Туберкульоз нирок і сечовивідних шляхів: причини, шляхи передачі та симптоми захворювання –

Зміст:

  • Класифікація
  • Причини виникнення
  • Варіанти передачі туберкульозу
  • Клінічні прояви хвороби
  • Лікування

Туберкульоз – інфекційне захворювання, що викликається певного виду мікроорганізмами, в більшості випадків паличкою Коха (Mycobacterium tuberculosis). Найчастіше туберкульозом уражаються легені, але перше місце в класифікації позалегеневих форм займає туберкульоз нирок і сечовивідних шляхів.

Проявом сечостатевого туберкульозу гематогенного генезу є бугорковое ураження нирок. У переважній більшості випадків захворювання починається з ураження нирки, потім переходячи на органи сечостатевої системи. Не існує ізольованого туберкульозу сечового міхура або сечоводу без ураження нирки. Захворювання виникає у первинному періоді туберкульозної інфекції, коли ще не сформований імунітет (як правило, це дитячий, або юнацький вік).

В основному в запальний процес втягується одна нирка, але відзначаються випадки (30% від числа заражених) ураження обох нирок. Деструктивна форма захворювання призводить до видалення нирки.

Інтервал між зараженням і появою перших клінічних ознак досить великий і складає близько восьми років. Туберкульоз нирок і сечовивідних шляхів характерний для осіб працездатного віку, але в даний час проглядається тенденція зниження хворих до 20 років при збільшенні числа хворих від 50 років і старше.

Повернутися до змісту

Класифікація

Туберкульоз системи сечовиділення ділиться на чотири стадії:

Туберкульоз нирок і сечовивідних шляхів: причини, шляхи передачі та симптоми захворювання

  • Інфільтративний туберкульоз (не деструктивний).
  • Початкова деструкція – утворення поодиноких папіліт або каверн, діаметром не більше сантиметра.
  • Сегментарна обмежена деструкція – одиночна каверна великого розміру або поликавернозный туберкульоз лише одного сегмента нирки.
  • Тотальна або субтотальна деструкція – нирковий омиелотворение, піонефроз туберкульозний або поликавернозный процес двох сегментів нирки.
  • Щодо локалізації запалення розрізняють:

    • Одно – або двосторонній туберкульоз нирки;
    • Ураження сечоводу – рубцевий, виразковий процес або периуретерит;
    • Рубцевий, або виразковий туберкульоз сечового міхура;
    • Ураження уретри виразкового або рубцевого характеру.

    Повернутися до змісту

    Причини виникнення

    Причини туберкульозу нирок та сечовивідної системи:

    • В основному туберкульоз нирок виникає при запущених формах перебігу хвороби в легенях і кістках. Нерідко нефротуберкулез розвивається на тлі хронічно протікають захворювань сечовивідної системи.
    • Зараження можливе при тривалому контакті з хворим на туберкульоз легень у відкритій формі. Зараження від хворих на туберкульоз інших внутрішніх органів, наприклад, кишечнику, менш реально.
    • Несприятливі житлові умови.
    • Ослаблення імунітету, в тому числі і при ВІЛ-інфекції.
    • Зараження від великої рогатої худоби, наприклад, через коров’яче молоко.

    Особливості кровотоку, що впливають на причини туберкульозу нирок і розвиток процесу їх паренхімі:

    • Велика кількість дрібних артерій у нирках;
    • Підвищений контактування судин з інтерстиціальної тканиною;
    • Уповільнення кровотоку в ниркових клубочках.

    Повернутися до змісту

    Варіанти передачі туберкульозу

    Шляхи передачі туберкульозу нирок різні:

    • Повітряно-крапельний шлях. Заразитися можна через слину, мокротиння, що виділяється зараженим людиною.
    • Контактно-побутовий шлях. Через спільне користування спільними з хворим побутовими предметами, при рукостисканнях.
    • Проникнення інфекції лімфогенним (через лімфу) або гематогенним (по крові) шляхом з вогнища запалення, наприклад, легенів.
    • Урогенный шлях зараження однієї нирки від іншої.

    Розглянуті шляхи передачі туберкульозу нирок і сечовивідної системи відносяться до зараження людини від іншої людини, але можливо зараження від хворих на туберкульоз тварин, через молоко, м’ясо.

    Повернутися до змісту

    Клінічні прояви хвороби

    Симптоми туберкульозу нирок і сечовивідних шляхів залежать від локалізації запалення, стадії і ступеня вираженості.

    Рання стадія відрізняється відсутністю симптоматики. Початок деструктивних змін проявляється ознаками хронічного токсичного отруєння, супроводжуючись тупими болями в попереку, нездужанням, епізодами незначного підвищення температури. Болі в області нирок (ниркові кольки) відзначаються досить часто, в деяких випадках є єдиним симптомом нефротуберкулеза.

    Туберкульоз нирок і сечовивідних шляхів: причини, шляхи передачі та симптоми захворювання  Нерідко симптоми туберкульозу нирок і сечовивідних шляхів маскуються під маску звичайного пієлонефриту, циститу, полікістозу, уретриту, сечокам’яної хвороби. Супроводжується симптомами, характерними для цих патологій: набряклістю і блідістю особи, причому набряки можуть поширюватися на нижні кінцівки, може виявлятися рідина в черевній порожнині. У сечі з’являється білок. Хворий скаржиться на періодичні болі в голові, що призводять до запаморочення і нудоту.

    Підвищення артеріального тиску відбувається з-за великої деструкції в паренхімі нирки, що призводить до ішемії.

    Ознаки застою в печінці відзначаються через ураження серцевого м’яза і недостатності кровообігу.

    Загальний стан хворих нефротуберкулезом тривалий час залишається задовільним, поки захворювання не перейде в 3-4 стадію.

    Туберкульозний процес в сечоводі супроводжується специфічними для хвороби змінами слизової. Гіперемія, набряк слизової оболонки, виразки і виявлення туберкульозних горбків призводить до розладу сечовипускання, прогресуючого незважаючи на лікування.

    Повернутися до змісту

    Лікування

    Консервативне лікування застосовується в будь-якій стадії туберкульозу, а в третій і четвертій стадії показане хірургічне втручання.

    Медикаментозний спосіб полягає в призначенні комбінації з декількох протитуберкульозних препаратів. Доцільно починати лікування з внутрішньовенного і внутрішньом’язового введення ліків, потім переходячи на пероральний прийом. Терміни лікування тривалі: від декількох місяців до року і більше.

    При неефективності лікування або занедбаності процесу проводять кавернектомію, або нефректомію. Якщо торкнуться сечовий міхур, то проводять пластичну операцію з його видалення з подальшою колоноцистопластикой.

    Подобається? Поділіться з друзями:
    Здоровий спосіб життя