Тендиніт (запалення) ахіллового сухожилля

Тендиніт (запалення) ахіллового сухожилляТермін тендиніт означає запалення зв’язок різної локалізації. Часто такий процес розвивається в ахілловом сухожиллі, що пов’язано з високим навантаженням на нього. Проявляється болем у ділянці запалення, інтенсивність якої вище при навантаженнях на нижні кінцівки. Терапевтичні заходи спрямовані на усунення причини патологічного процесу, зниження вираженості запалення та подальшу реабілітацію. У разі неефективності такого лікування використовується хірургічне втручання.
Зміст:

  • Механізм розвитку і причини
  • Види
  • Симптоми
  • Діагностика
  • Лікування

Механізм розвитку і причини

Тендиніт (запалення) ахіллового сухожилля
Ахіловий сухожилок – сполучнотканинний тяж, який вгорі з’єднаний з камбаловідной і литкового м’язом, а внизу з’єднується з п’ятковою кісткою. Це сухожилля витримує значні навантаження під час ходьби або бігу людини, володіє високою міцністю і еластичністю (може розтягуватися до 5% від початкової довжини).

Під дією різних причинних факторів відбувається пошкодження волокон і розвивається запальний процес з участю клітин імунної системи. Вони виробляють речовини (простагландини), які подразнюють чутливі нервові закінчення з розвитком почуття болю, зменшують відтік крові від місця запалення (гіперемія) і викликають розвиток набряку тканин. До основним причинним факторів, що викликають пошкодження волокон ахіллового сухожилля відносяться:

  • вік – у людей старше 35 років знижується міцність і еластичність ахіллового сухожилля, і навіть при невисоких навантаженнях може відбуватися пошкодження його волокон;
  • навантаження, які перевищують міцність сполучнотканинних волокон зв’язок і призводять до микроразрывам, – часто у спортсменів, які займаються бігом (човниковий біг), футболістів, при стрибках в довжину та висоту;
  • вроджені зміни форми стопи (плоскостопість) викликають поступове посилення розтягування ахіллового сухожилля;
  • тісне взуття також призводить до перерозтягнення і пошкоджень зв’язок стопи, які розвиваються поступово з плином значного проміжку часу;
  • генетична деформація (синдром Хаглунда) – горбок на задній поверхні п’яти, розташований під ахілловим сухожиллям в місці з’єднання з п’ятковою кісткою і розтягуючий його, приводячи до розвитку тендиніту;
  • бактеріальна інфекція – речовина сполучнотканинного тяжа мікроорганізми можуть потрапляти через кров (гематогенно), лімфу або пошкодження шкіри, відсутність адекватного лікування призводить до гнійних ускладнень у вигляді абсцесу або флегмони.

Види

За анатомічної локалізації пошкодження і запального процесу тендиніт ахіллового сухожилля може протікати в таких формах:

  • перитендинит – запалення клітковини, розташованої навколо сухожилка без залучення в процес речовини;
  • тендиніт – безпосереднє запалення речовини зв’язки;
  • энтезопатия – запальний процес розвивається в місці з’єднання сухожилля з п’ятковою кісткою.

Тендиніт (запалення) ахіллового сухожилля

Симптоми

Пошкодження і запалення ахіллового сухожилля буває гострим і хронічним. Основним проявом є біль, яка має такі характерні особливості:

  • різке початок біль у момент ушкодження – характерно для гострого тендиніту;
  • поява або посилення болю в момент початку або завершення дії навантаження, при спробах виконати згинання гомілковостопного суглоба, або його розгинання;
  • постійна ниючий біль, що поширюється на сухожилля стопи, характеризує розвиток хронічного перебігу тендиніту ахіллового сухожилля;
  • посилення болю при пальпації (промацуванні) – буває при будь-якій формі тендиніту;
  • потовщення сухожилля, яке можна помітити при візуальному огляді або пальпації, вираженість збільшення діаметра залежить від ступеня пошкодження і запалення;
  • набряк і почервоніння шкіри в області проекції запального процесу;
  • крепітація (характерний скрип) під час рухів у гомілковостопному суглобі;
  • відчуття скутості в нижньої кінцівки під час ходьби.

У випадку розвитку інфекційного процесу можуть розвиватися загальна інтоксикація, ураження інших зв’язок стопи внаслідок поширення інфекції.

Діагностика

Запідозрити тендиніт стопи і ахіллового сухожилля можна на підставі появи одного або декількох симптомів процесу. Для верифікації діагнозу проводиться додаткове дослідження, яке включає:

  • рентгенографію або томографію гомілкостопа;
  • ультразвукове обстеження;
  • аналізи крові на маркери наявності запального процесу.

Лікування

Терапевтичні заходи спрямовані на зниження вираженості запалення, болю і відновлення пошкоджених волокон зв’язок, включає такі підходи:

  • застосування протизапальних лікарських засобів, що блокують синтез простагландинів (німесил, кетанов, ревмоксикам);
  • іммобілізація (знерухомлення) стопи за допомогою еластичної пов’язки або шини;
  • фізіотерапія (електрофорез, магнітотерапію);
  • хірургічне лікування при вираженому запаленні – виконується висічення пошкодженого і збудженої ділянки, з подальшою його пластикою.

Після проведення основних лікувальних заходів виконується реабілітація, яка включає лікувальну гімнастику з поступовим збільшенням навантаження і обсягу рухів. Пізно почате або неправильне лікування цієї патології може призвести до порушень ходьби у вигляді кульгавості.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: