Термін тендиніт означає запалення зв’язок різної локалізації. Часто такий процес розвивається в ахілловом сухожиллі, що пов’язано з високим навантаженням на нього. Проявляється болем у ділянці запалення, інтенсивність якої вище при навантаженнях на нижні кінцівки. Терапевтичні заходи спрямовані на усунення причини патологічного процесу, зниження вираженості запалення та подальшу реабілітацію. У разі неефективності такого лікування використовується хірургічне втручання.
Зміст:
- Механізм розвитку і причини
- Види
- Симптоми
- Діагностика
- Лікування
Механізм розвитку і причини
Ахіловий сухожилок – сполучнотканинний тяж, який вгорі з’єднаний з камбаловідной і литкового м’язом, а внизу з’єднується з п’ятковою кісткою. Це сухожилля витримує значні навантаження під час ходьби або бігу людини, володіє високою міцністю і еластичністю (може розтягуватися до 5% від початкової довжини).
Під дією різних причинних факторів відбувається пошкодження волокон і розвивається запальний процес з участю клітин імунної системи. Вони виробляють речовини (простагландини), які подразнюють чутливі нервові закінчення з розвитком почуття болю, зменшують відтік крові від місця запалення (гіперемія) і викликають розвиток набряку тканин. До основним причинним факторів, що викликають пошкодження волокон ахіллового сухожилля відносяться:
- вік – у людей старше 35 років знижується міцність і еластичність ахіллового сухожилля, і навіть при невисоких навантаженнях може відбуватися пошкодження його волокон;
- навантаження, які перевищують міцність сполучнотканинних волокон зв’язок і призводять до микроразрывам, – часто у спортсменів, які займаються бігом (човниковий біг), футболістів, при стрибках в довжину та висоту;
- вроджені зміни форми стопи (плоскостопість) викликають поступове посилення розтягування ахіллового сухожилля;
- тісне взуття також призводить до перерозтягнення і пошкоджень зв’язок стопи, які розвиваються поступово з плином значного проміжку часу;
- генетична деформація (синдром Хаглунда) – горбок на задній поверхні п’яти, розташований під ахілловим сухожиллям в місці з’єднання з п’ятковою кісткою і розтягуючий його, приводячи до розвитку тендиніту;
- бактеріальна інфекція – речовина сполучнотканинного тяжа мікроорганізми можуть потрапляти через кров (гематогенно), лімфу або пошкодження шкіри, відсутність адекватного лікування призводить до гнійних ускладнень у вигляді абсцесу або флегмони.
Види
За анатомічної локалізації пошкодження і запального процесу тендиніт ахіллового сухожилля може протікати в таких формах:
- перитендинит – запалення клітковини, розташованої навколо сухожилка без залучення в процес речовини;
- тендиніт – безпосереднє запалення речовини зв’язки;
- энтезопатия – запальний процес розвивається в місці з’єднання сухожилля з п’ятковою кісткою.
Симптоми
Пошкодження і запалення ахіллового сухожилля буває гострим і хронічним. Основним проявом є біль, яка має такі характерні особливості:
- різке початок біль у момент ушкодження – характерно для гострого тендиніту;
- поява або посилення болю в момент початку або завершення дії навантаження, при спробах виконати згинання гомілковостопного суглоба, або його розгинання;
- постійна ниючий біль, що поширюється на сухожилля стопи, характеризує розвиток хронічного перебігу тендиніту ахіллового сухожилля;
- посилення болю при пальпації (промацуванні) – буває при будь-якій формі тендиніту;
- потовщення сухожилля, яке можна помітити при візуальному огляді або пальпації, вираженість збільшення діаметра залежить від ступеня пошкодження і запалення;
- набряк і почервоніння шкіри в області проекції запального процесу;
- крепітація (характерний скрип) під час рухів у гомілковостопному суглобі;
- відчуття скутості в нижньої кінцівки під час ходьби.
У випадку розвитку інфекційного процесу можуть розвиватися загальна інтоксикація, ураження інших зв’язок стопи внаслідок поширення інфекції.
Діагностика
Запідозрити тендиніт стопи і ахіллового сухожилля можна на підставі появи одного або декількох симптомів процесу. Для верифікації діагнозу проводиться додаткове дослідження, яке включає:
- рентгенографію або томографію гомілкостопа;
- ультразвукове обстеження;
- аналізи крові на маркери наявності запального процесу.
Лікування
Терапевтичні заходи спрямовані на зниження вираженості запалення, болю і відновлення пошкоджених волокон зв’язок, включає такі підходи:
- застосування протизапальних лікарських засобів, що блокують синтез простагландинів (німесил, кетанов, ревмоксикам);
- іммобілізація (знерухомлення) стопи за допомогою еластичної пов’язки або шини;
- фізіотерапія (електрофорез, магнітотерапію);
- хірургічне лікування при вираженому запаленні – виконується висічення пошкодженого і збудженої ділянки, з подальшою його пластикою.
Після проведення основних лікувальних заходів виконується реабілітація, яка включає лікувальну гімнастику з поступовим збільшенням навантаження і обсягу рухів. Пізно почате або неправильне лікування цієї патології може призвести до порушень ходьби у вигляді кульгавості.