За статистикою, у 75% жінок хоча б раз у житті виникали ущільнення в молочній залозі. Найчастіше це явище не представляє небезпеки і може бути пов’язано з коливаннями гормонального циклу, так як груди – гормонозависимый орган і її тканини реагують на кількість статевих гормонів в крові. У деяких випадках поява ущільнення в грудних залозах у жінок може представляти серйозну загрозу здоров’ю і навіть життю. Мова йде про злоякісних новоутвореннях, тому різні ущільнення необхідно контролювати, щоб вчасно помітити тривожні симптоми.
Доброякісні утворення в грудях
Мастопатія
Більшість пухлин і пухлин є доброякісними. Є загальний термін для всіх захворювань даного типу – мастопатія. З’являються вони при зміні гормонального фону – перед менструацією або в період менопаузи, під час годування дитини грудьми при несвоєчасному зціджуванні, після травм або носіння тісної білизни.
Ущільнення в грудях носить дифузний характер, що говорить про масштабне ураженні залози, або вузловий – з обмеженою площею ураження.
Гормональні зміни
Стадії мастопатії молочної залози
Гормональні зміни відбуваються в жіночому організмі протягом усього життя. Крім полових – естрогену і прогестерону – на стан грудей можуть впливати гормони щитовидної залози, наднирників.
Мастопатія іноді виникає у дівчаток-підлітків при високому рівні естрогену, особливо при ранньому початку місячних – до 12 років. Далі тимчасові ущільнення з’являються у фазі жовтого тіла перед менструацією. Це не небезпечно і проходить сама собою після місячних.
У репродуктивному періоді при використанні гормональних препаратів для контрацепції рівень естрогену може небезпечно підвищуватися, тому найменші шишки в грудній залозі у жінок повинні діагностуватися за допомогою УЗД або МРТ.
В менопаузу діагностується найбільша кількість пухлин. У групі ризику знаходяться жінки, чиї родичі по материнській лінії хворіли на рак, а також ті, у кого були аборти або завмерлі вагітності, проблеми з грудним вигодовуванням, ендокринні розлади.
Фіброзно-кістозна мастопатія
Найчастіший вид пухлин. Виникає на місці пошкодження тканин або після запальних процесів в залозі. Секрет накопичується, але видаляється з працею, в результаті чого утворюється щільний ділянку. Кісти з рідиною не завжди вдається намацати з-за їх маленького розміру. Хірургічне лікування не потрібно, так як дана форма добре лікується консервативно.
Фіброаденома
Виникає в підлітковому та передклімактеричному віці, а також після аборту або курсу протизаплідних препаратів. Це округлий еластичний рухливий кулька, безболісний при пальпації. Гіперфункція яєчників є сприяючим фактором. Має декілька видів: у літніх жінок можливе відкладення солей кальцію навколо проток. Іноді сполучна тканина розростається і вражає протоки.
Листоподібна пухлина
Найнебезпечніша форма фіброаденоми. Характеризується прискореним зростанням. Пухлина за 5 – 6 місяців виростає до 20 – 30 см в діаметрі. Це приблизно 4 – 5 кг. Даний вид доброякісної пухлини частіше інших перероджується в саркому. Необхідна операція по видаленню і перевірка на наявність уражених лімфовузлів і метастазів.
Кіста
Кіста молочної залози
Порожнина всередині молочної залози, заповнена рідиною. Причина – часті гормонального дисбалансу, ендокринні порушення, зайва вага. До симптомів кісти відносять:
- порушення менструацій;
- збільшення грудей;
- хворобливість при обмацуванні, почервоніння;
- наявність ущільнення всередині.
Є небезпека, що нелікована кіста переродиться в злоякісну пухлину, тому тканина беруть на біопсію, і приймають рішення про хірургічне втручання.
Ліпома
Пухлина з жирової тканини, яка іноді переростає в ліпосаркому. Виникає у жінок після 40 років, росте повільно. Діагностується випадковим чином при плановому огляді у гінеколога. При великому розмірі викликає відчуття розпирання. Лікується щадним хірургічним методом.
Папілома всередині протоки
Внутрішньопротокова папілома
Доброякісна пухлина папілярного типу частіше зустрічається у жінок в період менопаузи, хоча буває і у дівчаток. При цьому із соска виділяється рідина зеленуватого або коричневого кольору. Папілому легко пошкодити, тому при механічному впливі з’являється кров з соска. Головна причина – дисбаланс гормонів.
Дифузна і вузлова мастопатія
Мастопатії можуть проявлятися масштабно – дифузно або локально – у вузловій формі. При цьому у пацієнток спостерігається збільшення і болючість грудей, розпирання, які посилюються перед місячними. Буває одностороння або двостороння.
Атерома
Атерома являє собою кісту, яка з’явилася в сальної залозі
З’являється внаслідок закупорки сальної залози. Якщо у жінки на ареолі ростуть волосся, є ризик виникнення атероми. Провокувати надмірну активність сальних залоз можуть ендокринні порушення. При атероме всередині молочної залози утворюється кістозна капсула з густою речовиною. У важких випадках груди може набрякати і хворіти. Якщо потрапляє інфекція, утворюється гнояк, при цьому підвищується температура і потрібна термінова медична допомога.
Гемангіома
Доброякісна пухлина, що росте із судинної тканини. Найчастіше буває вродженою і діагностується у дівчаток. До групи ризику відносять недоношених дітей з-за особливостей ендокринної системи. Причина появи цієї патології до кінця не вивчена, але є думка, що на її виникнення впливають вірусні захворювання матері в період вагітності.
Злоякісні новоутворення
Однією з причин появи шишки в грудині у жінок може бути ракова пухлина. На початковій стадії кулька в грудях дуже щільний, нерухомий. Жінки часто недооцінюють ступінь небезпеки з-за того, що ракова пухлина рідко буває болючою. Злоякісні пухлини поділяються на три типи.
Аденокарцинома
Карциома молочної залози
Найпоширеніше захворювання, вікові межі якого від 20 до 90 років. Буває двох видів: дольковий рак і протоковой. Всього налічується 5 видів, найнебезпечніший з яких – недиференційований, належність клітин у цьому випадку визначити важко. Сприятливий прогноз лікарі дають у тому випадку, якщо пухлина виявлена рано і її розміри не досягли 2 см в діаметрі. Лікування хірургічне, при якому видаляють всі пошкоджені тканини, лімфатичні вузли, потім призначають променеву і хіміотерапію. Найкраще піддаються лікуванню високодиференційовані неінвазивні аденокарциноми без ознак метастазів.
Саркома
Відноситься до рідкісних видів пухлин молочної залози. Кількість випадків – менше 2% від всього числа. Найчастіше є переродженням листоподібною доброякісної пухлини. Перебіг захворювання агресивне – швидко росте і має несприятливий прогноз.
Перші ознаки саркоми – вузлове утворення з горбистою поверхнею. По мірі зростання шкірні покриви стоншуються над пухлиною, і вони набувають синьо-багряний колір.
Лікування комплексне: радикальна мастектомія з лімфатичними вузлами, а також хіміотерапія. Можливі рецидиви, тому пацієнтку ставлять на облік і контролюють стан кожні 3 місяці.
Лімфома
Зростає з лімфатичної тканини. Відрізняється високою злоякісністю, але зустрічається відносно рідко. Лімфома молочної залози схильна до проростання в сусідні тканини, після лікування часто рецидивує і дає метастази.
Це вторинна пухлина, клітини якої потрапляють в органи тіла людини і утворюють вторинне вогнище. При лімфомі людина швидко худне, анемія діагностується. Поряд з виникненням ущільнення в грудях вогнища можуть діагностуватися в нирках, легких, печінки.
Запальні процеси
Мастит – це запальний процес в грудній залозі, викликаний інфекцією. Найчастіше з’являється на початковому етапі годування грудьми, коли на сосках утворюються тріщини, і в них проникають бактерії. Для маститу характерно збільшення молочної залози, сильна біль, підвищена температура тіла. Лікування антибіотиками, масажем, щоб відновити відтік молока.
Абсцес – це відмежована в порожнину грудей, заповнена гнійним вмістом. Виникає на фоні кісти, травми, маститу інфекційного походження. Характерно різке підвищення температури і сильний пульсуючий біль.
Ущільнення після травм
Некроз тканин виникає при сильному ударі, часто таке захворювання діагностують у спортсменів. В результаті травми жирові клітини змінюються і виникає щільний вогнище. Кровообіг найчастіше порушено.
У жінок після гінекологічних маніпуляцій, абортів з пошкодженням матки також може виникнути вузлик в грудях.
Жировий некроз
Ділянки тканини, пошкоджені при травмах, можуть відмирати і заміщатися рубцевою тканиною. Захворювання частіше зустрічається у жінок з великими грудьми. В основі лежить пошкодження капілярів і зниження кровотоку, в результаті якого жирова тканина не отримує харчування і гине. При жировому некрозі з’являються ямки і поглиблення з деформацією, що робить його схожим з раком.
Ущільнення при супутніх захворюваннях
Виділення білого кольору можуть з’являтися при натисканні на молочну залозу при патології наднирників або ниркової недостатності, а також при маститі. При цьому в жировій тканині може перебувати щільний ділянку тканини.
Кілька наукових праць написано про зв’язок захворювань щитовидної залози і передракових станів молочної залози у жінок. Також описано вплив щитовидки на появу доброякісних новоутворень.
Пухлини під час годування груддю
Лактостаз
Під час годування груддю у жінок часто з’являються ущільнення в грудях. Це пов’язано з неповноцінним высасыванием молока або неправильною технікою прикладання до грудей. В результаті утворюється застій і обструкція протоки, потім запалення і мастит.
Лактостаз
Молоко синтезується в ацинусах, їх близько 15 – 20 в одній молочній залозі. Вони з’єднані з соском протоками. Якщо в одному ацинусе кілька днів поспіль не оновлюється молоко, в ньому утворюється пробка. Закінчується лактостаз мастит – неінфікованим або інфікованим. Масаж – спосіб звільнити ацинуси від молока і налагодити його відтік.
Якщо дитина висмоктує повноцінно тільки одну грудь, другу необхідно зціджувати. Якщо молока багато, зціджування проводиться після кожного годування.
Гінекомастія та ущільнення у чоловіків
Гинкомастия
Надмірний розвиток жирової тканини у чоловіків в області грудей називається гінекомастією. Вона виникає в результаті різкого припинення навантажень у спортсменів, при аденомі гіпофіза, коли різко зростає рівень пролактину і жирова тканина починає розростатися. Подібний процес спостерігається при аденомі передміхурової залози і запальних процесах в яєчках.
Ущільнення в молочній залозі у чоловіка може бути викликано аденомою соска, схожою з хворобою Педжета, раковою пухлиною, хоча чоловіки хворіють їм в 1% випадків. При цьому з соска з’являються кров’янисті виділення, а лімфатичні вузли збільшені і болять.
Найчастіше шишки і горбки виникають при травмах грудної клітки. У цьому випадку ушкоджуються кровоносні і лімфатичні судини і виникає набряк. Якщо не лікувати травмовану ділянку, згодом може виникнути некротичний осередок.
Бувають у чоловіків фіброаденоми, кісти і гормонального походження, коли порушується баланс чоловічих і жіночих статевих гормонів.
Хвороба Мондора – вкрай рідкісне захворювання, при якому страждають грудні вени. При цьому може вражатися пахвова западина, в якій утворюється ущільнення і наростають больові відчуття. Лікується хвороба Мондора нестероїдними протизапальними препаратами або хірургічним видаленням ділянки судини.
Діагностика та лікування
У лікуванні доброякісних і злоякісних захворювань молочної залози важливе місце відводиться діагностики та раннього виявлення проблем. На початкових стадіях ущільнення доброякісної етіології дуже болючі, тому жінки швидше звертаються до лікаря і пройти обстеження. При початкових стадіях раку біль найчастіше відсутня, тому ущільнення здається безпечним. У більшості випадків жінки бояться йти на обстеження, щоб не почути щось для себе неприємне, тому запускають хворобу, адже деякі доброякісні пухлини можуть малигнизировать – перероджуватися.
Самообстеження – це найпростіший спосіб діагностики молочної залози, яким повинна володіти кожна доросла жінка. Воно полягає в огляді обох залоз перед дзеркалом і обмацуванні кожної на предмет наявності щільних ділянок.
Пункційна біопсія молочної залози
При виявленні у себе тривожних ознак необхідно провести обстеження з допомогою УЗД, МРТ або КТ, де добре видно, з яких клітин складається вузол, є метастази і яке походження пухлини.
Найбільше інформації дає біопсія – дослідження шматочки тканини на наявність атипових клітин. Біопсію призначають у разі підозри на рак.
Серед додаткових методів діагностики – онкомаркери. У лабораторії досліджують кров на присутність специфічних речовин, які виділяє злоякісна пухлина.
Метастази в кістках визначають за допомогою сцинтиграфічного обстеження з контрастом. У м’яких тканинах вони виявляються за допомогою МРТ або КТ.
При лікуванні використовується гормональна терапія, вітаміни, дієта, прийом антиоксидантів, засоби, які покращують кровотік в хворому органі. У деяких випадках призначають хірургічне лікування, якщо є ризик переходу доброякісної пухлини в рак.
Профілактика
Мамографія молочних залоз
Профілактику ущільнень необхідно проводити з самого початку менструацій, коли в організмі починають циркулювати дорослі дози гормонів. При затримці місячних необхідно зробити тест на кількість естрогену і прогестерону. Особливо ретельно потрібно стежити за станом грудей, якщо менструації почалися раніше 12 років.
Мамографію або дуктографию після 40 років проходять раз на рік, особливо якщо в минулому були чи викидні, аборти і гормональні збої, викликані іншими причинами.
Ризик появи пухлин набагато вище, якщо у жінок чи чоловіків є зайва вага. Чоловікам не рекомендується пити багато пива, так як в ньому міститься велика кількість естрогеноподібних речовин.
Не рекомендується носити тісну білизну, укріплене залізними кісточками, так як воно сприяє зниженню кровотоку і поганого відтоку лімфи з лімфатичних судин і вузлів.
