Тахікардія у новонароджених дітей – не така вже й рідкісна ситуація в педіатричній практиці. Зміни серцевого ритму виникають в основному в перші три доби життя і є відображенням серцевих і внесердечних патологічних процесів.
При цьому навіть самі малі ритмічні відхилення можуть виявитися проявом важкого органічного ураження серця.
Тахікардія у новонародженої дитини може протікати без вираженої клінічної симптоматики, а може маніфестувати тяжкою недостатністю серцевого м’яза і завершуватися раптовою серцевою смертю, що тільки підвищує ступінь серйозності даної патології.
Причини нападів тахікардії у новонароджених
Як відомо, батьки можуть зіткнутися з двома видами описуваної патології: це синусовий та пароксизмальний варіант тахікардії.
Перша обумовлена зростанням автоматизму синусового вузла, з якого виходить основний стимул, що приводить до скорочення м’язового шару серця.
Причини тахікардії у новонароджених в даному випадку зводяться до таких станів, як вроджені серцеві вади і гостра асфіксія. Також описуване захворювання може стати наслідком анемії, особливо гемолітичної, при якій відбувається розпад червоних клітин крові внаслідок резус-конфлікту або дії інфекційного процесу.
Прискорене биття серця по даним типом може розвинутися і як результат зниження цукру в крові. Це особливо ймовірно в тому випадку, якщо під час вагітності жінка страждала на цукровий діабет. В якості причини може виступати також і перинатальна енцефалопатія.
При цьому необхідно пам’ятати, що подібний варіант частого серцебиття може виявитися природним явищем, пояснити появу якого можна фізіологічними реакціями на фактори зовнішнього впливу, наприклад, емоційним збудженням або сильним переляком.
Пароксизмальна тахікардія у новонародженого має дещо інші причини. Такий варіант патології пов’язаний насамперед з розладом функції міокарда, хоча відомі випадки, коли описується стан розвивалося без будь-яких видимих причин.
Винуватцями почастішання биттів м’язи серця в даному випадку найчастіше виступають міокардити. На друге місце можна поставити різні вади серця. Призвести до розвитку тахікардії може і дистонія по вегетативного типу, при якій, як відомо, переважає тонус симпатичної нервової системи. Свою роль у розвитку патології відіграють і нервові потрясіння.
Пароксизмальний тип тахікардії у новонароджених завжди розглядається як більш небезпечний варіант. На відміну від синусового типу почастішання биття серця ця різновид патології ніколи не є варіантом норми.
Таке захворювання підрозділяється на три форми: предсердную, передсердно-шлуночкову і шлуночкову. У зв’язку з тим, що перші дві дуже важко диференціювати з точки зору практичної медицини доцільно подібний вид порушень ритму серця ділити на надшлуночкову і шлуночкову тахікардію.
Симптоматика тахікардії у новонароджених
У разі розвитку синусової форми даної патології в клінічній картині на перший план виходить сильне серцебиття. Однак при цьому зберігається синусовий ритм, властивий здоровому серця в нормі.
Синусова тахікардія у новонароджених таке в більшості випадків розглядається як варіант норми, так як винуватцем виникнення такого стану зазвичай є підвищений автоматизм головного водія серцевого ритму – синусового вузла.
Симптоматика в даному випадку ідентична проявів недуги у дорослого контингенту. Крім почастішання кардиоритма характерні грудні болі, запаморочення і непритомність. Розвивається задишка та пітливість. Часто виникає нудота. Відзначається млявість, а також блідість шкіри.
Змінюється поведінка немовлят: вони більше вередують, стають неспокійними, страждає їх апетит і сон.
Розпізнавання описуваного порушення ритму часто утруднено, адже багато ознак патології можуть наводити на думку про зовсім інших захворюваннях.
Пароксизмальна тахікардія у новонароджених, симптоми і лікування якої, в основному, розглядаються нижче, на відміну від синусової різновиди патології є більш серйозним станом, що вимагає більш пильної уваги лікарів.
Надшлуночкові тахікардії у новонароджених дітей
Напад захворювання починається, як правило, раптово. Дитина відчуває відчуття аномально сильного серденька биття. При цьому виникає відчуття браку повітря, розвивається запаморочення.
Тут варто звернути увагу на той факт, що немовлята в силу відомих особливостей не в змозі поскаржитися на серцевий дискомфорт. Це говорить про те, що батькам слід завжди дуже уважно відстежувати стан малятка і при перших же тривожних симптомах звертатися за допомогою до лікарів.
До ознаками, які можуть вказувати на тахікардію у новонародженого відноситься слабкість у тілі, підвищене виділення поту і блідість покривів шкіри. При виникненні даного патологічного стану відзначаються також нудота і поліурія.
Биття серця частішають настільки, що підрахувати їх частоту не вдається. Якщо при цьому провести аускультацію (прослуховування), то можна почути, що тони серця придбали плескають характер. А якщо подивитися на шию малюка, можна помітити набухання вен.
При тривалому приступі з’являються симптоми серцевої недостатності у вигляді пониження тиску, зменшення діурезу і розвитку задишки.
Шлуночкова тахікардія у новонародженої дитини
Шлуночкову форму описуваної патології спостерігають досить рідко, проте її симптоматика зараховується до дуже небезпечним хворобам.
В даному випадку початок нападу тахікардії у новонароджених чітко встановити не можна. Малюк під час нападу завжди у важкому стані. Мають місце всі зазначені вище прояви, але вираженість їх значно інтенсивніше.
Дитина з таким діагнозом відчуває напади задухи і сильні болі в грудній клітці, плюс до всього у нього трапляються судоми. Пульсація шийних вен не відповідає частоті периферичного пульсу. Піддаються збільшення селезінка та печінка.
При хронізації тахікардія серця у новонароджених веде до виникнення стійких порушень руху крові по судинах, що створює безпосередню загрозу для життя немовляти.
Препарати для лікування тахікардії у дітей
Будь-який різновид даної патології не повинна обделяться увагою лікарів-фахівців. Будь-які зміни в стані можуть стати причиною вкрай негативних наслідків. Тому здоров’я малюка цілком і повністю залежить від своєчасності звернення до лікарів.
У разі синусової тахікардії необхідність в особливій терапії може і не виникнути. Часто достатньо спланувати режим дня, можливо змінити клімат, привести до стану спокою нервову систему.
Пароксизмальна тахікардія у новонародженого повинна лікуватися в обов’язковому порядку. При цьому найбільш поширеними препаратами, що призначаються лікарями страждають від зазначеного захворювання діткам є Аміодарон, Дигоксин і Изоланид. При нескладних випадках прописують Новокаїн в купе з бромистим сірчанокислим натрієм і магнієм. Якщо ж такий комплекс не дає бажаного результату, доцільно використовувати Новокаїнамід.
Крім того, при тахікардії у новонароджених лікування може здійснюватися такими медикаментами як Соталол і Пропафенон. Однак при наявності органічних уражень серця ефективність останнього ліки істотно знижується.
При виявленні рефрактерності до перерахованих вище терапевтичних засобів немовлятам дають Аміодарон, який нерідко призначають у поєднанні з Флекаинидом. Але в даному випадку є серйозний недолік – тривале використання Аміодарону може стати причиною розвитку у дитини легеневого фіброзу.
