У неврологічній практиці одними з найпоширеніших синдромів ураження вегетативної нервової системи є периферична вегетативна недостатність, феномен Рейно, нічний енурез та синдром рефлекторно-симпатичної дистрофії. Симптоми і лікування цих порушень вегетативної нервової системи, а також причин виникнення розладів присвячений цей матеріал.
Сегментарні і надсегментарные хвороби вегетативної нервової системи
На підставі клінічних проявів за рівнем ураження вегетативної нервової системи виділяють сегментарні, надсегментарные і змішані синдроми. Цей поділ умовний, оскільки, враховуючи інтегративний принцип діяльності вегетативної нервової системи, можна говорити лише про переважної локалізації
Сегментарні хвороби вегетативної нервової системи виникають в результаті пошкодження сірого речовини спинного мозку: рухових, чутливих, асоціативних клітин, а також клітин проприорецепторов мозочка, клітин симпатичних і парасимпатичних спінальних центрів (сегментарний апарат).
Симптоми надсегментарних порушень вегетативної нервової системи найчастіше розвиваються внаслідок психогенії і значно рідше носять органічний характер (наслідок закритої черепно-мозкової травми, диэнцефалита, конституціональної недостатності лімбіко-ретикулярних структур).
Захворювання вегетативної нервової системи периферична недостатність
Периферична вегетативна недостатність (ПВН) — це комплекс вегетативних розладів вегетативної нервової системи, при якому порушення іннервації внутрішніх органів, судин, екзо – і ендокринних залоз призводить до різноманітних порушень з боку внутрішніх органів і вегетативних розладів у кінцівках. Виділяють первинну і вторинну ПВН.
Причина первинних форм ПВН залишається невідомою. Вторинна ПВН розвивається на фоні неврологічних, соматичних, ендокринних захворювань.
Симптоми. При переході з горизонтального положення у вертикальне, при тривалому стоянні виникає запаморочення, пелена перед очима, головний біль, тяжкість в шийно-потиличній області, знижується або відсутня потовиділення, з’являється непереносимість тепла.
Також симптомами цього ураження вегетативної нервової системи є: відчуття розпирання в животі після прийому їжі, запори і проноси (особливо в нічний час) супроводжуються почуттям переповнення шлунку, нудотою, анорексією. Спостерігається імпотенція. Порушення сечовипускання виражаються в прискореному сечовипусканні, необхідності напруження при сечовипусканні. Знижується зір у сутінках. Порушується дихання.
Лікування цього захворювання вегетативної нервової системи недостатньо розроблено та направлено в основному на боротьбу з ортостатичною гіпотензією (нездатністю судин підтримувати артеріальний тиск). З немедикаментозних методів рекомендується високе положення голови під час сну, зміна пози при тривалому стоянні, збільшення споживання кухонної солі (3-4 р/добу) і рідини вранці та вдень (2,5-3 л/добу), носіння еластичних панчох.
При медикаментозному лікуванні призначають препарати для збільшення об’єму циркулюючої крові. Крім того, використовуються препарати, спрямовані на поліпшення метаболізму і проведення нервового імпульсу.
При вторинних ПВН необхідно лікування основного захворювання.
Синдром рефлекторної симпатичної дистрофії: симптоми і лікування
Синдром рефлекторної симпатичної дистрофії може розвиватися після мікротравми кінцівки, її тривалої іммобілізації і супроводжуватися залученням периферичних нервів.
Симптоми. Поєднання больового синдрому, вегетативних і трофічних порушень. Жінки хворіють в 3 рази частіше за чоловіків. Біль зазвичай носить гострий, неприємний характер з сприйняттям не больових подразнень як больових. Також симптомами цього захворювання вегетативної нервової системи є локальні вегетативно-трофічні порушення, набряки. По мірі прогресування з’являється на руках контрактура Дюпюітрена, трофічні розлади (пігментація, сухість шкіри). Кінцівку частіше застигає у флексорной позі (кінцівку зігнута у всіх суглобах і приведена до тіла).
Лікування. Принципи ті ж, що і при лікуванні будь-якого больового синдрому. Вирішальне значення в лікуванні цього розладу вегетативної нервової системи мають рання мобілізація з поступовим збільшенням рухової активності ураженої кінцівки, симпатичні блокади регіональних симпатичних вузлів, короткі (7-10 днів) курси гормональних препаратів.
Феномен Рейно: симптоми і лікування порушення роботи вегетативної нервової системи
Феномен Рейно – це дуже часто (у 20 % жінок і 16 % чоловіків) зустрічається патологія переважно в регіонах з холодним і вологим кліматом. Спадкова схильність виявлена тільки у 4-6 % хворих.
Симптоми. Напади провокуються холодом, емоціями і носять трифазний характер. Симптоми цього розладу вегетативної нервової системи у першій фазі нападу — збліднення і похолодання дистальних відділів кінцівок, кінчика носа, вух, поява болю. Потім розвивається ціаноз, біль посилюється. Напад закінчується почервонінням шкіри і поступовим зменшенням болю. Пароксизм провокується холодом і емоціями.
Хвороба Рейно проходить дві стадії розвитку:
1. На першій стадії напад супроводжується тільки судинними реакціями, на другий приєднуються трофічні розлади. Судинні та трофічні розлади строго симетричні.
2. Вторинний феномен Рейно розвивається на тлі системних захворювань сполучної тканини, при артериитах (захворювання аорти), компресії судин, вібраційної хвороби, при тривалому прийомі препаратів ріжків, патології хребта, тунельних синдромах, сирінгомієлії, ендокринних захворюваннях.
Клінічною особливістю цих порушень є асиметричність ураження, залежність тяжкості проявів від перебігу основного захворювання та можливість розвитку третьої, гангренозний стадії.
Лікування. Слід уникати локального переохолодження, застосування вазоспастична препаратів. Немедикаментозна терапія включає фізіотерапевтичне лікування. Також можливе лікування цього захворювання вегетативної нервової системи за допомогою барокамери, голкорефлексотерапії, психотерапевтичних консультацій
Розлад вегетативної нервової системи нічний енурез: причини, симптоми і лікування
Нетримання сечі під час сну може бути первинним і вторинним. Первинний нічний енурез спостерігається з народження. Причинами цього розладу вегетативної нервової системи є уповільнене дозрівання системи регуляції сечовипускання.
Вторинний енурез виникає після більш чи менш тривалого, не менше року, періоду наявності навички охайності. У цьому випадку часто відзначається сімейний анамнез. Якщо обидва батьки страждали енурезом, вірогідність його розвитку у дитини досягає 80 %, якщо страждав тільки один батько, то 45 %.
Вторинний енурез зумовлений психологічним стресом, урологічною патологією, аномалією розвитку спинного мозку, іноді захворювання пов’язане з харчовою алергією. Частіше страждають діти з низькою вагою при народженні, затримкою психомоторного розвитку, розумовою відсталістю. Зазвичай захворювання діагностується у віці 5 років, до 10 років енурез зберігається тільки у половини дітей, до 15 років лише 1,5-2 % продовжують страждати даним захворюванням.
Нічний енурез може виникнути вперше у 3 % жінок і 1 % чоловіків у віці старше 65 років, частіше у хворих з серцевою недостатністю або регулярно приймають снодійні препарати.
Симптом цього порушення роботи вегетативної нервової системи – мимовільне сечовипускання під час сну.
Лікування. Універсального лікування немає. Ведення щоденника, в якому дитина зазначає «сухі ночі», обмеження прийому рідини, фруктів і овочів, що містять велику кількість рідини, обов’язкове сечовипускання перед сном, сприятлива домашня обстановка, виключення психотравмуючих ситуацій. При різко збільшених мигдалинах або аденоїдах їх видалення може призвести до вилікування від енурезу.
При наявності у дитини ознак даного захворювання необхідно звернутися до лікаря, який з’ясує причину захворювання і призначить адекватне лікування.
