Травма живота: класифікація, перша допомога, лікування і наслідки

В черевній порожнині органи розташовані найбільш щільно, а тому більш вразливі до зовнішніх впливів. Коли трапляються закриті і відкриті травми черевної порожнини, не завжди можна з точністю визначити ушкодження. Особливо небезпечні закриті травми живота, симптоми яких можуть проявитися через кілька днів, коли для здоров’я пацієнта вже буде пізно приймати які-небудь заходи.

Класифікація пошкоджень черевної порожнини

Травма живота: класифікація, перша допомога, лікування і наслідкиНайпростіша класифікація травм живота – поділ за типом ушкодження. Травми бувають відкритими і закритими. У першому випадку діагностувати пошкодження набагато простіше. З закритими порушеннями справи йдуть інакше. І відносяться до цієї групи не тільки механічні травми, але і променеві, хімічні і термічні пошкодження.

Найнебезпечніші відкриті травми таза і живота з пошкодженням внутрішніх органів. У разі таких патологій відбувається швидка крововтрата. Серед закритих травм найбільш небезпечні ті, які пошкоджують органи і призводять до розриву печінки, селезінки, кишечника.

Травма живота: класифікація, перша допомога, лікування і наслідки
У закритих пошкоджень черевної порожнини є окрема класифікація:

  • без ушкодження органів – до цих травм відносять ушкодження м’язів черевної стінки, розрив фасцій, а також удари;
  • з пошкодженням органів – часткова травма органів, розташованих в очеревині, а також розрив сечового міхура, нирки, підшлункової залози і деяких відділів кишечника;
  • з пошкодженням елементів, що знаходяться за межами очеревини – розриви сечового міхура, підшлункової залози і товстого кишечника;
  • з внутрішньою кровотечею – травми печінки, судин брижі і селезінки;
  • з загрозою розвитку перитоніту – травми порожнистих органів з вмістом;
  • з одночасним пошкодженням органів різного типу – порожнистих і неполых.

Травми живота бувають ізольованими, коли відбувається пошкодження одного органу, і множинними, коли в патологічний процес втягуються різні ділянки та органи.

Симптоми пошкодження

Травма живота: класифікація, перша допомога, лікування і наслідкиТупа травма живота небезпечна розвитком внутрішньої кровотечі

Відкрите пошкодження черевної стінки супроводжується вираженими симптомами. Набагато простіше оцінити стан людини: чи є сторонні предмети в рані, пошкоджені органи, виходять вони з очеревини. Тупа травма живота набагато небезпечніше, а ознаки її не завжди розпізнаються пацієнтом. Хворобливі відчуття – далеко не головна ознака патологічного процесу. Проте біль завжди з’являється при ударах, переломах і розривах. При ударах живота майже завжди з’являються симптоми:

  • гематоми, садна, рясні подряпини;
  • візуально спостерігається тонус м’язів черевної порожнини, живіт стає напруженим;
  • при простукуванні притупляється звук, що може вказувати на внутрішню кровотечу;
  • нерідко трапляється нудота і блювання;
  • при прослуховуванні зони порожнистих органів спостерігається зміна звуку;
  • при пошкодженні сечового міхура з’являється кров у сечі, а процес ходіння в туалет стає вкрай болючим;
  • підвищується пульс, збільшується артеріальний тиск.

Симптоми можуть відрізнятися в залежності від того, який орган пошкоджений.

Травма живота: класифікація, перша допомога, лікування і наслідкиРозрив селезінки викликає заочеревинний кровотеча

При порушенні цілісності печінки з’являється гострий біль, а також рясне кровотеча. Симптоми локалізовані в правому підребер’ї, віддають в передпліччя. Поступово тиск падає, а пульс стає нестабільним. Шкіра пацієнта з пошкодженням печінки блідне, настає втрата свідомості.

При розрив або надрив селезінки розвивається заочеревинний кровотеча, при якому біль з’являється зліва. При невеликих надривах симптоми майже відсутні, в чому полягає головна небезпека травми з кровотечею.

При ураженні підшлункової залози з’являється сильне здуття, напруження м’язових тканин. При ушкодженні нирок сильно темніє сеча, також виникає біль в зоні попереку. Якщо пошкоджений сечовий міхур або сечоводи, в промежині з’являються набряки, зростає частота позивів до сечовипускання, біль локалізована в самому низу живота.

Перша допомога після травми

Травма живота: класифікація, перша допомога, лікування і наслідкиЯкщо людина сильно вдарився або впав на живіт, він потребує у лікарському обстеженні. До приїзду швидкої або самостійної поїздки в лікарню потрібно прийняти наступні заходи:

  • забезпечити спокій, перевірити пульс і частоту дихання, якщо вони відсутні при втраті свідомості, потрібна реанімація;
  • якщо пацієнт без свідомості, треба покласти його на бік, щоб блювотні маси не скупчувалися в горлі;
  • якщо блювоти немає, хворого укладають на спину і кладуть валик під коліна;
  • на живіт для запобігання гематом укладають компрес з льодом або крижану грілку.

Не можна давати людині пити і їсти. Якщо травма була дуже сильною, самостійна транспортування неможливе.

Надання першої допомоги при закритих травмах живота необхідно, але виключати виклик швидкої допомоги не рекомендується. Навіть при відсутності симптомів життя пацієнта може бути під загрозою.

Діагностика стану

Травма живота: класифікація, перша допомога, лікування і наслідкиУЗД ОЧП включає: жовчний міхур, підшлункову залозу, печінку, селезінку, шлунок і дванадцятипалу кишку

Самостійно проводити діагностику не можна, так як потрібна думка фахівця і залучення медичного обладнання:

  • Первинний огляд. Лікар вивчає стан пацієнта, обмацує область пошкодження.
  • Аналіз крові. Необхідний для визначення крововтрати, запалення, інфекції.
  • Аналіз сечі. Необхідний для встановлення стану нирок і сечового міхура.
  • Гастроскопія. При підозрі на ушкодження кишечника і шлунка проводять вивчення їх стінок.
  • УЗД. Застосовується для огляду всіх порожнистих органів. За допомогою методу можна виявити вільну рідину, повітря, а також розрив черевної стінки або органів, розташованих у ній.
  • Рентген. Проводиться при тупих травмах, вказує на скупчення газів і рідин. Рентген часто проводять з контрастним речовиною, яке допомагає точно визначити розрив органів.

Для обстеження нирок також використовується екстрена урографія – внутрішньовенно водять препарат, який дає контраст на рентгені.

Лапароцентез – найбільш інформативний і достовірний метод діагностики, призначають його при критичних ситуаціях, коли жоден інший спосіб обстеження не дає потрібних результатів. Аналогічно лапароцентезу використовують лапароскопію.

Методи лікування травм живота

Травма живота: класифікація, перша допомога, лікування і наслідкиЗасіб від синців і гематом

Терапія травми живота залежить від того, наскільки сильне пошкодження отримав пацієнт:

  • при відкритих ранах проводять санацію порожнини, призначають антибіотики, в деяких випадках зашивають;
  • нескладні тупі травми лікують шляхом дотримання спокою, застосування засобів для розсмоктування гематом;
  • для усунення синців використовують малоінвазивні методи дренування;
  • призначають дієту, щоб не підвищувалася внутрішньочеревний тиск, а газоутворення не погіршувало самопочуття.

З медикаментів найчастіше використовують НПЗЗ та анальгетики. При розривах органів вдаються до хірургічного втручання.

Можливі наслідки травми живота

Травма живота: класифікація, перша допомога, лікування і наслідкиНавіть самий незначний удар, що призвів за собою пошкодження структури органів, може спричинити непередбачувані наслідки для здоров’я:

  • зміщення органів, защемлення, пошкодження навколишніх тканин;
  • фіброзні спайки кишечника після травм, які усувалися хірургічним шляхом;
  • виразкові ураження слизових оболонок кишечника або шлунка;
  • тромбофлебіт через згущення крові при внутрішніх кровотечах, ускладнених варикозом.

Сильні ушкодження нерідко приводять до порушення функціонування органів. При розриві порожнистих структур можливий розвиток перитоніту, сепсису, запалення черевної порожнини.

Відкриті і закриті травми живота повинні бути діагностовані фахівцем. Часто при таких пошкодженнях потрібна швидка допомога. При ігноруванні лікарських рекомендацій навіть незначні забої органів черевної порожнини можуть призводити до серйозних ускладнень.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: