Трофічна виразка на нозі: лікування, фото, початкова стадія, симптоми

Трофічна виразка на нозі: лікування, фото, початкова стадія, симптомиТрофічна виразка – тривало незаживаючі дефект шкірних покривів і прилеглих тканин, який з’являється в результаті розладів крово – і лімфообігу, відторгнення некротизованного ділянки, характеризується повільним розвитком грануляційної тканини, зниженими темпами епітелізації і схильністю до рецидивів.

Це найбільш часто зустрічається важке ускладнення хронічної венозної недостатності. Хоча повною мірою трофічну виразку можна назвати ускладненням. Швидше за все, виразка є результатом неправильного лікування або його відсутність.

Причини трофічної виразки

Такий дефект шкіри найчастіше утворюється на нижніх кінцівках, переважно в дистальних відділах (на гомілках). Виразки можуть розташовуватися на місцях, що піддаються тиску – пальцях та ступнях.

Слід виділити кілька причин, які призводять до даної патології:

  • хронічна венозна недостатність на тлі тромбофлебіту;
  • порушення лімфовідтоку (хронічний лімфостаз);
  • травми, при яких порушується іннервація тканин;
  • дерматологічні захворювання з хронічним перебігом (див. як лікувати екзему на ногах);
  • цукровий діабет;
  • ожиріння;
  • аутоімунні захворювання;
  • хронічна артеріальна недостатність, що супроводжується закупоркою судин або їх різким звуженням;
  • термічні (опіки) та хімічні ураження шкірних покривів.

Навіть сама звичайна подряпина може призвести до утворення трофічної виразки на тлі порушення обміну речовин, певних захворювань і ослабленою імунною системи. Пусковим механізмом може стати переохолодження та носіння здавлює взуття.

Симптоми трофічної виразки на нозі: фото

Трофічна виразка на нозі: лікування, фото, початкова стадія, симптомиЯкщо відкрита рана на нозі не гоїться більше шести тижнів – це трофічна виразка (див. фото початкова стадія).

Класичним місцем для її локалізації є медіальна поверхню, але якщо захворювання прогресує, зовнішні прояви можуть поширюватися і по бічній поверхні гомілки.

Трофічні виразки на нозі не виникають раптово, практично завжди їх появі передують специфічні симптоми:

  • хворобливі відчуття печіння шкіри;
  • набряки нижніх кінцівок (див. причини набряків на ногах );
  • тяжкість в литкових м’язах;
  • розширення вен;
  • нічні судоми.

На етапі розвитку судом починають з’являтися перші видимі зміни. В результаті просочування лімфи на поверхню виникає симптом «вологих ніг». Шкіра набуває фіолетовий відтінок, грубіє, стає блискучою. На таких ділянках з гіперпігментацією і локалізуються трофічні виразки.

Вони мають неправильну округлу форму, частіше невеликі або середні розміри, щільні хворобливі краю. З часом з’являються кров’янисті або гнійні виділення. Розташування і зовнішній вигляд виразок залежить від основного захворювання, яким вони були викликані. Описані вище симптоми характерні для трофічних виразок нижніх кінцівок, що виникають при венозної недостатності.

При патології артерій виразки формуються на стопах. Вони дуже болючі, тому що постійно травмуються під час ходьби. На стопах також виникають діабетичні виразки (див. симптоми діабетичної стопи ), які можуть досягати великих розмірів і глибини, але не супроводжуватися больовим синдромом з-за ураження нервів.

Лікування трофічної виразки на нозі

Проблема лікування трофічних виразок на нозі дуже актуальною в сучасній медицині. Венозні виразки гомілок є таким дефектом, який здатний завдати істотної шкоди не лише здоров’ю, але й економічного стану людини. Адже терапія досить серйозна і тривала.

У разі трофічної виразки на нозі лікування повинно бути комплексним і спрямованим на усунення головної причини захворювання, про самостійне лікування в домашніх умовах не може бути мови. Єдиним виходом є оперативне втручання, але воно можливо тільки при відповідному стані виразки.

Тому перший етап лікування проводиться медикаментозним і фізіотерапевтичним шляхом і служить підготовкою до операції. Нижче викладені основні механізми впливу на рану:

  • регулярне очищення надлишкового ранового відокремлюваного, так як омертвілі частинки уповільнюють загоєння;
  • збереження і підтримка вологого середовища;
  • зниження набряку тканин;
  • посилення місцевого кровообігу за допомогою засобів, що поліпшують мікроциркуляцію (трентал, реополіглюкін);
  • корекція вуглеводного обміну (при цукровому діабеті);
  • постільний режим з піднятою кінцівкою для усунення застою лімфи і крові;
  • компресія нижніх кінцівок для зменшення застійних явищ (використання еластичного бинта).

Для прискорення регенерації призначають фізіотерапевтичні методи: електрофорез з лікарськими препаратами, магніто – та УВЧ-терапію. Для придушення патогенної мікрофлори без використання антибіотиків застосовують інфрачервоне випромінювання.

Величезне значення має озонотерапія, лазерне опромінення. Вакуум-терапія прискорює загоєння рани, стимулює ріст грануляцій та епітелізацію, а також покращує протягом всіх стадій ранового процесу.
При застосуванні цих методів час підготовки виразки до операції значно скорочується. Більше того, обсяг оперативних втручань зменшується, так само як і кількість післяопераційних ускладнень.

Основним етапом лікування трофічних виразок нижніх кінцівок, як вже говорилося, є хірургічне втручання, яке спрямоване на усунення безпосередньої причини, що провокує виникнення шкірних дефектів. Воно проводиться шляхом видалення розширених поверхневих вен при варикозній хворобі.

Обхідні шунтування, пластику артерій аллопротезом показана при облітеруючих захворюваннях. Якщо пошкоджений нерв, тоді показаний невроліз і аутотрансплантація нервів. Опікові виразки січуться, а шкірний дефект заміщається перфорованим клаптем.

Не один із способів хірургічного втручання не може бути радикальним. Таке лікування повинно бути зорієнтоване на ізольоване вплив на певні відділи венозної системи, і повинно досягатися малотравматичним способом.

Трофічна виразка на нозі: лікування, фото, початкова стадія, симптоми

Ускладнення трофічної виразки

Згідно зі статистикою, страждають даною патологією люди надовго втрачають працездатність, зберігається високий відсоток інвалідизації. Під час дослідження в трофічних виразках часто виявляються грибки і анаеробні неспороутворюючих організми. Ця обставина свідчить про високий ризик розвитку сепсису.

Велика частина пацієнтів має ускладнення у вигляді контактних дерматитів, піодермій та екзем, так як погіршується стан шкіри. При приєднанні бактеріальної інфекції можуть запалюватися лімфатичні судини і вузли, часто розвивається рожистая інфекція.

Існує також можливість переродження трофічної виразки нижніх кінцівок в злоякісне новоутворення, але таке ускладнення спостерігається вкрай рідко і діагностується лише у 1% пацієнтів. Якщо не проводити лікування процес може поширитися углиб і залучити підшкірно-жирову клітковину, сухожилля, м’язи і кістки.

Профілактика

Профілактикою виникнення трофічних виразок є своєчасне і якісне лікування основної патології. Так при варикозному розширенні вен пацієнти повинні:

  • утримуватися від виконання важкої фізичної роботи;
  • уникати тривалого перебування у нерухомому стані;
  • носити еластичні бинти.

Попередити розвиток виразки при атеросклерозі судин можна з допомогою:

  • адекватного лікування;
  • дотримання гипохолестериновой дієти;
  • відмови від куріння і вживання спиртних напоїв;
  • занять фізкультурою.

Не допустити розвитку діабетичної виразки можна шляхом:

  • корекції рівня глюкози в крові;
  • дотримання дієти;
  • уникнення переохолодження і травм;
  • носіння зручного взуття.

Трофічна виразка – найдавніша хвороба людського суспільства, але проблема її лікування та профілактики залишається актуальною і в наш час.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: