Вагітність після кесарева коли планувати, побоювання, як народжувати

Приблизно третина жінок, чиї малюки з’явилися на світ за допомогою хірургічного втручання, хотіли б у майбутньому народити ще одну дитину, а може, і не одну дитину. Лікарі кажуть, що абсолютних протипоказань щоб повторно завагітніти після кесаревого не існує, хоча і попереджають про те, що кожна наступна операція буде проходити складніше, з більшою ймовірністю ускладнень. Однак відомі випадки, коли повторна вагітність і пологи не супроводжуються медичними показаннями, за яких раніше була призначена операція, фізіологія жінки і плоду відповідає нормі і жінці можна народжувати природним способом.

Детальніше поговоримо про те, наскільки безпечна друга вагітність після кесарева, яке ускладнення може виникнути під час пологів, коли краще всього планувати повторне зачаття, можна відразу заводити другу дитину.

Кращий час для повторної вагітності

Якщо попередні пологи проводилися за допомогою кесаревого розтину, то повторну вагітність можна планувати не раніше, ніж через 25-30 місяців. За цей час рубець на матці повністю заросте, тканини її стінки зміцняться, та й організм відновиться після навантаження. Весь цей період важливо приділяти особливу увагу контрацепції, щоб уникнути несанкціонованого зачаття. Рання вагітність після кесарева розтину дуже небезпечна, так як погано зрощену рубець може розійтися або викликати розрив маткової стінки.

Вагітність після кесарева коли планувати, побоювання, як народжуватиА аборт у період відновлення також небажаний, тому що механічне вплив на внутрішню поверхню матки через кілька місяців після пологів може призвести до появи запального процесу, витончення або прориву стінки.

Але й затягувати з другою вагітністю, якщо жінка мріє про ще одного малюка, також не варто. Причина цього в тому, що згодом відбувається атрофія рубцевої тканини і шов стає менш міцним. Такі зміни починають відбуватися приблизно через 10 років після операції, тому лікарі радять планувати повторну вагітність після кесарева перетину в інтервалі між 3 і 10 роками після пологів.

Перш ніж лікар прийме рішення про допустимість повторної вагітності, слід провести якісне обстеження стану тканини рубця. Для цього застосовуються такі методи, як:

  • гістерографія,
  • гістероскопія,
  • УЗД – діагностика.

Після 10-15 місяців після операції можна пройти одне, а краще відразу два обстеження, щоб дізнатися про стан рубця. До цього часу вже закінчується його формування, і надалі він практично не буде змінюватися.

Крім стану рубця важливо визначити тип тканини, з якої він сформований.

Ідеальним варіантом вважається рубець з м’язової тканини, а ось сполучна або змішана тканина стануть набагато гіршим варіантом. Лише від результатів гістероскопії буде залежати, чи можна взагалі жінці повторно завагітніти.

Як можна народжувати після кесаревого?

У радянській медицині існувала догма: «всі наступні після кесаревого розтину пологи можуть проводитися тільки таким же способом». Проте сучасні технології дозволяють жінкам, за відсутності медичних показань до операційного розродження, народжувати дитину природним шляхом. Лікарі не вважають наявність рубця на матці є обов’язковою підставою для повторного кесаревого. Правда, мова йде тільки про поперечному рубці, при поздовжньому розрізі варіант природних пологів виключається.

Природні пологи набагато корисніше і для самої породіллі, і для малюка. Дитина, народжений природним шляхом, краще розвивається, менше схильний до стресів, збоїв у функціонуванні дихальної і нервової систем, надалі рідше хворіє на алергію, сколіозом. При таких пологах відсутній ризик післяопераційних ускладнень, швидше відбувається відновлення організму породіллі, раніше починає прибувати молоко і якість його краще.

Зрозуміло, для того, щоб лікар дозволив проводити повторні пологи без операційного втручання, він повинен спостерігати за жінкою протягом всіх місяців вагітності і бути впевненим в ідеальному стані рубця на матці.

Слід зауважити, що природні пологи дозволяють в основному жінкам, що перенесли лише одне кесарів.

Якщо ж рубців кілька, то лікар, як правило, не ризикує піддавати породіллю можливих ускладнень і наполягає на ще однієї операції.

Статистика говорить, що після кесаревого сім жінок з десяти благополучно народжують другу дитину природним способом. Можна спробувати вдруге і більш двох разів народжувати самостійно, якщо причиною операції стали проблеми, що безпосередньо пов’язані з протіканням попередньої вагітності, які при повторній вагітності не повторилися, наприклад, такі як:

  • неправильне розташування плода,
  • токсикоз на другій половині терміну,
  • патологія плода,
  • гостра форма генітальної інфекції,
  • вузький таз.

Остання проблема найчастіше викликана слабкою пологовою діяльністю, і під час наступних пологів ймовірність її повторення невелика. Якщо ж перші пологи проводилися кесаревим розтином з-за проблем із зором, серцем чи з інших подібних причин, які нікуди не зникають ні через місяць, ні через рік і як і раніше присутні в анамнезі вагітною, то лікар, звичайно ж, призначить повторну операцію.

Коли лікар може дозволити природні пологи?

Так як самостійне розродження після кесаревого вимагає від лікаря особливої уважності і відповідальності, часто жінкам, охочим народити таким способом, пред’являються жорсткі вимоги:

  • інтервал між першими пологами і повторною вагітністю повинен бути більше трьох, але менше десяти років,
  • шов на матці має бути поперечний (горизонтальний),
  • плацента повинна знаходитися як можна вище і переважно біля задньої стінки,
  • вагітність повинна бути одноплодовій,
  • обов’язково головне передлежання плоду,
  • гарний стан рубця, підтверджене даними декількох УЗД.

При дотриманні вищезазначених вимог і відсутності протипоказань, жінці можна дозволити народжувати природним шляхом. Слід пам’ятати, що під час коли проходять пологи жінці буде протипоказана стимуляція чи знеболювання, щоб уникнути ризику сильного скорочення матки, яке може викликати її розрив.

Наскільки велика небезпека

Найбільше жінки, раніше народжували за допомогою кесаревого, боятися розриву матки під час повторних пологів, якщо вони будуть проходити природним способом. За статистикою не більше третини жінок в нашій країні вирішуються самостійно народжувати вдруге, хоча в розвинених західних країнах кількість таких вагітних досягає 70%. Більш того, медицина знає випадки, коли вагітні зважилися самостійно народжувати малюка навіть після двох операційних втручань.

Причина такої боязні криється в наступному. Перші операції методом кесаревого розтину проводилися за допомогою поздовжнього розрізу у верхній частині матки, тобто там, де тиск на неї найбільш сильний і високий ризику розриву. Сучасні операції проводяться з виконанням поперечного розрізу в нижній частині матки. Навантаження, яку він відчуває при скороченні матки, спрямована таким чином, що практично виключає можливість розриву тканин.

Ризик ушкодження матки під час природних пологів при наявності поперечного надрізу не перевищує 0,2%.

Крім того, загроза такого пошкодження своєчасно виявляється за допомогою УЗД і КТГ в період 8-9 місяці вагітності. Тому факти розриву рубця матки під час пологів і викликані ними проблеми зі здоров’ям мами або маляти вже давно не зустрічаються в сучасній практиці.

Набагато більший ризик для здоров’я жінки є вагітність через рік після кесаревого, коли організм в цілому і матка зокрема не відновилися після попередньої операції. У цьому випадку небезпечно як переривання, так і продовження вагітності, тому жінці доведеться прийняти дуже непросте рішення.

Планування вагітності

Рекомендується ще на етапі планування другої дитини знайти хорошого фахівця, який спеціалізується саме на проведенні повторних вагітностей після кесаревого, так як його досвід і знання дуже важливі для здоров’я мами і майбутнього малюка.

Крім того, готуючись завагітніти, жінка повинна виконувати наступні рекомендації лікарів:

  • відмовитися від шкідливих звичок за кілька місяців до того, як завагітніти,
  • припинити прийом гормональних контрацептивів, якщо вони використовувалися для оберігання від небажаної вагітності,
  • позбутися від хронічних, інфекційних і запальних захворювань,
  • проконсультуватися з терапевтом і відразу пройти необхідні дослідження: флюорографію, загальні аналізи крові і сечі, виміряти тиск і рівень гормонів,
  • обстежитися у вузьких фахівців і лікаря – гінеколога,
  • пройти курс імунотерапії, протягом місяця пропити вітаміно – мінеральний комплекс, бажано включає в себе важливі мікроелементи.

Незалежно від того, яким способом будуть проводитися другі пологи, в період вагітності жінки після кесаревого розтину їй буде приділяти набагато більше уваги, ніж іншим пацієнткам жіночої консультації. Не варто турбуватися, якщо лікар часто цікавиться, які відчуття випробовує вагітна, і призначає додаткові обстеження.

Особливо важливими будуть результати УЗД, які будуть регулярно проводитися на останніх місяцях вагітності для контролю стану рубця на матці.

Вважається, що жінкам, які народжують за допомогою кесаревого, слід планувати не більше двох вагітностей. Для жіночого організму вкрай небажано перенести три операцій кесаревого розтину. Жінки, які зважилися на четверту операцію, є скоріше винятком із правил. Кожна наступна операція піддає жінку все більшої ймовірності появи ускладнень, аж до летального результату, тому слід дуже уважно планувати вагітність після кесарева розтину, піклуючись про своє здоров’я та майбутнє вже ростуть в сім’ї двох малюків.

Чи знайомі вам випадки коли відбувалися самостійні пологи двох або трьох дітей?

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: