Ударно-хвильова терапія при грижі хребта

Ударно хвильова терапія при грижі хребтаПро ударно-хвильової терапії відомо як в косметології, де вона застосовується для лікування целюліту (розбиває жирові горбики), так і в медицині, де її використовують в деяких центрах при лікуванні п’яткових шпор і погано зрощених переломів, болю в м’язах спини, а також при лікуванні остеохондрозу хребта та його ускладнень. Пропонується розібратися в ефективності цієї методики, зваживши всі «за» і «проти».
Зміст:

  • На якому принципі дії заснована методика?
  • Що робить ударна хвиля в організмі?
  • Чим доведена ефективність лікування міжхребцевих гриж цим методом?

На якому принципі дії заснована методика?

Ударно-хвильова терапія стала відомою в останнє десятиліття XX століття. В основі методики (повна назва – екстракорпоральна сфокусована ударно-хвильова терапія) лежить вплив ударної акустичної хвилі з частотою нижче впливу самого басового звуку, здатного сприйматися людським вухом: до 16 Гц.

Імпульси являють собою інфразвукові коливання, модульовані таким чином, щоб при малій тривалості амплітуда хвилі (енергія імпульсу) була великою. Потрібно сказати, що подібним ефектом володіють руки хорошого масажиста при точковому постукуванні, тільки з більш низькою частотою (масажиста важко дати частоту понад 10 ГЦ).

Що робить ударна хвиля в організмі?

При переході до середовища організму через особливості поширення хвилі, вона проходить без затримки в рідинах, трохи «працює» в м’яких тканинах, у м’язах, але затримується в щільних утвореннях, таких, як кісткова і хрящова тканина. Ударна хвиля здатна при передачі енергії руйнувати локальні утворення, такі як оссификаты і остеофіти, грижі міжхребцевих дисків та інші структури.
За даними виробників апаратів, ефективний вплив поширюється на глибину до 4 см, тобто цілком придатне для лікування наслідків остеохондрозу хребта.
Ударно хвильова терапія при грижі хребта
Спочатку за допомогою таких імпульсів лікували хронічний больовий синдром в м’язах, або міофасциальний тонічний синдром. Ефект «сфокусованого ударного масажу» дозволяв досить точно працювати з тригерним больовим точкам, тобто в тих місцях, де м’яз найбільш напружена і потовщена, а також чутлива до болю. Крім сфокусованих, використовувалися плоскі інфразвукові хвилі, що дозволяло нормалізувати м’язовий тонус, поліпшити еластичність і трофіку тканин.

Чим доведена ефективність лікування міжхребцевих гриж цим методом?

Незважаючи на ефективне застосування ударно-хвильової терапії при патології м’язової тканини, ефективне лікування міжхребцевої грижі дисків не доведено, і механізм залишається не до кінця вивченим. Якщо читач задасться метою знайти дослідження, що доводить на прикладі аналізу декількох випадків ефективність даного методу, то він його не знайде, хоча проведення подібного дослідження вкрай бажано. Критеріями такого дослідження можуть слугувати, наприклад, такі умови:

  • відбираються пацієнти з подібним ураженням міжхребцевих дисків, бажано одного ваги, росту, однакового розвитку підшкірно-жирової клітковини (щоб хвилі УВТ доходили до дисків однакової інтенсивності), як мінімум кілька людей;
  • є доведена наявність грижі у пацієнтів (МРТ) з описом локалізації, розмірів, рівня ураження, ставлення до дуральному мішку і спинного мозку;
  • присутній клінічна симптоматика (неврологічні симптоми, болі, зниження чутливості, силові, трофічні розлади), її кількісна і якісна оцінка;
  • відсутній ефективність від консервативної терапії.

Після цього пацієнтів поділяють на дві групи. Обом групам роблять МРТ, підтверджуючи грижу ще раз максимально точно. Після цього однієї з груп призначається комплекс УВТ і більш нічого, іншим (контрольна група) ніяке лікування не проводиться. Умови побуту та рівень фізичної активності для групи дослідження і контрольної групи повинні бути однаковими, щоб виключити падіння, підйоми тягарів і все, що може вплинути на результат.

Після сеансів ударно-хвильової терапії знову обом групам призначається контрольне МРТ іншим, незалежним лікарем, щоб дати об’єктивні оцінки, знову провести всебічне клініко-неврологічне дослідження, обробити всі результати (застосовуючи методи математичної статистики), і в разі, якщо достовірність ефективності доведено, виходити з публікаціями.

Це, як кажуть, «мінімум – державна премія». По-перше, у зв’язку з поширенням патології. По-друге, при доказі чудодійного ефекту ціну можна ставити дорожче операції. Але такого дослідження ніколи ви не знайдете, якщо будете «гуглити» цілими годинами медичні ресурси та спеціальні журнали. Буде реклама, фотографії усміхнених медсестер, виблискуючих приладів виробництва Великобританії, захоплені відгуки вдячних пацієнтів. Докази не буде. Чому?

А ось чому: дорого.

  • Групи під час дослідження повинні знаходитися якщо не в лікарні, під наглядом співробітників.
  • Якщо вмовити на УВТ «за безкоштовно» нескладно, то контрольній групі пацієнтів доведеться платити.
  • Повинна бути передбачена страховка від заподіяння шкоди здоров’ю обом групам: першої – за ризик використання неапробированной методики, другий – за можливу шкоду внаслідок бездіяльності лікарів у разі загострення, якщо людина залишився «страждати до кінця».
  • Дослідник повинен оплатити всі курси УВТ, роботу юриста, страхових агентів.
  • Аспіранти повинні розробити дизайн дослідження, затвердити критерії включення-виключення раптового виходу з дослідження.
  • Дослідники повинні запросити фахівця компанії-виробника приладу УВТ для його перевірки перед роботою чи спеціалістів – медичних техніків тієї компанії, яка на території РФ має договір на ремонт і обслуговування техніки виробника.
  • Апарат повинен мати сертифікати метрологічної повірки обладнання та офіційні дозволи Росздоровнагляду до застосування препарату, реєстраційне посвідчення. Якщо в посвідченні сказано, що препарат для косметології, то лікувати їм остеохондроз м’яко кажучи, небезпечно в разі ускладнень або неефективності у який знає закони пацієнта.

Питання: навіщо потрібна така витратна «головний біль», коли хворі самі, без всяких прохань платять дуже великі гроші за сеанси?
Апарат ударно-хвильової BTL-6000 SWT EASY (найдешевший, виробництва Великобританії) коштує більше мільйона рублів.
Принцип дії аплікатора – «пружинний ударно-хвильової з ергономічною ручкою».
Ударно хвильова терапія при грижі хребта
Іншими словами, апарат діє так: повітряний компресор створює частотне тиск – розрідження, воно передається по трубці в аплікатор, в ньому пружина б’є з частотою до 15 Гц (до 15 разів у секунду), з тиском до 3 бар (приблизно 3 атм) в мембрану, яка прикладається до тіла пацієнта. Локальна «калатало».

Пропонується для порівняння оцінити дві фрази, які мають один і той же фізичний зміст на предмет привабливості і можливості покупки:

  • досить відчутні удари маленьким твердим предметом з частотою близько 10-15 разів у секунду;
  • сеанс высокоамплитудной дозвуковий ударно-хвильової терапії.

Викликає щирий сумнів, що тільки апарат вартістю понад 1 млн. рублів здатний на подібне «чудо». Вартість сеансів при цьому велика: від 1200 руб. за сеанс. Таких сеансів потрібно не менше 30-40, щоб «расколошматить» грижу. Крім усього іншого, за нею потрібно точно потрапити.
Адже існують такі стани (до яких відносяться і грижі), які при деяких локалізаціях змінюють положення, і перестають здавлювати нервові утворення. Таким чином, виникає стійка ремісія. В результаті «нічого не робив», а «вилікувався».

Які ж протипоказання існують у «диво-методу»? Поряд із загальними протипоказаннями до фізіотерапії (гострі інфекції, установка кардіостимулятора, онкологія, порушення згортання, психічні захворювання, епілепсія) наступні:

  • не можна впливати на череп (по голові бити шкідливо, можна викликати струсу і переломи тонкої скроневої кістки);
  • можна працювати над зонами великих судин (ризик відриву тромбів, порушення судинної стінки).

Таким чином, ми розуміємо, в чому «сила» методу. У сильних ударах.
У зарубіжних дослідженнях (які є, на відміну від вітчизняних) висловлюється впевненість у збільшенні здатності тканин опорно-рухового апарату до регенерації після стресу, а у вітчизняних приватних клініках йдеться про те, що грижа «всихає» і лизируется.

Узагальнюючи сказане, можна стверджувати наступне: ефективність методу при грижі хребта може бути позитивною при дуже різких болях, коли грижу відразу вдається «вибити» і поставити в інше положення, коли вона перестає травмувати корінець. Саме після цього виникає різке полегшення, і методика набуває своїх палких прихильників.
Інше питання, чи можна заздалегідь стверджувати, що це станеться? Ймовірно, немає. Це відбувається випадково. Грижі, звичайно, не розсмоктуються і не «всихають», а вправляються у певному відсотку випадків. Таким чином, зберігається ризик рецидиву і виникнення різких болів у спині, і УВТ не може бути повноцінною альтернативою оперативному лікуванню.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: