Обстеження людини починаються задовго до його народження. Спочатку досконального медичного аналізу підлягає сама жінка під час вагітності ? і жінка, і плід проходять певні медичні перевірки. З моменту народження малюк повинен обстежитися ще частіше. І одним з найперших діагностичних заходів є скриннинговое обстеження в один місяць. Туди входить консультація педіатра, окуліста і невропатолога, деякі аналізи. А також УЗД черевної порожнини новонародженого, головного мозку і тазостегнових суглобів.
УЗД черевної порожнини новонародженого
Навіщо робити УЗД новонародженому?
Зміст
- 1 Навіщо робити УЗД новонародженому?
- 2 Показання. Протипоказання. Чи шкідливо?
- 3 Підготовка до процедури
- 4 Особливості проведення УЗД
- 5 Що можна побачити на УЗД?
- 5.1 Патологія печінки
- 5.2 Жовчний міхур
- 5.3 Селезінка
- 5.4 Підшлункова заліза
- 5.5 Кишечник
- 6 Пухлини
- 6.1 Відео — УЗД органів черевної порожнини 6-місячної дитини
Ультразвукове дослідження ? один з найбільш показових методів діагностики. З його допомогою можна визначити порушення в будові й функції багатьох органів і систем на самому ранньому етапі. Але навіщо тільки що народилася людині це дослідження?
УЗД. Інформація для пацієнтів
Справа в тому, що період гестації ? внутрішньоутробного розвитку ? пов’язаний з великими ризиками. Порушити правильний розвиток дитини можуть багато чинників:
- генетичні порушення ? спадкові і випадкові;
- хронічні захворювання матері;
- інфекції;
- куріння вагітної;
- прийом алкоголю;
- прийом деяких лікарських препаратів (наприклад, сумно відомого талидамида);
- стрес;
- фізичні фактори ? опромінення, скачки температури;
- механічні фактори ? удар по животу і т. д;
- хімічні фактори ? невдалий медикаментозний аборт та ін.
Як виглядає немовля
Можуть розвиватися вади будь-яких органів. Причому як відносно нешкідливі, так і несумісні з життям, або глибоко інвалідизуючих. Крім того, навіть в такому ніжному віці можуть розвиватися захворювання ? інфекційні, токсичні, пухлинні. Все це призводить до різкого погіршення стану дитини.
Вчасно виявлений порок часто можна скорегувати оперативним шляхом, а захворювання ? вилікувати. Саме тому скринінг в 1 місяць так необхідний.
З першого місяця рекомендується провести УЗД головного мозку (нейросонографію), УЗД серця (ЕХО КГ), шиї, черевної порожнини
Свідчення. Протипоказання. Чи шкідливо?
Отже, виходячи з попереднього пункту, дослідження показано абсолютно всім новонародженим. В яких випадках його проводять більш детально і ретельно:
- недоношеність дитини;
- відсутність набору і втрата маси;
- відмова від їжі;
- жовтушність;
- зміни кольору стільця;
- зміни в сечі (в цьому випадку додатково проводять УЗД нирок);
- блювання;
- млявість дитини;
- поява патологічних утворень в животі.
Млявий новонароджена дитина
Протипоказань як таких до цій процедурі немає. Однак її можна перенести на кілька днів при:
- респіраторної інфекції дитини;
- харчової інфекції у дитини;
- гнійничкових захворюваннях шкіри живота;
- підвищення температури;
- підвищений здуття живота, кольки в день дослідження.
УЗД і здоров’я дитини
Чи шкідливе УЗД? Немає. На жаль, на сьогоднішній день широко поширена точка зору про те, що ультразвукове дослідження дуже сильно шкодить як плоду, так і дитині. Йому приписують чи не мутагенні і канцерогенні властивості, провокування розумової відсталості у дітей, підвищення ризику розвитку захворювань внутрішніх органів. Однак це все абсолютно не так! УЗД ? безпечний метод дослідження. Він неинвазивен, тобто не порушує цілісності шкірного покриву, не виробляє опромінення радіацією, ніяк не впливає на генну структуру клітин, що не викликає опіків та інших уражень внутрішніх органів.
Ультразвукова хвиля просто відбивається від тканин організму і повертається в певному обсязі, на датчик, за рахунок чого вдається візуалізувати нутрощі. Гель наноситься на датчик, зроблений на основі чистої води, не містить барвників, консервантів та інших алергенів і призначений тільки для того, щоб не допустити потрапляння повітря між датчиком і тілом дитини і тим самим спотворення результатів дослідження.
Схема роботи УЗ-установки
Найчастіше новонароджені діти спокійно переносять процедуру. Руху апарату не приносять їм ніякого дискомфорту або болю. Лікар натискає на датчик з невеликою силою, щоб не зробити дитині боляче.
Дитина на УЗД
Підготовка до процедури
Особливих специфічних методів підготовки не потрібно. Якщо у дорослому практиці перед процедурою заборонено їсти, то новонародженому це не забороняється. При можливості пропонується не годувати немовляти протягом 1,5-2 годин перед дослідженням, але якщо в результаті дитина плаче, не заспокоюючись, цим правилом можна знехтувати, особливо якщо мати дотримується системою годування «на вимогу». Якщо у дитини проблеми з газоутворенням, турбують коліки, то допустимо використання газовідвідної трубки, але вже безпосередньо в кабінеті лікаря, якщо виникнуть труднощі при дослідженні.
УЗД не приносить дискомфортних відчуттів
Одяг малюка повинна бути вільною, легко зніматися і вдягатися. Рекомендується взяти з собою іграшку або брязкальце, щоб привернути увагу досліджуваного. У процесі діагностики мати обов’язково повинна бути спокійною, щоб і дитині передавалося її настрій. Допускається огляд під час сну дитини.
Проведення УЗД допустимо в один день з іншими дослідженнями, вакцинацією, не накладає обмежень на звичний спосіб життя і не вимагає ніякої реабілітації.
УЗД для дитини
Особливості проведення УЗД
УЗД в педіатрії має деякі особливості:
- розташування і розміри органів дуже сильно залежать від віку дитини;
- дорослі норми не мають ніякого значення для дитячої практики;
- використовуються інші датчики, що дозволяє більш детально вивчити органи навіть маленьких розмірів;
- дослідження проводиться з орієнтуванням на те, що дитина не може ні на що поскаржитися або показати, де в нього болить;
- найчастіше дослідження проводяться під час сну дитини.
Найчастіше УЗД проводиться під час сну дитини
Що можна побачити на УЗД?
Патологія печінки
Захворювання печінки у новонароджених
Полікістоз. Це патологія непаразитарними, незапального походження, часто є вродженою. У більшості випадків спостерігається одночасне ураження печінки, нирки, підшлункової залози (тому при виявленні множинних кіст у печінці необхідно ретельне обстеження інших органів). Практично завжди це захворювання викликане мутацією певного гена.
Кісти в більшості своїй поверхневі, покривають всю передню сторону органу, можуть бути схожі на виноградні лози. Всередині кістозних бульбашок рідина з альбуміном, холестерином, жовчними кислотами, пігментами, жирними кислотами, іноді в її склад входять еритроцити. При вродженому полікістозі освіти зазвичай невеликого розміру і надалі ніяк не впливають на роботу органу. Патологія навіть може бути пропущена при УЗД новонародженого виявлено набагато пізніше випадково.
Полікістоз на УЗД
Ознаки захворювання мінімальні. Це ущільнення печінки і незначне її збільшення в розмірах, без болю, нудоти, блювоти, жовтяниці та зміни лабораторних показників. Однак є ризик розриву кісти при її зростанні з кровотечею, нагноєння або переродження в злоякісне утворення. На сьогоднішній день лікарями обирається вичікувальна тактика: регулярне обстеження і спостереження. Якщо освіти не виростають більше 3 см, їх не чіпають. В іншому випадку проводиться оперативне втручання ? розсічення або розтин кіст під контролем УЗД. Це єдиний порок розвитку печінки, при якому дитина може жити, рости і розвиватися нормально.
При гіпоплазії (недорозвиненості) або агенезії (нерозвинені) жовчних проток всередині печінки захворювання проявляється вже в перші дні життя. Це абсолютно безбарвний кал і жовтушність, не пов’язана з гемолітичною хворобою новонароджених. Якщо пороку супроводжує цироз, дитина гине практично відразу, якщо немає ? тривалість життя дещо довше. За допомогою хірургічного втручання можливо продовжити життя людині і відстрочити трансплантацію печінки на 2-4 роки. Дану патологію зазвичай пов’язують з вірусом гепатиту.
Аномалії розвитку печінки
При гіперплазії, особливо поєднується з полікістозом, дитина не здатна жити і місяця.
Інші захворювання печінки, які можуть бути діагностовані у новонародженого:
- атрезія біліарної системи;
- пухлини печінки і проток;
- хлестаз (застій жовчі);
- порушення консистенції жовчі;
- камені в протоках;
- фіброз;
- гепатити;
- інші вірусні захворювання.
Жовчний міхур
Схематичне зображення органу
Таблиця. Вроджені вади розвитку жовчного міхура.
Вид пороку Типи
Аномалія форми
наявність перегородок;
«бичачий ріг»;
у вигляді гачка;
у вигляді букви S;
«фрігійський ковпак».
Аномалія положення
над печінкою;
розташований дном у бік печінки (у нормі ? навпаки);
знаходиться в іншому місці черевної порожнини;
патологічно розгорнуто.
Аномалія кількості
парний міхур;
наявність дивертикулів.
Аномалія розмірів
гігантський.
Необхідно раннє виявлення вад розвитку для максимально швидкого їх корекції. Багато з них можливо компенсувати терапією, які зовсім не потребують лікування, а деякі вимагають хірургічного втручання. Проте жоден з цих вад не є несумісним з життям і практично не впливає на функціонування травної системи.
Аномалія розташування жовчного міхура
Крім того, виділяють захворювання нормального жовчного міхура: дисфункцію самого органу та його дисфункцію сфінктера. Однак просто УЗД виявити цю патологію складно.
Селезінка
Аномалії розвитку селезінки ? це досить рідкісні проблеми, проте вони зустрічаються.
Ультразвукове дослідження селезінки
УЗД селезінки можуть бути виявлені підозрювані вади розвитку або продіагностовано стан органу при його пошкодження
Крім того, у новонародженої дитини селезінка може бути збільшена. Однак, якщо в ній немає пухлини, цей симптом не говорить про захворювання самого органу, але про патології іншої системи. Так, збільшенням селезінки супроводжується вроджений цироз печінки, гематологічна патологія (у тому числі онко), деякі інфекційні захворювання.
Не можна також забувати і про індивідуальні особливості організму.
Підшлункова заліза
Цей орган неймовірно важливий для правильного функціонування організму людини з перших днів життя. У разі відсутності підшлункової залози, на жаль, дитина не виживе. Інші вади органу:
- недорозвинення (найчастіше діти нежиттєздатні);
- кільцеподібна заліза (може ніяк не проявлятися, але в разі пережиму ДПК розвиваються блювота, нудота і інші симптоми ? в цьому випадку потрібне хірургічне втручання);
- додаткова (або аберрантная) заліза (частіше всього ніяких проявів немає, але рекомендується оперативне видалення додаткових залоз, оскільки великий ризик їх переродження в ракові пухлини);
- розщеплення органу (розвивається в тому випадку, якщо є патологія розвитку проток, зазвичай безсимптомна, але вимагає ендоскопічної корекції у випадку рецидивуючого запалення);
- вроджені кісти.
Підшлункова заліза
У разі неправильного годування малюка, при вродженій аномалії розвитку проток або з інших причин може розвинутися реактивний панкреатит, який проявиться на УЗД збільшенням розміру і зміною однорідності структури органу.
Кишечник
Аномалії кишечника ? найбільш поширений вид патології у новонароджених. Виділяють дуже багато захворювань, ось лише деякі з них:
- відсутність або недорозвинення будь-якого з відділів як тонкої, так і товстої кишки;
- пілоростеноз (не відкривається отвір між шлунком і дванадцятипалої кишкою);
- атрезія (перетворення в фіброзний тяж) будь-якої ділянки кишечника;
- патологічні повороти кишечника;
- мегаколон (патологічне збільшення розмірів ободової кишки);
- хвороба Гіршпрунга (відсутність нормального нервового забезпечення ділянки кишки з утворенням патологічного розширення в анальному відділі);
Хвороба Гіршпрунга
- дивертикул Меккеля;
- подвоєння кишки;
- аноректальні вади відрізняються у хлопчиків і у дівчаток, включають в себе недорозвинення анального отвору або знаходження його вище заднього проходу, зрощення заднього проходу, свищева ходи та ін).
Крім того, у новонароджених дітей часто розвиваються такі захворювання, як інвагінації, непрохідність кишечника, запальні захворювання.
Атрезії заднього проходу і прямої кишки
Пухлини
«Прерогатива» маленьких дітей ? гематоонкология, тобто пухлинні захворювання крові і лімфоїдної системи, а також тератоми. На жаль, вони можуть розвинутися буквально відразу після народження і вразити весь організм. Крім того, однією з найпоширеніших проблем є нефробластома, яка інакше називається пухлиною Вільмса. Найчастіше вона поєднується з вродженими аномаліями розвитку. Вона виходить з нирки, тому для виявлення потрібно перевірити, і цей орган, однак на УЗД видно добре. Її особливість ? можливість повного лікування з відсутністю ймовірності рецидиву. Тому дуже важливо виявити її на самому ранньому етапі.
Нефробластома у дітей
Таким чином, УЗД у новонароджених може виявити величезну кількість різних захворювань, більшість з яких можна успішно пролікувати.
