Біль у животі, мабуть, один з найпоширеніших видів болю. При переїданні і отруєння, при місячних і апендициті, при запаленні печінки і підшлункової — одним із симптомів буде цей вимотуючих дискомфорт в утробі.
І якщо для нас, дорослих, розуміють і вміють сформулювати, що саме нас турбує, больові сигнали — це нагадування про необхідної допомоги організму, то як зрозуміти, що турбує малюка? Про це ми сьогодні і поговоримо.
Мама, у мене живіт болить!
Добре, якщо ребятенок може хоч так сформулювати свою проблему. З немовлятами доведеться ґрунтуватися на непрямих ознаках — плаче, підтискає ніжки, згинається. Малюки-дошкільнята зазвичай показують на область в районі пупка. Старші діти вже здатні описати характер болю.
Якщо маленький пацієнт готовий пов’язано викласти суть проблеми, проводимо слідство:
- Коли виникло відчуття болю? Воно виникло вперше або турбувало і раніше?
- Який характер болю? Вона тягне, ріжуча, колікоподібний? Короткочасна або постійна?
- Локалізація больових відчуттів — навколо пупка, у підребер’ї, в клубової області? Біль внизу живота або надчеревна?
- З чим пов’язане посилення болю? З прийомом їжі, з сечовипусканням або випорожненням?
Вимірюємо температуру малюкові і звертаємо увагу на колір шкірних покривів. Блідість, підвищена або занадто знижена температура, нудота, блювота — серйозний привід викликати лікаря!
Блювота може стати причиною зневоднення організму. Недолік рідини може призвести до серйозних наслідків. Вода бере участь в усіх процесах, що відбуваються в організмі дитини. Також вода бере безпосередню участь у процесі травлення і виведення з клітин тіла непотрібних і небезпечних речовин. Щоб уникнути процесу дегідратації необхідно давати дитині пити кожні 10—15 хвилин. А щоб вода як слід засвоювалася давати її слід невеликими порціями. При сильному ступені зневоднення на допомогу приходить спеціальний препарат «Регідрон».
Захворювання, при яких одним з явних симптомів є біль у животі
На жаль, болячок, дають таку картину, дуже багато. Умовно їх можна розділити на чотири великі підгрупи. Почнемо по порядку.
Гострі шлунково-кишкові захворювання
- Ентероколіт. Хвороба, що викликається кишковою інфекцією, що вражає найчастіше немовлят і дошкільнят. Супроводжується проносом, здуттям живота, блювотою і підвищенням температури. Біль локалізується навколо пупка і внизу живота.
- Дизентерія. Гострий початок хвороби характеризується лихоманкою, блювотою, проносом з кров’ю і слизом. Біль у животі помірна, локалізується в районі товстого кишечника.
- Глисти. Скупчення гельмінтів в кишковому просвіті дає інтенсивну біль в області пупка, нудоту, слинотечу, відсутність апетиту.
- Гострий гастрит. Частіше «нападає» на діток шкільного віку. Похибки в меню, недоброякісна їжа, випадкові перекуси, і ось — біль в епігастральній ділянці, сухість у роті, відчуття розпирання всередині живота, нудота і загальна слабкість.
- Черевний тиф. Тьху-тьху-тьху, але для загального розвитку. В наявності всі ознаки інтоксикації, гіпотонія, брадикардія, загальмованість. Біль носить розлитий характер по всьому животу. Рідкий пронос зеленого кольору.
Захворювання органів, розташованих в черевній порожнині
- Апендицит. Більш характерний для дітей шкільного віку. Спочатку біль локалізується навколо пупка, потім малюк приймає характерну позу, лежачи на правому боці, з підведеними до живота ногами.
- Кишкова інвагінація. У малюків до року може відбутися впровадження одного з сегментів кишечника в інший. Малюк різко скрикує, блідне, плаче. Основним симптомом є блювота — спочатку з домішкою жовчі, потім кишковим вмістом з характерним каловим запахом.
- Заворот кишок. Небезпечний для немовлят перших 6 місяців життя. Раптовий біль в животику видно з крику, плачу і асиметрії черевної стінки крихти. Порушується затримка стільця і газів, артеріальний тиск знижений.
- Гострий холецистит. Починається з різкого підйому температури (до 39-40°С), гострого болю в правій верхній частині живота, іноді віддає в праву руку. Язик обкладений сіруватим нальотом, блювота з домішкою жовчі.
Урологічні захворювання
- Пієлонефрит. Гостре початок характеризується підйомом температури і ознаками інтоксикації. Біль відчувається загальної, тупий, по всьому животі і попереку.
- Ниркова коліка. Частіше спостерігається у швидкозростаючих, астенічних діток. Зміщення нирки вниз провокує перегин сечоводу, що дає різку біль в попереку і у всьому животі, нудоту, блювоту.
- Сечокам’яна хвороба. Дитина неспокійна, намагається сісти, згорбившись на ліжку. Черевна стінка напружена. Біль посилюється під час сечовипускання.
Хвороби органів, розташованих поза черевної порожнини
- Ангіна. У малюків часто супроводжується колікоподібним болем у животі.
- Скарлатина, кір і дифтерія. На початку захворювання можуть давати картину, схожу з апендицитом, з різким болем у правій частині живота.
- Коклюш. Хвороблива передня черевна стінка є наслідком перенапруги м’язів живота при затяжних нападах кашлю.
- Цукровий діабет. Захворювання може періодично давати картину подразнення очеревини з блювотою, забарвленої кров’ю. Живіт напружений, з рота запах ацетону.
- Болі в животі психогенного характеру. Це те саме — «як тільки в школу, у нього живіт болить». Не поспішай звинувачувати малюка в симуляції. Приступоподібні болі, нудота, блювота, мігрені можуть виявитися закликом про допомогу занадто емоційного і ранимого дитенка.
Гострий живіт
Увага! Цю біль у животі малюка ти навряд чи з чимось сплутаєш — різка, несподівана, часто нестерпна навіть для дорослої людини. Передня черевна стінка неприродно напружена, проявляється пітливість та підвищується температура.
Гострий живіт є симптомом багатьох серйозних пошкоджень органів черевної порожнини. Апендицит, прорив виразки шлунка, травматичний розрив кишечника можуть дати саме таку картину.
Негайна госпіталізація при симптом гострого живота не обговорюється!
Функціональна біль у животі. Як допомогти малюкові?
У випадку абсолютної впевненості в тому, що дискомфорт у животі дитини не пов’язаний з якими-небудь органічними порушеннями, справляємося з цією бідою будинку.
З приводу кольок у пузике у новонародженого перших трьох місяців життя, доктор Е. О. Комаровський радить не панікувати, вважаючи це фізіологічною нормою. Щоб допомогти малюкові відригнути зайвий, заглоченный разом з їжею, повітря, потрібно кілька хвилин потримати його вертикально стовпчиком. Можна покласти малюка животиком на коліна або грілку (температуру перевіряємо внутрішньою стороною зап’ястя!), погладжуючи його по спинці.
У діток постарше функціональна біль у животі зазвичай пов’язана з похибкою в харчуванні — незвичний продукт, переїдання, занадто важка або жирна їжа.
Ці порушення режиму можуть призвести як до проносу (що ми вже обговорювали в окремій статті), так і до запору.
Як зрозуміти, що дитина страждає запором, і яка необхідна частота стільця для дітвори різного віку?
Якщо стосовно немовлят думки педіатрів практично єдині — дитина, що знаходиться на грудному вигодовуванні какає 2-7 разів в добу, то у дітлахів постарше не все так однозначно. Багато доктора, той же Комаровський, дотримуються думки, що якщо малюк ходить «по-великому» три рази в тиждень, але не відчуває при цьому дискомфорту, то нічого страшного в цьому немає. Але якщо він «мучиться животом», не може покакати, подовгу сидить в туалеті — то це серйозний привід переглянути меню маленького страждальця.
Порадившись з лікарем, можна допомогти малюкові переварити «важку» їжу за допомогою ферментних препаратів («Креон» тощо) З знеболюючих препаратів — но-шпа, парацетамол, ібупрофен.
При психогенному характер болю в животі намагаємося створити в будинку спокійну, доброзичливу атмосферу. Але, в той же час, не акцентуємо зайву увагу на болячки — недовірливий дитина може стати ще більшим іпохондриком.
Думки мам про болі в животі у малюків
Тетяна, мама Єгора (2,5 місяці):
«Дівчатка, нам відео з уроками доктора Комаровського дуже допомагає! Єгорка з газиками мучився з першого дня. Плакав і вдень, і вночі, ніжки до животика підтисне і голосить. І я разом з ним. Думала, так що ж я за мати така, що своєї кровиночки допомогти нічим не можу?! Малюкові, мабуть, ще й моя істеричність передавалася.
А як тільки я зрозуміла, що кольки у малюків – це норма, всі якось і утворюватися стало. Коли потримаєш-погладиш, коли на грелочку покладеш. Тут, до речі, є непогана стаття про ліки від кольок у немовлят. Мені дуже Плантекс подобається. Він на плоди фенхелю зроблений, з двотижневого віку малявкам дозволено».
Христина, мама Антона і Сергія (8 років і 6 місяців)
«А в мене старший — як раз з цих професійних «симулянтів», мовляв, все, в школу не піду, живіт розболівся. Сама-то розумію, важко йому зараз. Молодшенький народився, тут тобі і стрес, і ревнощі, і недолік уваги… Та ще немовля з животиком мучиться!
Антошка, видно, сам собі вирішив, що у кого живіт болить, тому й уваги більше. Ох, і навоевалась я з ним! А потім зрозуміла, треба ласкою та хитрістю його «лікувати». Стала Сергійкові кропову водичку давати, а Антошику — то чай з ромашкою, то заспокійливих трав йому заварю. Кажу – ось, і тобі, і Сергійкові ліки від животика, щоб не хворів. І нагадувати частіше стала, що я його все також люблю».
Наталя, мама Аліни (5 років)
«У нас проблема. Як від бабусі приїдемо, все, з горщика не слезаем! І скільки вже казала-вмовляла, мовляв, у малявки ще ШКТ слабенький, не треба його перевантажувати вашою «здорової сільської їжею». Марно! «Ви там, у себе в місті, дітвору морите голодом!», і все тут…
Ми зазвичай потім ферментами рятуємося, допомагають Алінці непогано, за пару днів від «сільської дієти» відновлюємося. Але щось мені Креон дорогуватий все-таки… Дівчатка, хто ще пробував? Як дітвора реагує? Як швидко діє? Побічних немає? Давайте, діліться досвідом!»
Олена Бондаренко