На сьогоднішній день інструментальна діагностика захворювань досягає неймовірних висот. Існують різні засоби і методи дослідження людського тіла, які можуть до найдрібніших деталей візуалізувати будь-який орган, нервове сплетіння або посудину. Однак більшість передових методик є тільки у великих містах, має низьку пропускну здатність і високу ціну дослідження. Тому найбільшою популярністю у широкій практиці для скринінгових, початкових досліджень користуються перевірені часом доступні методики. Одна з них ? ультразвукове дослідження.
За допомогою ультразвуку можна обстежити практично всі частини організму, локалізація деяких з них більш зрозуміла обивателю, а деяких ? менше. Так, наприклад, що представляє із себе УЗД черевної порожнини, зрозуміло всім. А ось що таке УЗД заочеревинного простору: що входить, як проводиться і які хвороби з його допомогою можна виявити?
Ультразвукове дослідження
Зміст
- 1 Ультразвукове дослідження
- 2 Анатомія заочеревинного простору
- 3 Як проводиться УЗД?
- 4 Показання та протипоказання
- 5 Підготовка до дослідження
- 6 Нормальні показники
- 7 Яку патологію можна знайти?
- 7.1 Ниркова патологія
- 7.2 Наднирники
- 7.3 Сечовий міхур
- 7.4 Підшлункова заліза
- 7.5 Відео — УЗД органів черевної порожнини та заочеревинного простору
Метод заснований на фізичних властивостях ультразвуку. Кожен орган і тканина, кожна структура має своїм акустичним опором, тобто відображає ультразвукову хвилю з певною силою. Саме ці відбиті хвилі і видно на моніторі лікаря функціональної діагностики, коли він підносить датчик до тіла пацієнта.
Існують певні норми для кожного органу. У тому разі, якщо збільшується або знижується його щільність, з’являються патологічні вогнища з підвищеною або зниженою щільністю, хвилі починають позначатися по-іншому, що також можна побачити на екрані або на роздрукованому знімку. Можливо також виявити розміри органів. Хвилі змінюються, коли проходять через границю середовищ. Тому, знаючи прикордонні точки (порожнина ? орган ? порожнина), можна візуалізувати об’єкт і визначити, якого він розміру.
Гель при дослідженні використовується для того, щоб мінімізувати вільну поверхню датчика, не допустити спотворення зображення повітрям або іншими елементами.
Стан яких органів можна досліджувати за допомогою ультразвуку:
- органи черевного простору;
- малий таз;
- органи, розташовані в заочеревинному просторі;
- щитовидну залозу;
- серце;
- судини;
- суглоби;
- плевральну порожнину;
- розташування і розміри кришталика ока;
- судини мозку у новонароджених дітей через отвір великого тім’ячка.
Важливо розуміти, що ультразвук практично не проходить через кістки, погано проникає через м’язову тканину, тому неможливо, наприклад, УЗД спинного чи головного мозку.
Анатомія заочеревинного простору
Багатьом знайомий термін «черевна порожнина». Це простір, обмежений зверху діафрагмою, а знизу, на рівні гребенів тазових кісток (найбільш виступаючі їх частини відчуваються праворуч і ліворуч дещо вище пахових складок), що переходить в таз. В черевній порожнині є два відділи — очеревинна порожнину та заочеревинний простір.
Очеревина ? це особлива тканина, що вистилає зсередини стінки живота одним листком і покривають внутрішні органи іншим. Листки переходять один в одного повністю (у чоловіків) або повністю (у жінок вони забезпечують сполучення між черевною порожниною і маткою допомогою маткових труб). По суті, очеревина ? це великий серозний мішок, що складається з двох стінок, одна з яких облягає стінки живота, а інша ? внутрішні органи.
Але не всі нутрощі повністю покриті цією оболонкою. Деякі з них повністю знаходяться під її покровом, деякі ? частково. Є група органів, які взагалі не покриті очеревиною. Так, між листком, оборачивающим органи, і хребтом залишається ще одна частина черевної порожнини, яка і називається заочеревинний простір. Просто тому, що воно знаходиться за очеревиною.
В цей простір включають:
- обидві нирки;
- два наднирника (ендокринні залози);
- два сечоводу;
- деякі частини дванадцятипалої кишки;
- бічні відділи товстої кишки;
- черевну аорту;
- нижню порожнисту вену з відгалуженнями;
- ще кілька вен;
- деякі нервові сплетення;
- лімфовузли;
- частково ? підшлункову залозу.
Найчастіше разом з нирками обстежують і сечовий міхур, хоча по факту він перебуває вже в тазу.
Навколо всіх цих органів багато жирової клітковини, а це тканина, яка найкраще пропускає ультразвук. Тому УЗД заочеревинного простору досить показово.
Як проводиться УЗД?
В більшості випадків проводиться діагностика стану нирок і надниркових залоз разом з дослідженням очеревинної порожнини. Досліджуваний лягає на спину, прибирає одяг з живота. На УЗ-датчик наноситься спеціальний гель, а після починається дослідження. Спочатку проводиться ретельне дослідження печінки, жовчного міхура, частково ? підшлункової залози, селезінки. А після лікар приступає до огляду безпосередньо заочеревинного простору. Пацієнта іноді просять перевернутися на бік, на живіт або впівоберта, а також встати. Це робиться для того, щоб краще візуалізувати органи і тканини.
Може бути проведено допплерівське дослідження, або УЗДГ. Його механізм ? це поєднання властивостей ультразвуку та допплерівського ефекту. Воно допомагає визначити швидкість течії крові в судинах, знайти в них тромби, ділянки закупорки або звуження, визначити еластичність стінки.
Найчастіше призначається ізольоване УЗД нирок, воно найбільш затребуване в рутинній практиці і інформативно. Але можуть бути уважно вивчені та інші органи. Зазвичай процедура не займає більше 20 хвилин, однак може збільшуватися, якщо є підозра на пухлини заочеревинного простору, збільшення лімфовузлів.
Показання та протипоказання
Таблиця. За яких симптомах призначається УЗД нирок та заочеревинного простору.
ОрганСимптоматика
· поява крові в сечі;
· відхилення в аналізах сечі;
· почастішання або, навпаки, уражень сечовипускання;
· нудота і блювота, не пов’язана з патологією шлунково-кишкового тракту або головного мозку;
· підйом артеріального тиску, не пов’язаний з гіпертонічною хворобою.
· утруднення сечовипускання;
· хворобливість, різі;
· кров у сечі.
· мігрені;
· судоми;
· порушення менструального циклу;
· зміни артеріального тиску без гіпертонічної хвороби;
· необґрунтована невтоленна спрага.
· утворення, які можна промацати в животі;
· різка втрата ваги;
· слабкість, швидко настає стомлення;
· порушення обміну лімфи в нижніх кінцівках (набряки, важкість у ногах, біль, розширення вен, синюшність);
· розлади сечовипускання і дефекації (через здавлювання пухлиною органів);
· невмотивоване підвищення температури тіла.
· нудота, блювання;
· порушення стільця («жирний», знебарвлені, неоформлений);
· відрижка;
· втрата апетиту.
· болі, набряки стегна і всієї нижньої кінцівки;
· розширення підшкірних вен;
· трофічні виразки на ногах.
Абсолютних протипоказань до проведення дослідження немає, тобто ніяке захворювання або стан не може бути перешкодою до проведення УЗД довічно або при гострій необхідності. Однак існує ряд ситуацій, в яких з дослідженням краще почекати, якщо воно не строкове:
- гнійничкові ураження шкіри живота;
- пошкодження цілісності шкірного покриву;
- відсутність підготовки до дослідження.
Підготовка до дослідження
Особливої специфічної підготовки, в принципі, не потрібно. Однак потрібно дотримуватися деяких правил, щоб діагностика була більш правильною та інформативною:
- останній раз можна їсти за 9 годин до дослідження;
- за пару днів до процедури виключаються продукти, що викликають підвищене газоутворення ? капуста, чорний хліб, тільки що приготовлена випічка, пиво, квас, газована вода, виноград, важка жирна їжа, горох і боби;
- напередодні дослідження ввечері можна прийняти Еспумізан.
При перевірці сечового міхура зазвичай є дві стадії — наповнений міхур і порожній. Тому перед дослідженням необхідно випити до 1 л води, а потім, після 1 етапу, помочитися. Але про це лікарі попереджають заздалегідь.
З собою зазвичай просять взяти пелюшку. Непогано також мати при собі серветки, щоб протерти надлишки гелю. Якщо є результати попередніх УЗД, краще захопити з собою і їх.
Нормальні показники
Висновки лікарів-діагностів не завжди зрозумілі досліджуваним. Повноцінно розтлумачити їх може тільки спрямовував на дослідження лікар. Однак дещо-який аналіз можна провести і самостійно.
Таблиця. Нормальні показники при ультразвуковому дослідженні.
ПоказательНорма
Яку патологію можна знайти?
УЗД ? це дуже показовий і інформативне дослідження. Безумовно, тільки один висновок не завжди може бути беззаперечним підтвердженням діагнозу, однак воно має досить значущий вагу.
Ниркова патологія
Наднирники
Сечовий міхур
Підшлункова заліза
Таким чином, на УЗД заочеревинного простору можна побачити велику кількість патологій. Однак не варто поспішати трактувати результати самостійно — існує багато тонкощів. Не можна спиратися тільки на висновок лікаря-діагноста, необхідно враховувати клінічну картину, історію захворювання, а також індивідуальні особливості організму пацієнта.