Тромбофлебіт вен нижніх кінцівок: симптоми і лікування, прогноз, наслідки

Тромбофлебіт вен нижніх кінцівок: симптоми і лікування, прогноз, наслідкиЩо це таке? Тромбофлебіт – захворювання, яке характеризується запаленням венозної стінки, порушенням відтоку крові і супроводжується утворенням кров’яних згустків (тромбів) у просвіті вени.

Призводить до погіршення якості життя і важких ускладнень аж до смертельного результату, якщо не звертатися за медичною допомогою.

Причини виникнення тромбофлебіту

Чому виникає захворювання, і що це таке? Тромбофлебіт може розвиватися в будь-якому відділі венозної системи, але найбільш часта його локалізація на нижніх кінцівках. На верхніх кінцівках патологічний процес розвивається у разі тривалого перебування катетера у відні або в результаті внутрішньовенного введення антибіотиків, багаторазових пункцій для введення ліків.

Серед основних причин розвитку тромбофлебіту можна виділити:

  • інфекційні захворювання;
  • алергію;
  • спадкову схильність;
  • тривалі статичні навантаження на ноги;
  • зміна фізико-хімічного складу крові;
  • серцево-судинні захворювання;
  • травми і поранення;
  • порушення нервової регуляції венозних судин;
  • вагітність;
  • зниження реактивності організму;
  • варикозне розширення вен;
  • онкологічні захворювання;
  • ожиріння;
  • малорухливий спосіб життя;
  • гормональні порушення;
  • геморой;
  • хірургічне втручання.

Провокуючих чинників досить багато, але було встановлено, що тромбоз у відні виникає на тлі уповільнення струму крові, зміни її складу та пошкодження судинної стінки. Це три обов’язкових умови розвитку тромбофлебіту, серед яких останнє має найбільшу вагу.

Читайте також, як лікувати атеросклероз судин нижніх кінцівок.

Симптоми тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок

Тромбофлебіт вен нижніх кінцівок: симптоми і лікування, прогноз, наслідкиЗа характером перебігу тромбофлебіт може бути гострим і хронічним. Розрізняють також тромбофлебіт поверхневих та глибоких вен. Від його локалізації і залежать клінічні симптоми.

Найбільш часто патологічні прояви виникають у верхній і середній частині гомілки, а також в стегні, в її нижній третині.

Гострий тромбофлебіт з’являється раптово з распирающих болю в литкових м’язах вздовж вен і підняття температури з ознобом. При пальпації прощупується ущільнена відень і така ж підшкірна клітковина. Хворобливі відчуття посилюються при спробі опустити гомілку вниз.

При ураженні поверхневих вен спостерігаються хворобливі ущільнення по ходу вен і почервоніння шкіри. Часто це результат варикозної хвороби. Температура піднімається до 38° С, спостерігається припухлість шкіри над ураженою ділянкою. Дотик до набряклої і твердої тромбованої відні викликає сильний біль. Може відмічатися поступове наростання описаних змін на протязі декількох діб.

У разі пошкодження глибоких вен розвивається набряк кінцівки (в результаті раптового розладу венозного відтоку), який найбільш помітний у щиколоток і на гомілці. Підвищується температура шкіри. Біль локалізується в литкових м’язах і посилюється спробі поворухнути ногою в гомілковостопному суглобі. Через кілька днів біль зменшується і з’являється венозна сіточка.

Ознаки глибокого тромбофлебіту:

  • 1) Симптом Мозеса. При стисканні гомілки з боків болю немає, але вона буде спостерігатися при спробі зробити це в передньо-задньому напрямку;
  • 2) Симптом Хоманса проявляється болем і дискомфортом в литкових м’язах при тильному нагибании стопи в суглобі;
  • 3) Симптом Лувеля. Больові відчуття в нижній кінцівки з’являються при кашлі або чханні;
  • 4) Симптом Ловенберга виникає при піднятті рівня тиску в манжетці сфігмоманометра приблизно до 150 мм. рт.ст. Манжетка розміщується на середньої третини гомілки, нижче цього рівня спостерігається біль у литкових м’язах. Буває і хронічний перебіг тромбофлебіту з періодами періодичних загострень і ремісій. Симптоми виражені не сильно. Болі турбують тільки після навантаження, набряки майже відсутні. Але в періоди загострень виникає клінічна картина гострого тромбофлебіту.

    Після купірування основних ознак патологічний процес затихає на деякий час. Хронічний тромбофлебіт загрожує появою трофічних виразок гомілки. Це результат закупорки судини тромбом і порушення венозного кровообігу.

    Діагностика тромбофлебіту

    Діагностика полягає в поверхневому огляді флебологом, під час якого лікар збирає анамнез і ставить попередній діагноз, а також в інструментальному та лабораторному дослідженні.

    Консультація фахівця потрібно:

    • жінкам, які планують вагітність, вагітним;
    • людям, страждаючим ожирінням;
    • якщо робота пов’язана з постійним перебуванням на ногах (офіціанти, перукарі, кухарі);
    • людям, часто піднімають тяжкості (вантажники);
    • літнім людям.

    Інструментальні методи обстеження:

  • 1) Дуплексне сканування судин нижніх кінцівок. Відноситься до ультразвуковим методом дослідження, що дозволяє отримати об’єктивну інформацію про характер кровотоку в артеріях і венах кінцівок.
  • 2) Реовазографія – неінвазивний метод дослідження пульсового кровоносної наповнення органів і тканин, за результатами якого можна судити про порушення кровообігу, про відхилення в судинній стінці.
  • 3) Ультразвукова доплерографія судин проводиться для виявлення уражених судин на ранніх стадіях, для визначення стану стінок вен і характеру кровотоку верхніх і нижніх кінцівок. З лабораторних методів показано коагулологические дослідження крові (тести для діагностики системи гомеостазу), що дозволяють спостерігати за процесом тромбоутворення в плазмі або крові. Загальний аналіз крові показує тільки не дуже сильно виражені ознаки запального процесу, тому в даному випадку не є інформативним.

    Лікування тромбофлебіту вен нижніх кінцівок

    Тромбофлебіт вен нижніх кінцівок: симптоми і лікування, прогноз, наслідкиЛікування залежить від форми та стадії захворювання. В багатьох моментах воно проходить консервативним шляхом в амбулаторних умовах, але не виключається також хірургічний шлях вирішення проблеми.

    Консервативна терапія спрямована на зняття запального та топічного тромботичного процесів. Показано використання антикоагулянтів (гепарин), нестероїдних протизапальних засобів (диклофенак, кетопрофен), ферментів, рослинних флеботоников (діосмін, ескузан, антистакс). При підозрі на гнійний тромбофлебіт призначають антибіотики.

    У гострому періоді необхідно дотримувати постільний режим і тримати уражену кінцівку у піднятому положенні. Слід також застосовувати компресійний трикотаж чи бинтувати ногу еластичним бинтом.

    Так лікується початкова стадія тромбофлебіту, але ці заходи не можуть повною мірою зупинити розвиток варикозного розширення вен, так як хвороба рецидивує. Після купірування запального процесу призначається оперативне втручання. Застосовують перев’язку вен, венэктомию і розсічення. З фізіотерапевтичних методів рекомендовані: солюкс-лампа, ультрафіолетове опромінення, інфрачервоні промені.

    Наслідки та прогноз

    До найпоширеніших наслідків тромбофлебіту відносять посттромбофлебітичний синдром, а найнебезпечнішим – відрив тромбу і його занесення в легені через легеневу артерію (тромбоемболія), що часто закінчується смертю.

    Також до наслідків тромбофлебіту відносять:

    • інфекційно-токсичний шок;
    • трофічну виразку;
    • гангрену;
    • стійкі набряки кінцівок;
    • нагноєння тромбу;
    • сепсис;
    • м’язові і кісткові атрофії.

    Тромбофлебіт добре піддається терапії, але без потрібного лікування призводить до інвалідності. Ураження глибоких вен протікає важче, ніж поверхневі форми захворювання. Може розвинутися венозна недостатність супроводжується болями, із-за чого знижується якість життя.

    Дивіться також, симптоми лімфостазу нижніх кінцівок і його лікування.

    Профілактика

    Основний профілактичний захід – своєчасне лікування захворювань, що викликають тромбофлебіт. Для поліпшення функціонування венозного насоса і кровотоку в кінцівках потрібно рухатися.

    Можна займатися плаванням, вправлятися в бігу, їзді на велосипеді або робити спеціальні навантаження для ніг. При тривалому перебуванні у вертикальному положенні в цілях профілактики потрібно використовувати компресійний трикотаж.

    Жирну, копчену і солену їжу бажано вживати поменше. Ризик формування тромбофлебіту підвищується у людей з ожирінням і надлишковою масою тіла, тому необхідно стежити за вагою.

  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: