Зміст статті:
Травма кульшового суглоба — поширена скарга пацієнтів літнього віку. Проблема пов’язана з остеопорозом — хворобою, знижує щільність кісткової тканини. Жінки частіше піддаються ризику отримати тріщину або перелом шийки стегна. Структура їх кісток значно погіршується з настанням менопаузи. Низька здатність організму літніх людей до регенерації перешкоджає відновленню цілісності шийки стегна. Методика лікування залежить від віку пацієнта. У важких запущених випадках потрібно ендопротезування.
Причини травми
Остеопороз, порушує формування і міцність кісткової тканини, — основна причина появи тріщини і перелом шийки стегна. В молодому і середньому віці причинами травм є:
- нещасний випадок: ДТП, падіння з висоти;
- інтенсивне навантаження при заняттях спортом;
- зайва вага і недолік фізичної активності;
- часті дієти, нестача поживних речовин, зокрема кальцію;
- інтоксикація;
- онкологічні патології;
- захворювання ендокринної системи.
Симптоми тріщин і переломів
Дегенеративне стан кісток не володіє вираженими симптомами. Хворі не знають про патології до моменту отримання травми. Літні пацієнти, які страждають артрозом і іншими захворюваннями суглобів, пов’язують свій стан із загостренням хвороби.
До симптомів тріщини шийки стегна відноситься:
- Гостра біль на місці травми, посилюється при дотику, пальпації. У стані спокою пульсуюча, тупа. У деяких випадках інтенсивність больових відчуттів знижена.
- Знижується рухливість суглоба, деякі повороти і руху виявляються недоступні.
- Спостерігається набряк тканин в місці травми.
Ознаки перелому шийки стегна
Симптоми перелому:
- З’являється характерний розворот стопи назовні.
- Спостерігається вкорочення ноги, хворий кульгає при ходьбі.
- Людина не може відірвати п’яту від поверхні і утримувати ногу на вазі.
- У місці перелому утворюється гематома, змінюється забарвлення шкіри.
- Можливе підвищення температури як реакція на важку травму.
Види травматичних ушкоджень
Класифікація травми шийки стегна виконується за трьома позиціями:
- Локалізація: всередині або зовні суглоба.
- Складність травми: тріщина, перелом зі зміщенням, вколочений (один уламок входить в інший), осколковий. Останній варіант травми найбільш небезпечний.
- Ступінь пошкодження тканин: відкритий і закритий.
Чим небезпечна тріщина шийки стегна
Незалежно від причини появи тріщини на шийці стегна відсутність лікування призводить до ускладнень. Кінцівку піддається навантаженню, що викликає перелом. Травма загрожує негативними наслідками:
- Знерухомлення і постільний режим, що провокують застійну пневмонію.
- Тромбоз вен або легенева емболія, викликані млявою циркуляцією крові.
- Пролежні в області сідниць.
- Вторинний артроз, виникнення деформації, що збільшують шанс повторного перелому.
- Психологічна реакція у вигляді депресії.
- Формування хибного суглоба.
Діагностика та лікування
Перша допомога
При травмі кульшового суглоба хворого краще не перевозити самостійно, а викликати бригаду швидкої допомоги. До приїзду лікарів постаратися полегшити стан:
- покласти потерпілого на спину;
- дати знеболюючий препарат: «Кеторал», «Ібупрофен», «Німесил»;
- зафіксувати кінцівку шиною з міцного матеріалу (дошка, рейка); іммобілізація виконується в трьох місцях: в районі гомілки, коліна і стегна;
- якщо травма супроводжується кровотечею, накласти джгут.
Методи діагностики
При підозрі на травму тазостегнового суглоба будь-якої тяжкості необхідно звернутися до травматолога. Своєчасний огляд і встановлення діагнозу дозволять швидше відновити здоров’я і уникнути важких ускладнень. Характерні клінічні прояви та анамнез вікових пацієнтів є достатньою підставою для визначення перелому шийки стегна. Для складання повної картини стану хворого призначається інструментальне обстеження:
- Комп’ютерна томографія — інформативне обстеження, що дає об’ємне зображення органу. Достовірно відображає порушення цілісності кістки.
- Магнітно-резонансна томографія — один з найбільш точних методів дає інформацію про стан різних видів тканин. Дослідження безпечно, променеве навантаження відсутнє.
- Рентгенографія — відображення суглоба на рентгенівському знімку в кількох проекціях. У комплексі з МРТ і КТ допомагає вивчити структуру кісткової тканини. В деяких випадку рентгенографія не показує тріщину в шийці.
- Денсинометрия — показана пацієнтам літнього віку. Метод відноситься рентгенологічним, визначає стан кісткової тканини.
- УЗД — обстеження призначається при відсутності інших методів, так як не дає достатньо інформації.
Лікування
Вибір терапії залежить від кількох факторів:
- вік пацієнта;
- тяжкість травми: тріщина чи перелом;
- вид перелому: осколковий, з зсувом і т. д.;
- ступінь пошкодження прилеглих тканин.
Тріщина є легким варіантом травми, ділянка перелому обмежений, не перетинає всю площину шийки. У цьому випадку застосовується консервативне лікування. Хворий обездвиживается на тривалий термін. На травмовану кінцівку накладається гіпсова пов’язка. Крім іммобілізації в лікуванні тріщини стегна застосовується витяжка кінцівки вантажем вагою 2-3 кг Пацієнтові пропонується лікувальна фізкультура. Після зняття витяжки дозволяється пересування на милицях.
Для повного одужання літнім людям потрібно 6-8 місяців. Регенерація кісткової тканини у молодих проходить у кілька разів швидше, в середньому за 3-5 тижнів.
Призначається спеціальна дієта, що включає продукти, що стимулюють утворення хрящової тканини, що мають у складі велику кількість кальцію. У раціоні повинні бути присутніми кисломолочні продукти, жирна риба, яйця, горіхи. Одночасно призначається вітамін D для кращого засвоєння мікроелементів. На час лікування пацієнтам, які приймають глюкокортикостероїди, доведеться відмовитися від препаратів.
При переломі шийки стегна хірургічне втручання дає віковим пацієнтам шанс на нормальне життя. Консервативне лікування в цьому випадку рідко є ефективним і застосовується при протипоказаннях до операції. Призначається остеосинтез — з’єднання фрагментів кістки цвяхами або спицями до зрощення. При зношеному суглобі виконується ендопротезування. За операцією слід реабілітація з фізіотерапією, масаж, ЛФК. Спеціально розроблений комплекс вправ поліпшить кровообіг і живлення тканин. Заняття і піші прогулянки відновлять рухову функцію кінцівки.
Профілактика
Ефективним методом профілактики тріщин і переломів кісток є своєчасне виявлення та лікування остеопорозу. Серед інших рекомендованих заходів:
- відмова від шкідливих звичок;
- повноцінне харчування, обов’язково молочні та м’ясні продукти;
- фізична активність;
- прийом полівітамінів і мікроелементів;
- позбавлення від надмірної ваги.
Тріщина шийки стегна — болюча і небезпечна травма. Тільки своєчасна діагностика і лікування дозволить уникнути ускладнень і негативних наслідків.
