Болі в низу живота, іноді досить сильні, напередодні і в перший-другий дні менструації знайомі кожній дівчині і жінці. Але іноді живіт починає нити і в середині циклу – за півтори-два тижні до критичних днів. Подібні відчуття можуть мати як фізіологічне, так і патологічне походження. В більшості випадків причиною появи больового синдрому в цей період стає овуляція. Щоб зрозуміти, чому виникає овуляторний синдром, потрібно розібратися в основних принципах функціонування жіночих статевих органів.
Фази менструального циклу
Пристрій жіночої репродуктивної системи відрізняється більшою складністю, ніж чоловічий, що пов’язано з виношуванням і народженням потомства. Більшість її функцій носить циклічний характер. Гінекологи виділяють в одному менструальному циклі – період від початку однієї до початку іншої менструації – три фази:
- фолікулярну;
- овуляционную;
- лютеїнову.
Фолікулярна фаза стартує в перший день місячних кровотеч. До цього моменту матка повністю готова до зачаття: на стінках репродуктивного органу наростає ендометрій – товстий шар пухкої епітеліальної тканини, пронизаної великою кількістю кровоносних судин, до якого, у разі запліднення, повинна прикріплюватися зародкова яйцеклітина. Якщо зачаття не відбувається, эндометриальная тканина виявляється непотрібною, вона відшаровується, і м’язова система матки, скорочуючись, виштовхує її на поверхню разом з кров’ю і слизовими виділеннями. Разом з ними виходить і неоплодотворенная яйцеклітина – починається менструація.
З цим процесом дуже часто пов’язаний ряд неприємних симптомів – тягне низ живота і болить з-за розриву ендометрію, іноді це супроводжується головним болем, запамороченням, нудотою, незначним підвищенням температури тіла. Дівчина швидко стомлюється, стає дратівливою. На четвертий-п’ятий день після початку менструації негативна симптоматика поступово зникає, стан нормалізується, жінка відчуває фізичний і емоційний підйом. Перепади фізіологічного і психічного стану в фолікулярний період пов’язані не тільки з больовими відчуттями, але і зі зміною гормонального фону.
Відновлення пошкодженої тканини маткових стінок йде дуже швидко, і через два тижні після першого дня менструального кровотечі фолікулярна фаза циклу закінчується – починається овуляторная стадія. Ця фаза – найкоротша: її тривалість не перевищує 32 годин. Овуляционный період найбільш сприятливий для зачаття, оскільки в цей час дозріла яйцеклітина відділяється від яєчника, розриваючи стінки фолікула, і потрапляє в маткову (фаллопієвої) трубу. Скорочувальні руху труби проштовхують яйцеклітини в матку, де вона може, з’єднавшись зі сперматозоїдом, утворити ембріон. Зародок імплантується в эндометриальную тканина на стінках матки, і якщо процес відбувається успішно, настає вагітність.
Зачаття може відбутися не тільки в період овуляції, але і в наступну, третю стадію циклу – лютеїнову. Вона триває в середньому два тижні і завершується черговими щомісячними кровотечами.
Перша третина лютеїнової фази найбільш сприятлива для жінки у фізичному і емоційному плані, але в міру наближення критичних днів набрякають ноги, виникають болі в попереку, можлива поява хворобливості молочних залоз. Перед початком нового менструального циклу всі ці симптоми зникають.
Основні причини болю овуляционной
Процес зачаття
Для більшості жінок і дівчат овуляція, на відміну від менструації, не пов’язана з якими-небудь неприємними симптомами – вони її просто не помічають. І лише в деяких випадках, в силу окремих фізіологічних особливостей організму, цей період супроводжується хворобливими відчуттями.
Симптоматична картина постовуляторного синдрому в чому нагадує ознаки дисменореї. Тягнуть больові відчуття, як і під час менструації, можуть супроводжуватися здуттям, спазмами, віддавати в поперек. Однак інтенсивність овуляционных болю набагато нижче, ніж менструальних, а тривалість – коротше: від кількох хвилин до однієї доби.
Фізіологічні причини тягнуть болів внизу живота, як при місячних, після овуляції пояснюються тим, що занадто велика яйцеклітина з працею відділяється від яєчника, з силою розриваючи стінки фолікула. При цьому рвуться дрібні судини. Виникає біль і з’являються виділення – прозорі або зі слабкими слідами крові в них. Пошкодження стінки яєчника, тканини якого багато иннервированы (пронизані нервовими закінченнями) викликають досить різкі больові відчуття. В результаті такого розриву можливо витікання невеликої кількості крові і вільної рідини в область малого тазу, що викликає подразнення кишечнику, посилюючи больовий синдром.
Оскільки клітини не виходять постійно з одного і того ж яєчника, біль може відчуватися кожен раз з різного боку.
Є і ще одна радісна причина овуляторних болів: майбутнє материнство. Проникаючи в стінки матки, ембріон порушує цілісність епітелію, прісасиваясь до нього і завдаючи легку хворобливість. При цьому іноді спостерігаються виділення білого або блідо-рожевого кольору. Якщо такі ознаки з’являються через тиждень після передбачуваної овуляції, має сенс купити в аптеці тест-смужки з метою проведення тесту на вагітність.
Жінці не варто боятися короткочасних і слабовыраженных болю: овуляція – нормальний для здорового організму фізіологічний процес. До тривожних ознак постовуяторного синдрому відносяться:
- Різко виражені переймоподібні спазми, що посилюються при русі.
- Сильне напруження мускулатури черевного преса.
- Відчуття печіння в черевної порожнини в області гипогастрия – нижньої третини живота.
- Порушення сечовипускання, болючість при відділенні сечі.
- Виділення з піхви коричневого кольору і/або з неприємним запахом.
- Кровотеча.
Причиною появи одного або відразу декількох таких симптомів може стати безліч різних патологій: запалення сечового міхура – цистит, сечокам’яна хвороба, перекручування і розрив кісти яєчника, сечостатеві інфекції, захворювання матки доброякісного характеру – ендометріоз, поліпоз, міома, злоякісні ураження репродуктивних органів. Посилення больового синдрому сприяє спайковий процес в області малого тазу і низький больовий поріг жінки.
Яка б не була причина, якщо болючість при овуляції досить сильна і тривала, або супроводжується об’ємними виділеннями з домішкою крові, це привід як можна швидше звернутися до лікаря.
Діагностичні методики
Слабко виражені больові відчуття при овуляції не потребують медикаментозної корекції, за винятком прийому ненаркотичних анальгетиків в таблетованій формі – Анальгіну, Пенталгіну, Парацетамолу. Однак прийом ліків можливий лише за виключення вагітності, визначити яку допоможуть тест-смужки. Для стабілізації ситуації досить дотримуватися щадний режим праці і відпочинку, активно рухатися, займатися спортом, їсти більше свіжих фруктів і овочів, частіше бувати на свіжому повітрі.
Визначення пов’язаних з постовуляторним синдромом патологічних станів включає цілий ряд діагностичних процедур. Все починається з опитування жінки з метою уточнення характеру і локалізації больових відчуттів, їх регулярності і зв’язку з менструальним циклом. Також сюди входять:
- дані пальпації черевної порожнини, допомагає виявити зони найбільшої хворобливості;
- вивчення анамнезу хворої – шкідливі звички, перенесені захворювання, хірургічні втручання, в тому числі аборти;
- аналіз менструальної функції – час початку менструацій, чіткість циклів, тривалість і ступінь хворобливості місячних.
Необхідно скласти графік базальної температури, вимірюваної в піхві і/або прямій кишці. Якщо температура підвищується до 37,5 – 37,8°С, це може служити непрямим підтвердженням постовуляторного синдрому.
Також хвора спрямовується на здачу аналізів крові і сечі, які доводять наявність/відсутність запальних процесів у черевній порожнині. З інструментальних методик застосовується ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого тазу. Його дані дозволяють лікарю визначити ознаки недавньої овуляції: наявність жовтого тіла – залозистої тканини, яка з’являється в яєчнику на місці фолікула, визначити товщину ендометріального шару.
З метою виключення інших станів (апендицит, ниркові коліки, онкопатології) проводиться консультації фахівців більш вузького профілю: уролога, нефролога, хірурга.
Лікування і профілактика
Постовуляционный синдром, якщо він є основною причиною хворобливих відчуттів, не вимагає специфічного медикаментозного лікування. Для їх зняття рекомендується повне виключення сексуальних контактів (якщо не планується вагітність), значних фізичних навантажень, прийом знеболюючих і спазмолітиків.
Сам по собі овуляторний синдром не здатний давати серйозних ускладнень, проте він може бути лише одним з факторів симптоматичної картини апоплексії яєчника. При цьому досить рідкісне явище стінка яєчника при виході яйцеклітини з фолікула розривається занадто глибоко, в результаті чого відбувається крововилив у черевну порожнину. Це може статися і в тому випадку, якщо в місці пошкодження розривається великий кровоносну судину.
Застосування консервативної методики лікування можливо лише при легкій формі апоплексії придатків. Вона включає в себе повний спокій, холод на живіт, введення супозиторіїв з беладоною, застосування кровоспинних препаратів та спазмолітиків. Важка форма передбачає хірургічне лікування. Операція проводиться методом лапароскопії – чревосеченіе роблять лише при значному внутрішньопорожнинний крововиливі. Робиться клиноподібна резекція яєчника, коагуляція місця розриву, його ушивання.
Для профілактики овуляторного синдрому жінці рекомендується суворо контролювати менструальний цикл, ведучи календар – це допоможе передбачити настання овуляції і приймати превентивні заходи – обмежити фізичні навантаження, уникати стресів і різкого перепаду температур. При виникненні ознак внутрішньопорожнинного кровотечі – болю в животі, запаморочення, слабкості – слід одразу звертатися до лікаря. Крім того, двічі на рік необхідно відвідувати гінеколога для проходження профілактичних оглядів.
