З хвилюючого моменту народження малюка і до перших в житті, дуже важливих кроків проходить майже рік. Крихти спочатку ходять незграбно і вперевалочку. З нарощуванням навичок ходіння практично у всіх хода виправляється, але існують випадки, коли дитина продовжує ходити, наступаючи переважно на внутрішню поверхню ступні — це вальгусна стопа — дефект, здатний ускладнити життя маленькій людині. Про це негативному моменті сьогодні і піде мова.
Мамочкино щастя зосереджено робить нелегкі перші кроки.
Ступні буквою Х
Що ж із себе представляє плоско-вальгусна деформація стоп?
Це викривлення всередину (до центру тіла) спочатку прямої осі від гомілки до ступні, що супроводжується зменшенням висоти склепінь самої ступні і відхиленням п’яти і пальців назовні (ззаду виглядає як крильця метелика). Середній поздовжній внутрішній склепіння ступні (западинці між п’ятою і пальцями) практично зникає. При стисненні і випрямленні колін малюка, відстань між внутрішніми поверхнями щиколоток більше 4 сантиметрів. Якщо поставити дитину на ніжки, між стопами вимальовується чітко-патологічна буква «Х».
Таке Х-образне положення ступень відносно один одного називається «плоско-вальгусна деформація стоп».
Визначити діагноз нескладно: стопи малюка будуть розташовані під деяким кутом.
Корінь проблеми
Які ж причини розвитку цієї недуги? Вальгусна стопа у дітей може бути:
- Вродженої — порушення розташування і форми кісток відбуваються ще в період внутрішньоутробного життя немовляти. Найскладніші форми носять назву «вертикальний таран» і «стопа-качалка». Цей дефект можна визначити у пологовому будинку або в перший місяць життя малюка;
- Придбаної — наслідок недосконалості сухожильного і зв’язкового апаратів малюка. Діагноз «придбана плоско-вальгусна стопа у дитини» ставить дитячий ортопед у віковому періоді між 10 і 14 місяцями — саме під час перших кроків малюка захворювання проявляється найбільш виразно.
Ще в утробі матері у майбутнього топотунчика можуть бути неправильно сформовані кістки.
Фактори, що впливають на розвиток недуги
Передумовами виникнення та розвитку набутої вальгусной деформації можуть бути:
- недоношеність дитини;
- маленька маса тіла ще не народженого немовляти;
- рахіт;
- ожиріння;
- регулярні простудні, бронхіальні та/або легеневі захворювання в ранньому грудничкового віці;
- м’язова дистрофія;
- поліомієліт;
- різні травми гомілки та стопи;
- тривала фіксація кінцівки (гіпс);
- дисплазія;
- вроджений вивих стегна;
- передчасне становлення батьками дитини на ніжки;
- неякісне взуття (м’яка, без фіксації, не відповідає розміру ноги дитини).
Часті простудні захворювання можуть вилитися в подібну халепу.
Видимі ознаки вальгусной деформації стопи
Найбільш явні симптоми дефекту видно при ходьбі малюка:
- дитина настає не на всю поверхню ступні, а тільки на внутрішній її край;
- Х-подібна форма самої ступні;
- незграбна хода;
- невпевненість кроків;
- човгання;
- втома від ходьби.
Маленький чоловік мужньо крокує, пересилюючи втому.
Ці симптоми, крім перших двох, можна виявити у всіх дітей, початківців свої перші подорожі на власних ніжках. По мірі того, як малюк здобуде потрібні при ходьбі навички — симптоми зникнуть. Інша справа, якщо дитина вже давно сам ходить, а ці 4 останні симптоми проявляються. Панікувати немає сенсу, а от звернутися за роз’ясненнями причин таких патологічних проявів до лікаря треба.
Мірою розвитку і тяжкості захворювання
Доктор залежно від градуса деформації і тяжкості патології встановить ступінь серйозності захворювання:
Будь-яка ступінь захворювання може бути успішно вирішена.
Нерідко у малюків з діагнозом «плоско-вальгусна стопа» розвивається плоскостопість. У більш пізньому дитинстві до наслідків вальгусного дефекту відносять остеохондроз, артроз, сколіоз, різні деформації тазового, колінної і голеностопной областей. Рідше коротшає одна з кінцівок. Косолапие розвивається при варусної деформації стопи — в протилежну сторону від вальгусної.
Чим і як лікувати?
Лікування маленького пацієнта може призначити тільки професійний лікар. Для позбавлення від вродженої вальгусної стопи застосовують фіксують гіпсові пов’язки, шини або лангеты. Підібрати фіксуючий елемент може і повинен дитячий ортопед. Він враховує індивідуальні особливості розвитку дефекту у дитини і, ґрунтуючись на:
- подометрии — метод, що дозволяє виявити патологічні зміни у випадку неясної ситуації;
- УЗД;
- рентгенографії — рентген в 3 різних проекціях (маленьким діткам його роблять дуже рідко);
- комп’ютерної плантографии — дослідження морфологічних параметрів ступні;
- видимих зовнішніх ознаках — призначає відновлюють нормальне функціонування стопи процедури та індивідуальну фіксацію кінцівок.
Результат численних досліджень дасть можливість ортопеда направити лікування в потрібне русло.
Лікування набутого дефекту вальгусної стопи зазвичай проводять комплексно:
- ножні ванни;
- масаж;
- парафінотерапія (обгортання воском);
- озокеритові та грязьові аплікації;
- електрофорез;
- магнітна терапія;
- електрична стимуляція м’язів стопи і гомілки;
- лікувальне плавання;
- ІРТ — голковколювання;
- ЛФК — лікувальна фізкультура.
Існують найрізноманітніші способи позбавлення від недуги.
Також, як і при вродженій патології, для лікування набутої вальгусної стопи широко застосовуються ортопедичні шини, гіпсові пов’язки та інші фіксуючі елементи.
Мармурова шкіра — цей термін використовується, коли шкірний покрив немовляти приймає нерівний синюватий колір. Це пов’язано з тим, що вегето-судинна система малюка працює ще не на повну силу. Синдром «мармурової шкіри» не потребує лікування, проте для повного заспокоєння рекомендуємо проконсультуватися з фахівцем.
Чому облазить шкіра на руках і ногах у немовляти? Як повернути шкірі м’якість і бархатистість розповість ця стаття.
Доброчинна дія масажу
Масаж при плоско-вальгусної стопи завдяки своїй ефективності займає особливе місце серед всіх технологій боротьби з недугою. Він регулює тонус м’язів гомілки і ступні, знімає зайву напругу і робить м’язи більш міцними, еластичними і витривалими, покращує кровопостачання. Збільшення останнього сприяє нормалізації розвитку і зростання ніжок. Щоб допомогти дитині позбутися вальгусної стопи — треба масажувати:
Необхідно приділити увагу не тільки проблемним зонам.
Перш, ніж починати масаж, дитину треба спочатку укласти на живіт так, щоб ступні звисали з краю масажного або пеленального столу, а під ноги підкласти маленьку подушечку у формі валика.
Спинку ми починаємо масажувати з погладжувань вздовж хребта. Гладимо малюка від попереку у бік шиї. Поступово збільшуючи відстань між своїми руками, проводимо поглажування всієї спинки до боків і пахвових западин. Від погладжувань переходимо до легким розтирань. Їх проводимо кінчиками пальців по всій поверхні спинки малюка. Після згинаємо пальці так, щоб їх кінчики стосувалися долонь, і робимо отриманими гребенями растирающие руху. Одна рука рухається в одну сторону, інша — протилежну, як ніби пиляйте. Завершити масаж спинки потрібно погладжуваннями.
Почнемо терапію зі спинки малюка.
Масажувати попереково-крижову область треба чергуванням погладжувань і розтирань. Наносимо на свої руки трохи дитячого крему (якщо у малюка немає алергії на нього) і починаємо погладжувати його поперек в напрямку від хребта в різні сторони і одночасно вниз. В такому ж напрямку проводимо і розтирання.
На сідничної області виконуємо кругові і хрест-навхрест погладжування. Розтираємо малюка тильними сторонами пальців, розминаємо його м’язи, поплескуючи, м’яко поколачивая сідниці дитини. Завершуємо масаж погладжуванням.
Від попки малюка переміщаємося до головної мети заходу.
Маленькі ніжки массажируем в послідовності:
Ретельно попрацюйте над ніжками дитини, застосовуючи всі представлені методи.
Масаж гомілок може змінюватися в залежності від стану м’язів дитини. Загальний масаж починаємо з легких погладжувань, сприяють припливу крові до потрібної нам частини тіла. Гладити дитину треба від п’яти до підколінної ямочці. Зовнішню сторону гомілки сильно розминати і розтирати не треба. Тут краще зробити наголос на розслаблюючі прийоми: розтягнення, погладжування і потряхіваніе. Внутрішню частину литкового м’яза, навпаки, треба енергійно розтирати тильною поверхнею пальців. Розминають руху виробляємо подушечками пальців. Тут треба прикласти силу. Після глибокого розминання виконуємо поколачивания і «рубления» внутрішньої частини гомілки пальцями. Завершуємо масаж гомілок погладжуваннями.
Ніжними погладжуваннями заспокоюємо розпалену шкіру малюка.
Після всіх виконаних дій перевертаємо малюка на спинку і робимо комплекс масажних рухів на передній поверхні стегна:
Змінивши положення крихти, перемикаємо увагу на його стегна.
Всі дії виробляємо знизу-вгору і назовні. Масаж передньої поверхні гомілки проводимо від ступні до коліна за тією ж схемою, що і з передньою поверхнею стегна.
Тепер можна перевернути дитину на животик.
Матусі, не тремтимо, ви все робите правильно.
Масаж стоп починаємо з надання ніг потрібного положення — підошви дивляться всередину. Спочатку гладимо одну зі ступнів, потім енергійно розтираємо. Ті ж дії виробляємо і з іншого ступень. Особливу увагу приділяємо виїмці між п’ятою і пальчиками малюка. Її активно розтираємо і розминаємо, пощипываем. Верхню частину ступні теж з невеликим тиском погладжуємо і розтираємо. До масажу верхньої частини ступні малюка потрібно перевернути на спинку. Окремо масажуємо круговими рухами великий палець і ступню біля нього на кожній ніжці.
Один сеанс масажу триває близько 15 хвилин. Проводити такі заняття потрібно через день. Курс масажу триває місяць. Після закінчення повного курсу — зробити перепочинок на 2-3 тижні.
Якщо ви турбуєтеся, що не впораєтеся самостійно з масажем, то краще скористатися послугами професійного дитячого масажиста або запросити його проконтролювати ваші дії.
Такі потрібні вправи
Зміцнюючий ефект масажу можуть підвищити спеціальні вправи:
- повороти ступень підошвами всередину;
- згинання тильного боку ступні;
- згинання підошов;
- згинання пальчиків на ногах;
- повороти стоп всередину з захопленням і утриманням ними іграшки;
- обертання ступнями.
Мотивуємо дитини з дитинства виконувати легку гімнастику вранці.
Перераховані вправи треба виконувати комплексно. Спочатку ви разом з малюком будете їх виконувати, а коли малюк підросте, то зможе сам виконувати лікувальні руху.
У 6 місяців дитина стає повноцінним людиною, яка вже вміє висловлювати свої почуття, починає повзати, вчиться концентрувати увагу, впізнає рідних та близьких йому людей. Спостерігати за дитиною в цій період одне задоволення!
Як і в якій кількості малюк повинен набирати вагу? Що робити, якщо дитина їсть мляво і заповітні грами ні в яку не додаються розказано тут.
Новонародженим дуже важко втягнутися в нормальний звичний для їх батьків ритм життя. Немовлята плутає день і ніч, не дають спати татам і мама. Як ввести малюка в нормальний ритм життя читайте тут www.o-my-baby.ru/razvitie/son/rebenok-putaet-den-i-noch.htm.
Приємна і корисна гімнастика
Нарівні з масажем і спеціальними вправами усунути патологію допомагає лікувальна гімнастика. Існує цілий гімнастичний комплекс вправ для вже вміють стояти дітлахів.
Ванночки з рифленою поверхнею — непогана тренування ніжок.
Саме легке і приємне для виконання вправа — це стрибки і ходьба на невеликому рифленому килимку, постеленому на дні ванни. Вправа чудово зміцнює стопи малюка, не створюючи зайвого навантаження на ще незміцнілі кісткові суглоби дитини. Проводити гімнастичний комплекс треба кілька разів за день. Рекомендації про те, які краще використовувати вправи для лікування вальгусної стопи саме у вашого малюка, повинен дати дитячий ортопед.
Також треба обов’язково відвідувати всі фізіотерапевтичні процедури, визначені лікарем і не займатися самолікуванням малюка.
Людмила:
«Кілька місяців тому моєму малюкові, якому тоді було 10 місяців, поставили діагноз «вальгусна деформація стопи». Призначили масаж, озокеритові та амплипульсные ванночки, взуття виписали носити. 5 місяців вже боремося з проблемою. Є зрушення в кращу сторону. Масаж в поєднанні з фізіопроцедурами дає дуже хороший ефект! Не нехтуйте цими методами лікування!»
Правильна взуття в лікуванні дуже важлива
Дитині, яка має неправильну постановку стопи, обов’язково треба носити спеціальну, індивідуально підібрану ортопедичне взуття. Особливість останньої полягає в наявності жорстких бічних фіксаторів стоп і п’ят, супінаторів, індивідуально підібраних функціональних устілок, невеликого широкого каблучка. Самим батькам таку підбирати взуття не варто — це повинен зробити знаючий фахівець. Він же зобов’язаний розповісти про тривалості носіння коригуючої взуття (постійно носити її не можна — можуть атрофуватися м’язи). Навіть здоровому малюку доктора рекомендують носити ортопедичне взуття, починаючи з перших кроків.
Ходити чи не ходити босоніж?
Відомий дитячий педіатр Е. О. Комаровський виступає на користь ходіння будинку при вальгусної стопи босоніж: «Це має позитивний ефект не тільки, як закаливающая процедура, але й як допомога у формуванні стопи» — говорить він. Тільки поверхні, по яких ходить дитина не повинні бути гладкими і абсолютно рівними. Практика ходіння босоніж або в тонких шкарпетках використовується при виконанні вправ лікувальної гімнастики.
Ходіння босоніж — важливий аспект, який не слід упускати батькам.
Еліна підтримує Євгена Олеговича:
«При діагнозі «плоско-вальгусна постановка стоп» ортопед прописав ходити в спеціальних черевиках, намертво фіксують гомілковостопний суглоб, але ми від ходіння в такому взутті відмовилися тому, що донька відчувала дискомфорт і починала вередувати тільки при одному вигляді цих черевиків. Перебору у вазі у нас не було і, до того ж ми з нею багато тренувалися стояти і ходити біля опори босоніж. Так що вирішили: ортопедичне взуття — не для нас. Зараз є значні поліпшення, але я вважаю, що складне питання про те, чи можливо обійтись без жорстких черевик чи ні, має вирішуватися індивідуально для кожного малюка в діалозі з ортопедом».
Попереджаємо виникнення і розвиток захворювання
Як можна уникнути появи набутої плоско-вальгусної стопи в дитини? Профілактика дефекту зводиться до наступних заходів:
- не ставити малюка на ніжки раніше 7-8 місяців;
- проводити щоденні загартовування;
- робити зміцнюючу м’язи і зв’язки гімнастику;
- проводити профілактичний масаж;
- давати дитині повноцінну їжу;
- дотримуватися дієти при ГВ;
- щодня гуляти з малюком;
- давати дитині противорахитный вітамін Д;
- вибирати якісну і відповідає розміру ніжки малюка взуття;
- вчасно відвідувати лікарів-фахівців.
Обов’язково робіть з дитиною тривалий, щоденний моціон.
До 7 років вилікувати плоско-вальгусную стопу можна повністю. До 12-13 років — лише загальмувати і скорегувати процес. Пізніше лікування практично марно.
Узагальнимо головні думки:
- патологічна постановка стоп — проблема, що піддається лікуванню;
- масаж і гімнастика дуже ефективні;
- дитині треба спеціальне взуття;
- лікування залежить від ступеня тяжкості патології;
- добре ходити босоніж по нерівних поверхнях;
- попередити розвиток недуги можна, дотримуючись прості щоденні правила;
- самостійний масаж краще проводити під наглядом фахівця.
Діана Баль
