Зміст статті:
Коли запальний процес зачіпає нерви, що іннервують м’язи і органи малого тазу, шкірний покрив стегна, а також прилеглі до них симпатичні або аферентні вегетативно-вісцеральні нервові волокна, з’являються симптоми тазового ганглионеврита. Він здатні повністю позбавити людину працездатності і помітно погіршити якість життя. У Міжнародній класифікації хвороб (МКХ 10) подібне розлад не має власного коду. Його відносять до класу «Невралгія», деякі форми патології можна знайти в розділі В00 до / 99.
Етіологія захворювання
Спровокувати нездужання здатний гострий або хронічний інфекційний процес, що розвивається на тлі зараження стрептококами, стафілококами, вірусами герпесу, будь-якими іншими патогенними мікроорганізмами.
Тазовий ганглионит найчастіше виступає в якості ускладнення аднекситу, сальпінгіту у жінок, простатиту у чоловіків. Він може стати наслідком гострих захворювань (ангіни, грипу, бешихи та дифтерії). У рідкісних випадках зазначена патологія формується на фоні токсичного отруєння або пухлинних процесів: ганглионевромы, метастази. В якості пускових механізмів виступають наступні фактори-провокатори:
- тривале переохолодження;
- фізичне або моральне перевтома;
- сильний стрес;
- запущений алкоголізм;
- хірургічні втручання поблизу нервових стовбурів та їх гілок;
- статус ВІЛ.
Велику роль відіграє загальне зниження імунітету.
Клінічні прояви
Людину турбує виражений больовий синдром — мучить пекуча пульсуючий або розпираючий біль. Вона не посилюється під час здійснення рухів або прийняття якоїсь однієї пози, але стає яскравою при різкій зміні погодних умов чи під час перебування в стресовій ситуації.
В області ураженого сайту спостерігається зниження або підвищення чутливості: оніміння шкіри, поколювання, відчуття повзаючих мурашок.
Поступово формується емоційна нестійкість. Для неї характерно розлад сну, астенія, головний біль, неврастенія.
Якщо запалюються ганглії кульшового суглоба, ниючі болі локалізуються в тазу, посилюються під час статевого акту. Віддаються в промежину і в пряму кишку.
У жінок з’являється нестійкість менструального циклу або виникають маткові кровотечі.
Якщо тазовий ганглионит є наслідком запальних захворювань репродуктивної системи, симптоми патології доповнюються свербінням і палінням в промежині.
При герпесной інфекції на шкірі в районі попереку, на зовнішній стороні стегна або на геніталіях з’являється папульозна висипка.
Діагностика
Запалення нервового вузла констатується неврологом на підставі:
- скарг пацієнта;
- виявлення вазомоторних і нейротрофических розладів;
- порушення чутливості в ділянці ураження;
- інших специфічних проявів.
Проведення лабораторних аналізів сечі, калу крові при описуваному захворюванні не володіють інформаційною цінністю. На етапі первинної діагностики необхідно диференціювати вегетоганглионеврит від фунікулярного мієлоз, неврозу і спинномозкової пухлини. Для цього використовуються інструментальні методи обстеження:
- рентгенографія хребта;
- УЗД органів черевної порожнини і тазу;
- електроміографія.
При підозрі на інфекційну етіологію беруться мазки з піхви в жінок і з сечівника в чоловіків. Цей біологічний матеріал підходить для проведення полімеразної ланцюгової реакції та ідентифікації збудника запального процесу. Для визначення його чутливості до сучасних антибіотиків використовується бактеріологічний посів.
Методи терапії
Лікування ганглионеврита спрямоване на усунення основного чинника-провокатора і клінічних проявів хвороби.
Якщо причиною запалення нервів стала вірусна інфекція, хворому призначаються противірусні препарати: «Ацикловір», «Зовіракс». При бактеріальному ураженні використовуються антибіотики.
Для усунення болю виписуються анальгетики. Хороший результат забезпечують комбіновані засоби: «Баралгетас», «Ревалгин», «Спазган». При відсутності ефекту від застосування лікарських засобів проводиться блокада.
При наявності ознак підвищення активності симпатичної системи в схему лікування обов’язково включаються холінолітики, нейролептики, спазмолітики: «Метацил», «Ганглерон», «Дифацил».
При зниженні активності симпатичної нервової системи тактика змінюється, замість гангліоблокаторів призначається глюконат кальцію і холиномиметики.
За рекомендацією лікаря можуть прийматися вітаміни групи В, імуностимулюючі препарати. Після купірування гострого больового синдрому підключаються процедури фізіотерапії: електрофорез з йодидом калію, з новокаїном, УФО, радонові ванни. Вісцеральний масаж при ганглионеврите тазових сплетень допомагає зменшити інтенсивність болю та покращити трофіку тканин. Мануальний вплив знімає напруженість в ураженій зоні, в результаті скорочується тиск на защемлений нерв. Його вивільнення відновлює нормальну передачу імпульсів, повертає хворому колишню рухливість.
Відсутність ефективності консервативної терапії – пряме показання до проведення симпатектомії – хірургічного видалення ураженого стовбура. Для його здійснення вибираються малоінвазивні методики. Актуальна лапаро – чи торакоскопия.
Лікування тазового вегетоганглионеврита народними засобами малоефективно. Деякі рецепти можна використовувати в період ремісії для запобігання рецидиву хвороби.
Можливі ускладнення
Найбільш частими наслідками ганглионеврита при пізно розпочатої терапії є:
- постгерпетична невралгія — у людей похилого віку вона може стати причиною летального результату;
- атрофія м’язів ураженого відділу;
- енцефаліт.
Розвиток таких станів помітно погіршує якість життя.
Профілактичні заходи
Щоб запобігти запалення нервових стовпів необхідно:
- вести активний спосіб життя;
- займатися спортом;
- вчасно виявляти і лікувати комплексно будь-які запальні процеси;
- щорічно проходити профілактичні огляди у профільних лікарів.
Вторинна профілактика захворювання передбачає дотримання правил, що дозволяють запобігати розвиток рецидиву. Важливо регулярно відвідувати невролога і проходити повні курси фізіотерапевтичних процедур.
При адекватному лікуванні прогноз для життя сприятливий. Щоб досягти позитивних результатів необхідна тривала терапія. Під час хвороби працездатність хворого людини помітно скорочується.
