Зміст:
- Причини
- Симптоми
- Лікування
Причини
Виділяють 2 основні причини, під впливом яких у людини розвивається тендіноз колінного суглоба:
- регулярні мікротравми сухожильного апарату;
- інтенсивна рухова навантаження.
Постійні навантаження на коліно призводять до микротравматизации сухожиль останнього. При своєчасному адекватному відпочинку відбувається фізіологічна регенерація пошкоджених ділянок. У тому випадку, коли суглоб працює багато і при цьому практично не відпочиває, мікротравми не встигають гоїтися. В результаті в сухожиллях коліна прогресують дегенерационные процеси, що призводять до розвитку тендиніту.
Інші причини тендиноза:
- деформуючий артроз або артрит колінного суглоба;
- грибкові патології; бактеріальні інфекції;
- алергії;
- неправильно підібране взуття;
- вікові зміни дегенеративного характеру в колінному суглобі;
- слабкий імунітет;
- стани, при яких коліно відчуває додаткове навантаження (наприклад, при деформації кісток нижніх кінцівок, неправильна постава тощо);
- гіпермобільність, при якій нестійкий колінний суглоб.
Симптоми
Клінічна картина тендиноза схожа з такою при розтягуванні зв’язок, що слід враховувати, так як лікування цих двох патологій розрізняється.
Запальний процес у зв’язки надколінка проходить чотири стадії:
- для першої стадії характерні «робочі» болі, які з’являються тільки при тривалій фізичній активності. Інших симптомів на даному етапі не спостерігається. Звична навантаження на колінний суглоб не призводить до виникнення дискомфорту і болю;
- на другій стадії приступообразні тупі болі частіше турбують людину після тренування, проте можуть з’являтися і в спокої. Вони локалізуються по обидві сторони від зв’язки надколінка і по її ходу;
- третя стадія захворювання проявляється сильним больовим синдромом. При відсутності медикаментозної терапії болючість посилюється при навантаженні (навіть незначну), так і в спокої;
- якщо не проводилося адекватне лікування, хвороба «вступає» в четверту стадію, яку можна охарактеризувати як «стадія ускладнень». Прогресуюче запалення, яке посилюється безперервної фізичною активністю, закінчується розривом ушкодженої зв’язки.
Біль при тендинозе коліна може доповнюватися іншими симптомами:
- набряком в області запалення;
- гіперемією сусідніх ділянок;
- обмеженням у русі колінного суглоба (його розгинання);
- виникненням болю при натисканні на надколінок;
- появою хрускоту під час руху.
Лікування
Лікування тендиніту комплексне. Воно включає декілька основних блоків:
- розвантаження пошкодженого суглоба;
- медикаментозна терапія;
- фізіотерапія;
- ЛФК;
- хірургічне втручання.
Обмеження навантаження
Перше, що потрібно зробити – максимально знизити навантаження на сухожильний апарат коліна. З цією метою пацієнту рекомендується при ходьбі користуватися паличкою, милицями. Щоб розвантажити надколінок, користуються ортезами (наколінники), або вдаються до тейпированию (фіксації коліна за допомогою спеціальних стрічок-тейпов). Ортези рекомендується використовувати також для профілактики пошкоджень зв’язок і сухожиль. У деяких випадках необхідна іммобілізація суглоба за допомогою лангетки або гіпсової пов’язки.
Лікарські препарати
З медикаментів призначаються препарати групи протизапальних нестероидов (ібупрофен, напроксен і т. д.). Вони не тільки допомагають впоратися із запаленням, але і «прибирають» біль. Дані ліки негативно впливають на слизову оболонку ШКТ, тому застосовуються тільки за призначенням лікаря курсом не більше двох тижнів.
У разі неефективності протизапальних нестероїдних засобів, проводиться гормональне лікування. Кортикостероїди ін’єкційно вводяться безпосередньо в уражений суглоб у поєднанні з тромбоцитообогащенной плазмою. Гормонотерапія показана короткими курсами, щоб не допустити слабкості та розриву сухожилля.
Антибактеріальні препарати призначаються, коли причиною тендиніту є інфекційний агент.
Фізіотерапевтичне лікування
При тендинозе колінного суглоба застосовують:
- електрофорез;
- УВЧ;
- магнітотерапію;
- іонофорез.
Лікувальна фізкультура
Для відновлення сухожильного апарату, після медикаментозного лікування призначається комплекс спеціально розроблених вправ, що сприяє також зміцненню м’язів.
Хірургічне лікування
У запущених випадках, коли діагностовано четверта стадія захворювання, потрібне оперативне втручання. Ділянки тканини, які зазнали дегенерації, відкрито (через класичний розріз) або артроскопически (ендоскопічна хірургічна методика) видаляють.
Щоб «спровокувати» швидку регенерацію тканин, при проведенні операції проводять вишкрібання надколінка (внизу). При пошкодженні зв’язки надколінка (4 стадія), виконується її реконструкція.
