі, і прийшли в якесь замішання, адже такого симптому дотепер нам не доводилося бачити. Припухлість припадала на проекцію привушної залози пацієнта, поразка якої є симптомом «свинки». Але ми відразу ж відкинули це припущення в сторону, тому що це представляється собою клінічне прояв епідемічного паротиту, або як його називають в народі «свинка».

Як правило, ця хвороба проявляється у дітей віком від 3 до 15 років. Вона дає про себе знати з 11 по 23 день після зараження, і має вкрай неприємні симптоми

• Найбільш характерними ознаками захворювання є:
• сухість в ротовій порожнині,
• хворобливі відчуття в області вушної,
• які виникають при ураженнях слинних залоз,
• генералізоване нездужання,
• сильні головні болі,
• температура тіла вище 40 градусів за Цельсієм,
• порушення сну і відсутність апетиту.

Найбільш небезпечні ускладнення, які може принести «свинка». При ускладненому перебігу хвороби, може виникнути менінгіт, панкреатит, нефрит, діабет і т. д. Але такі захворювання, як епідемічний паротит, обходяться без летальних випадків, що дуже радує.

Так як наш пацієнт виглядав на 40 років, то ми негайно підбігли до Альберту Костянтиновичу і детально розпитали його про це хворого, тому що він явно не підходив під вік, при якому хворіють «свинкою». Ми були трохи схвильовані і з допитливою цікавістю слухали його слова.

Лекція від головного лікаря-інфекціоніста про даної хвороби

Альберт Костянтинович мав здатність красиво будувати мова й захоплююче викладати медичний матеріал. Він має великий досвід роботи в цій лікарні, допомагаючи людям позбавитися від різних захворювань.

Проводячи опитування хворого, він з усієї компетентністю розпитував про скарги, які його турбують. При пальпації лівої опухлою привушної залози пацієнт говорив про різко виражених болях в цій області. Вона була досить збільшена і мала грушовидну форму, а мочка хворого була піднята.

Потім головний лікар, оглянувши ротову порожнину і дізнавшись все необхідне у пацієнта, став писати історію хвороби у незворушному спокої. А що до нас, то ми стояли в крайню зацікавленість, щоб нарешті почути, що скаже Альберт Костянтинович. По обстеженню, зробленому нами, всі симптоми сходилися до «свинки».

Нарешті, ми не витримали і стали збуджено розпитувати Альберта Костянтиновича про його думці і діагноз, який він поставив цьому хворому. Після вступних слів він холоднокровно вимовив, що ця людина хвора на епідемічний паротит, і цьому не варто дивуватися. Але ми залишалися в деякому сум’ятті й наснажування, тому що виявилися праві. Все ж ми попросили головного лікаря порозумітися.

Зі слів Альберта Костянтиновича, ця хвороба вже давно перейшла в аморфну форму, і зараз рідко де зустріти хворих людей з повністю відповідними симптомами для «свинки». Набуваючи все нові симптоми, вона дає велику кількість ускладнень. З часом вона набула різний перебіг хвороби, що впливає на підбір оптимального лікування. Причиною зараження «свинкою» дорослими, як нам пояснив наш керівний практикою лікар-інфекціоніст, відбувається через поширення вакцин, спрямованих на боротьбу з цією хворобою. З’ясувалося, що при масовому проведення вакцинацій між дорослих людей, иммунитетные здатності організму знижуються, що є сприяючим фактором для розвитку хвороби. Це виникає через те, що більшість людей не володіють необхідною кількістю антитіл, покликаних захистити організм від зараження «свинкою».

Ми були дуже захоплені лекцією Альберта Костянтиновича і попросили його розповісти більше про симптоми, які виникають у дорослих пацієнтів, які хворіють на даній дитячої інфекційної хворобою. Він розповів нам, що перебіг хвороби у дорослих досить значно відрізняється від перебігу захворювання у дітей. Коли захворює «свинкою» доросла людина, то у нього утворюється виражена інтоксикація організму, його починає лихоманити до 42 градусів за Цельсієм, і дуже часто уражається не одна привушна залоза, а дві, плюс слинні залози спухають також разом з ними. Нашому пацієнтові ще пощастило, подумав я. Найнебезпечнішим ускладненням, яке може утворитися при «свинки», це запалення яєчок у чоловіків, здатне позбавити чоловіка репродуктивної функції.

Лікування пацієнта

Після цікавої лекції Альберта Костянтиновича ми разом з ним почали складати лікування для хворого під його керівництвом, спираючись на вивчений матеріал у коледжі. Я взяв історію хвороби пацієнта, щоб почитати анамнез, так як мені було дуже цікаво дізнатися про те, коли у хворого є симптоми захворювання.

Лікування пацієнта

В анамнезі було написано:

Клінічна картина свинки з’явилася раптово 26.11.2015, з наявністю припухлості за вушною раковиною, температура підвищилася до 38,0 C. протягом тижня був на спостереженні терапевта. 31.11.2015 самопочуття різко погіршилося, посилилася нудота, була 2 рази блювання, проявилася головний біль з очної болем. 02.12.2015 – відсутність апетиту, нездужання, сильні головні болі, температура 39,2 C, сонливість, учащенная блювання. Викликав на будинок швидку допомогу, терапевт дав направлення на госпіталізацію.

Так як інкубаційний період «свинки» у хворого проходив 13 днів, то йому призначалося звичайне лікування, яке сприятиме покращенню його стану.

Необхідною умовою для одужання пацієнта є постільний режим, якого пацієнт повинен дотримуватись до тих пір, поки симптоми хвороби остаточно не усунулися. Так як для епідемічного паротиту немає результативного лікування, яке допомогло б ліквідувати збудник, Альберт Костянтинович концентрував увагу на застосування симптоматичного лікування. Воно покликано, щоб пацієнт не відчував болю під час перебігу хвороби, а також призначене для минования розвитку ускладнень. Лікування зосереджується на тому, щоб забезпечити пацієнту повний емоційний і фізичний спокій.

Далі Альберт Костянтинович перейшов до дієти, і сказав, що головне не допустити запалення підшлункової залози. Тому в харчуванні хворому необхідно дотримуватися п’ятого столу, де обмежується вживання калорійної їжі, і призначається пиття 1,5 – 2 літра в 24 години. Приймати їжу слід 5-6 рази на добу, дрібно малими порціями. Їжа повинна легко засвоюватися організмом, тому переважно вона готується на пару. Також хворому можна вживати каші, нежирні супи і т. д. Категорично заборонений алкоголь, жирна і копчена їжа, шоколад і приправи.

Лікування медикаментами відбувається симптоматично. Застосовуються жарознижуючі, знеболюючі і протизапальні препарати. Антибіотики дозволяється застосовувати лише при ускладненнях.

Період лікування триватиме приблизно 2 тижні.

Прогноз

Я спостерігав за самопочуттям цього хворого, і щодня помічав поліпшення в його стані. Симптоми «свинки» почали поступово згасати, і 20.12.2015 пацієнт остаточно одужав, так як протягом хвороби було без ускладнень. Після перенесення інфекційного захворювання у пацієнта повинен бути стійкий імунітет до цієї хвороби.

Автор: Ст. Вольнов