Товстий кишечник (лат. intestinum crassum) дистально прилягає до тонкого, поширюючись від клубово-сліпих відростків клапана до ануса. Він складається із сліпої кишки з апендиксом, товстої і прямої. Таким чином, утворюється термінальна частина травного тракту людини.
Товстий кишечник: будова та функції
Розташування товстого кишечника
Зміст
- 1 Розташування товстого кишечника
- 2 Зовнішній вигляд
- 3 Товста кишка відносно черевної порожнини
- 4 Товста кишка відносно прилеглих органів
- 5 Судинна система товстої кишки
- 6 Нервова система товстої кишки
- 7 Відмінності між великим і малим кишечником
- 8 Функції товстої кишки
- 9 Кишкова флора
- 10 Патології товстої кишки
- 10.1 Апендицит
- 10.2 Точка МакБерни
- 10.3 Відео — Як відрізнити апендицит від інших болів в животі
- 10.4 Синдром подразненої товстої кишки
- 10.5 Дивертикулез товстої кишки
- 10.6 Кишкові запалення
- 10.7 Поліпи в товстій кишці
- 10.8 Рак кишечника
- 10.9 Резекція кишечника
- 10.10 Обстеження товстої кишки
Товстий кишечник бере початок з ілеоцекального клапана, який захищає тонку кишку від бактеріального рефлюксу. Прилегла сліпа кишка, розташована праворуч внизу живота, являє собою сліпий мішок. До нього прикріплений придаток, також відомий як вермифальный відросток. Як правило, він розташований ретроцекально, отже, позаду сліпої кишки. Місце розташування придатка є змінним. Висхідна частина товстого кишечника пов’язана зі сліпою кишкою і проходить вгору до грудної клітки.
Анатомія: частини товстого кишечника
Приблизно на рівні 9-го ребра кривизна товстої кишки сильно згинається всередину вліво, формуючи печінковий вигин. Поперечна частина проходить подібно гірлянді вище петлею тонкого кишечника, і закінчується селезінковими вигином в лівій половині тіла. З цього моменту низхідна частина веде у бік лівої передньої клубової ості. S-подібний вигин з прямою кишкою формують дистальний кінець товстого кишечника.
Зовнішній вигляд
Довжина товстого кишечника близько 1,5 м і діаметр — 5-8 див. Вона проходить навколо тонкого кишечника у вигляді каркаса.
Важливі макроскопічні особливості стінок товстого кишечника — haustra або групи мішечків. Якщо вони розташовані у внутрішній стінці кишечника, називаються plicae semilunares coli.
Зовнішній вигляд товстого кишечника
Сегменти товстої кишки:
Відділи товстої кишки людини
Товста кишка відносно черевної порожнини
У цілому можна відзначити, що відділи товстої кишки чергуються між інтра – і ретроперитонеальными місцями. Отже, сліпа кишка з придатком є внутрибрюшинной. Кровоносні судини апендикса проходять через мезоаппендикс, що веде до сліпої і клубовій кишці.
Структура та розташування апендикса
Висхідна і низхідна кишка є вдруге ретроперитонеальної. У свою чергу, і сигмовидна ободова — інтраперитонеальної. Шлунково-ободова зв’язка сполучає велику кривизну шлунка з ободовою кишкою. За нею розташована сальникова сумка.
Товста кишка відносно прилеглих органів
Органи черевної порожнини
Судинна система товстої кишки
Товсту кишку покривають гілки верхньої брижової артерії (клубова, середня і права ободова). Артеріальний кровопостачання змінюється в області лівого вигину ободової кишки. Зміна іннервації і кровопостачання відбувається в так званій точці Кеннона. Інші частини кишечника забезпечуються лівої ободової і верхньої непарної прямокишково артерією, а також 2-3 гілками сигмовидных артерій.
Судинна система товстої кишки
Нервова система товстої кишки
Рух товстої кишки стало можливим завдяки її сплетінням в стінці кишечника. Симпатичні волокна зменшують рухливість кишечника. Парасимпатичні — збільшують. Вони виходять від блукаючого нерва і направляються до лівого згину ободової кишки. У цей момент відбувається іннервація парасимпатичного нерва від тазових внутренностных нервів. Ця область називається точкою Кеннона, точно так само, як і щодо кровопостачання.
Відмінності між великим і малим кишечником
Макроскопічно товстий кишечник можна відрізнити від малого циркулярним выпячиваниям стінки ободової кишки, плоским м’язовим утолщениям і сальниковим відростках. На мікроскопічному рівні стінка товстої кишки також має характеристики, що відрізняються від тонкого кишечника. У товстій кишці немає ворсинок, зате є крипти (довжиною 0,4-0,6 мм) з великою кількістю келихоподібних клітин.
Тонкий і товстий кишечник
На стінці іноді зустрічаються поодинокі лімфоїдні вузлики. У більшості випадків травлення відбувається в тонкому кишечнику, де поглинається багато поживних речовин. Навпаки, товста кишка є головним чином місцем, де видобувається вода. Келихоподібні клітини виділяють слиз, яка служить в якості мастила для виробленого стільця.
Функції товстої кишки
Це цікаво! Червоподібний відросток багатий лімфатичною тканиною і є важливою складовою імунної системи.
Фекалії проходять через кишечник протягом 12-48 годин повільними перистальтичними рухами і сегментацією. Поглинається вода, і стілець тим самим потовщується. Кожен день в товстому кишечнику всмоктується від 0,5 до 2 л рідини. При поглинанні води місткістю від 5 до 6 л існує можливість компенсації її нестачі в тонкій кишці.
Товста кишка – функції
Келихоподібні клітини, які розташовані в глибоких криптах, виділяють муцини. Отримана слиз полегшує проходження стільця через кишечник. Епітеліальні клітини вистилає крипти виділеннями і реабсорбируют електроліти. Епітеліальний натрієвий канал (ENaC) регулює реабсорбцію натрію з стільця. Цей процес контролюється стероїдним гормоном альдостероном. Виділяється калій, який при дефіциті може бути реабсорбирован.
Кисла рН-середовище в товстій кишці має показники 5,5-6,8, в результаті чого вона збільшується в бік віддалених від центру сегментів.
У прямій кишці стілець зберігається таким чином, що екскреція відбувається тільки після накопичення його у великій кількості. В іншому випадку процес виведення був би безперервним.
Функції товстого кишечника
Кишкова флора
Іншою особливістю товстої кишки є різноманітність колонізують бактерій. Близько 100 трильйонів в основному анаеробних організмів сприяють засвоєнню деяких харчових компонентів. Крім того, вони продукують необхідні для людини речовини, такі як вітамін К.
Увага! Чутлива кишкова флора може бути порушена в результаті повторної антибактеріальної терапії. Це, в свою чергу, провокує діарею.
Роль мікрофлори кишечника
Патології товстої кишки
Апендицит
Близько 10% населення страждає від апендициту. Як правило, запалення викликає обструкція порожнини внаслідок кальцифицированных фекалій, пухлин або сторонніх тел.
Гострий апендицит може проявлятися протягом кількох годин. Спочатку біль виникає в пупкової області, а потім в правій нижній частині живота. Крім того, з’являються нудота, блювота і лихоманка.
Запалення апендикса
Точка МакБерни
Точка на правій стороні живота — одна третина лінії, що з’єднує верхню передню клубову ость з пуповиною. Тиск, що прикладається до цієї області, може викликати біль у пацієнтів з апендицитом.
Потенційним ускладненням запущеного апендициту є перфорація перитонеальній порожнині і, згодом, перитоніт, який може загрожувати життю. Загалом, єдине лікування — це апендектомія або видалення апендициту.
Відео — Як відрізнити апендицит від інших болів в животі
Синдром подразненої товстої кишки
Синдром роздратованого кишечника — це група кишкових захворювань, часто не мають органічного походження. Етіологія порушення зазвичай незрозуміла. Симптомами є, серед іншого, проблеми з травленням, супроводжувані болем, діареєю або запором. Чутливість до глютену і психологічні чинники також пов’язані з синдромом подразненої товстої кишки.
Дивертикулез товстої кишки
Кишковий дивертикулез — це меховидная опуклість стінки або навіть слизової оболонки кишечника. Це свого роду хвороба цивілізації. Через дієти з низьким вмістом клітковини, перенесення вмісту кишечника відбувається повільніше. Товста кишка має більш жорстко скорочуватися і, отже, посилювати тиск.
Кишковий дивертикулез
Як правило, ці виступи виникають в сигмовидній кишці. Дивертикулез рідко зустрічається до 30 років, а потім ймовірність його виникнення збільшується на 6-8% в рік. Проблему складно виявити через відсутність симптомів. Можливими ускладненнями є, зокрема, дивертикуліт, кровотечі, перфорація, фістула і стенози.
Кишкові запалення
Запалення в товстій кишці називається колітом. Розрізняють гострі запальні та хронічні запальні захворювання кишечника.
Гостре запалення також називається ентеритом. Виразковий коліт — хронічна хвороба, яка зустрічається досить часто. Вона передбачає собою запалення кишкового тракту, триваюче протягом десятиліть. Область дії виразкового коліту обмежена товстої і прямої кишки.
Поліпи в товстій кишці
Поліпи в кишечнику
Поліп — це накопичення тканини, як широкого, так і плоскої, розгалуженої або полипоидной. Зазвичай вони менше 1 см і не викликають ніяких симптомів. Однак, іноді спостерігається запор, біль або кров у стільці. Особливо великі поліпи можуть стати злоякісними пухлинами і, таким чином, призвести до колоректальної карциномі (аденокарциномі).
Рак кишечника
Злоякісна пухлина товстої кишки називається карциномою. У більшості випадків вона виникає все ще існуючих доброякісних поліпів послідовності аденома карцинома. Рак кишечника частіше всього зустрічається у віковій групі від 60 до 70 років.
Факторами ризику є зрілий вік, поліпоз кишечника, генетична схильність та виразковий коліт. Дієта грає особливо важливу роль. Раціон, багатий жирами, збільшує ризик розвитку раку, тоді як продукти з високим вмістом клітковини його знижують. Тому рак кишечника частіше зустрічається в промислово-розвинених країнах.
Стадії раку кишечника
Симптоми, такі як приховані кровотечі, зазвичай розвиваються пізно. Прогноз зазвичай залежить від стадії раку після виявлення. Він визначається за міжнародною класифікацією стадій злоякісних новоутворень (TNM). Лімфогенні метастази зустрічаються рано, заражаючи регіональні лімфатичні вузли. Гематогенно рак товстої кишки метастазує переважно в печінці, легенях і скелеті.
Резекція кишечника
Резекція товстої кишки передбачає її часткове видалення. До показань належать дивертикулез, поліпи, рак або хронічні запальні захворювання кишечнику, такі як виразковий коліт.
Обстеження товстої кишки
Обстеження Зображення Опис
