Зміст:
- Поняття трохантерита
- Причини трохантерита, його класифікація
- Симптоми трохантерита кульшового суглоба
- Діагностика трохантерита
- Лікування трохантерита кульшового суглоба
- Лікування трохантерита народними засобами
Поняття трохантерита
Трохантерит, інакше званий вертельным бурситом, являє собою патологію зв’язкового апарату кульшового суглоба. Запальна патологія зв’язок, сухожиль і м’язів, прикріплених до великого вертелу, частіше зустрічається у жінок в період клімаксу (після 30-35 років). Це пояснюється тим, що у жінок більш слабкий зв’язковий апарат, ніж у чоловіків, а гормональна перебудова в період клімаксу — додатковий фактор, несприятливо впливає на еластичність і міцність зв’язок.
Причини трохантерита, його класифікація
В залежності від причин, що викликали запалення стегнових сухожиль, розрізняють трохантерит:
- Туберкульозний. Туберкульозне ураження — найбільш часта причина вертельного бурситу. Туберкульозна паличка здатна вразити не тільки легкі, часто її метою стають тазостегнові суглоби.
- Септичний. Розвиток цієї форми запалення зв’язкового апарату тазостегнового суглоба відбувається за рахунок його ураження бактеріями, зокрема, стафілокока. Може ускладнити перебіг сепсису і остеомієліту.
- Асептичний. У цьому випадку причиною є фізичний фактор:
різке збільшення інтенсивності навантаження на суглоби і м’язи при бігу і тривалої ходьби в поєднанні з переохолодженням;
збільшення постійного навантаження (значна прибавка у вазі, носіння тяжкості, вагітність);
травми (падіння набік із травмою тазостегнового суглоба);
тривале перебування в одному положенні (сидяча робота тощо);
малорухливість, літній вік.
Симптоми трохантерита кульшового суглоба
Запалення може розвинутися в одному або обох тазостегнових суглобах. Основною ознакою вертельного бурситу є болі в «зоні галіфе» (верхньої частини стегна). Біль посилюється при русі і зазвичай зникає в стані спокою і іррадіює в пахову зону. Проте в запущених випадках, навіть в положенні лежачи на боці пошкодженого суглоба, болючість не проходить. Чим триваліша запальний процес, тим яскравіше прояви больового синдрому.
Різні форми трохантерита дають різну симптоматику:
- Туберкульозний вертельный бурсит. Болючість розвивається поступово, супроводиться набряком. Характерне посилення болю при відведенні ноги в сторону. Можливе нагноєння прилеглих тканин і формування абсцесів.
- Септична форма. Велике руйнування тканин супроводжується високою температурою. Стафілококова інфекція може торкнутися кісткову тканину великого вертлюга і повністю його зруйнувати.
- Асептичний вертельный бурсит стегна. Больовий синдром пов’язаний зі значним перевантаженням або травмою.
Клінічні прояви вертельного бурситу схожі з симптоматикою артрозу, проте існує кілька ознак, за якими відрізняють трохантерит:
- при вертельном бурсит на стегні визначаються особливі точки хворобливості, чого немає при остеоартрозі;
- пасивні рухи в нозі не обмежені навіть при інтенсивному болю;
- трохантерит може спровокувати вегето-судинні розлади у стопі пошкодженої ноги.
Діагностика трохантерита
В загальному аналізі крові при трохантерите показники не змінені. Лише у тяжких випадках констатується підвищення лейкоцитів і ШОЕ, що свідчить про розвиток серйозного запалення. Інструментальні дослідження (рентген, УЗД, МРТ) не виявляють дегенеративною аномалії.
Туберкульозне запалення: визначаються вогнища з нерівними краями діаметром 5-10 мм. Додатково проводяться специфічні проби на туберкульоз. При септичній формі на рентгені видно вогнища руйнування великого вертлюга. Для виключення ревматичного ураження кульшового суглоба проводять ревмопроби. Відхилення маркерів свідчить про ревматичної природи запалення суглоба.
Лікування трохантерита кульшового суглоба
Ефективність лікування вертельного бурситу залежить від правильності діагнозу і визначення форми запалення.
Загальні заходи:
- спокій ураженій нозі;
- фізіотерапія (електрофорез, УЗ-лікування, особливо ефективно 5-6 процедур ударно-хвильової терапії);
- лікувальна гімнастика.
Важливо! ЛФК показано тільки після нівелювання больового синдрому.
Медикаментозна терапія
- Знеболювання — НПЗП (мазі, таблетки). Іноді тяжка симптоматика вимагає ін’єкційного введення глюкокортикостероїдів.
- Боротьба з запаленням — застосування мазей Алезан, з нестероїдними препаратами, бальзаму Дикуля для суглобів у поєднанні з легким масажем.
- Антибактеріальне лікування. Туберкульозний трохантерит вимагає курсу специфічної терапії протитуберкульозними препаратами. При септичній формі часто призначають масивні дози антибіотиків. При асептичному запаленні застосування антибіотиків не виправдано.
Лікування трохантерита народними засобами
Домашні рецепти покликані зменшити хворобливі відчуття, проте не є панацеєю від трохантерита. Покладатися виключно на народні кошти не варто, вони є лише помічниками в боротьбі із запаленням. При вертельном бурсит використовуються розтирання спиртовими настоями трав (календули, полину, ромашки і шавлії). Настоянку шабельника застосовують і зовнішньо для розтирань і всередину. Шабельник — отруйна рослина, застосовувати його слід обережно і строго дозовано.
Операція показана у разі руйнування великого вертлюга. При цьому проводиться часткова резекція кісткової тканини.
Ефективність лікування трохантерита залежить від своєчасної і правильної постановки діагнозу і комплексного застосування медикаментозного лікування, фізіотерапевтичних методів і фізичних вправ. Самостійна діагностика і самоназначение лікарських препаратів може тільки ускладнити перебіг вертельного бурситу.
