Варикоцеле: фото, симптоми, лікування, причини

Зміст

Варикоцеле – хвороба, якою страждають близько 40% чоловічого населення. Захворювання досить підступне, так як часто не має вираженої симптоматики і виявляється на профілактичних оглядах.

В силу того, що початок захворювання проявляється в юному віці 12-14 років, юнаки соромлячись, або не надаючи цьому значення, не звертають належної уваги.

Слід зазначити, що відсутність лікування хвороби, призводить до безпліддя майже у 25% з 40% пацієнтів.

Варикоцеле характеризується збільшенням калібру вен сім’яного канатика (варикозне розширення), проявляється у вигляді вузликів в області гроздевидного сплетення. Викликано це стан недостатньою роботою клапанного апарату вен мошонки. А як наслідок, призводить до порушення живлення яєчок і сперматогенезу.

Симптоми варикоцеле

У чоловіків ступеня класифікації та симптоми варикоцеле тісно взаємопов’язані між собою. У початкових стадіях наявність варикоцеле яєчка можна запідозрити за такими критеріями:

– перша – друга – захворювання не має виражених проявів. Зі збільшенням ступеня з’являється незначна тяжкість в мошонці, іноді слабовираженная ниючий біль. Хворі відзначають, що прояв больового синдрому настає внаслідок підняття тяжкості або з збільшенням інтенсивних навантажень в цілому.

– третя – четверта ступінь – з’являється набряком, зміною кольору шкіри мошонки, візуально відзначається її деформація. Розрізняють два види варикоцеле – первинне (ідіопатичне) і вторинну (симптоматичну), яке розвивається внаслідок зміни форми (нижній) порожнистої вени, у результаті проростання новоутворень.

Визначити ступінь захворювання не медику – проблематично. Так як, до цього часу є декілька класифікацій.
За класифікацією Н.А.Лопаткіна, вона заснована на прояві Варикоцеле та зміни трофіки яєчка, виділяють всього два ступені:

I ступінь – коли візуально можна визначити розширення вен, при цьому яєчко без виражених змін;

II ступінь – спостерігається виражені зміни яєчка, його зменшення із зміною консистенції, посилюється диллатация вен мошонки. За класифікацією Ю. Ф. Ісакова, яка найчастіше застосовується в дитячій практиці, виділяють три ступеня:

1 ступінь – візуально не визначається, пальпаторно при напрузі або потугах пацієнта;

2 ступінь – і візуально і пальпаторно можна визначити вузлуваті освіти, при цьому трофіка ( клітинне харчування) яєчка не виявляється;

3 ступінь – варикозне розширення вен з зменшення яєчка і порушенням його функцій. Деякі фахівці виділяють четверту (IV) ступінь, яку пов’язують із змінами в порожнистої вени, прояви також пов’язані із зміною іннервації і кровопостачанням яєчка, які призводять до атрофії його тканин.

Причини варикоцеле яєчка

Прояви варикоцеле зумовлені сукупністю чинників, таких як:

фізичні навантаження (робота, пов’язана з підняттям тяжкості, спорт);
тромбоз вен;
захворювання нирок, яке характеризується тривалим стискання вен нирок (звуження лівої ниркової вени);
дефект клапанного апарату судин;
слабкість судинної стінки;
пухлини черевної стінки (відбувається здавлювання судин)

Загалом – це ряд захворювань, при яких збільшується або підвищується внутрішньочеревний тиск.

Діагностика

Діагностика даного захворювання починається з фізикальних методів обстеження. Візуально і пальпаторно обстеживши пацієнта, можна припустити ступінь прогресування процесу.

1) Клінічні аналізи крові та сечі в деяких випадках покажуть мікрогематурії і протеинемию.

2) Аналіз сперми може варіювати від норми до азоспермии (відсутність сперматозоїдів в насінній рідині). Патоспермія – порушення сперматогенезу, для варикоцеле цілком буденна ситуація.

3) Визначається ступінь розширення вен гроздевидного сплетення як у спокої, так і при навантаженні, об’єм яєчок і їх консистенція.

4) В даний час на ранніх етапах обстеження частіше исспользуют УЗД і кольорову доплерографію.

5) Також ефективно застосовуються радіоізотопні методи – непрямий ізотопних ангіографію, динамічну і нефросцинтграфию.

Лікування варикоцеле

Лікування варикоцеле консервативно, практично не дає позитивних результатів. Оперативний ( хірургічний) метод дозволяє усунути захворювання, є профілактичної та косметичною процедурою.

Будь-який вид оперативного втручання несе в собі основну мету-створення венозного анастомозу – штучного шляхи відтоку венозної крові від яєчка.

Оперативне втручання ділиться на три категорії, залежно від доступу:

відкрита (традиційна) операція;
ендоваскулярна оклюзія;
ендоскопічний метод.

Існує близько сотні видів хірургічного лікування варикоцеле. Більшість хірургів віддають перевагу традиційним методам оперативного втручання, таким як:

операція по Іванісевичу;
операція Паломо;
операція по Бернарди;
операція по Кондакову;
операція Паломо-Єрохіну та ін.

Всі ці операції в своїй методиці спрямовані на легування і перетин гілок яїчкової вени (тестикулярних шляхів).

Ускладнення в післяопераційному періоді зустрічаються рідко:

1) Іноді у вигляді набряклості, водянки яєчка.

2) Ще рідше у вигляді лімфостазу ( застою лімфи в тканинах яєчка).

3) Тромбозу вен мошонки.

Варикоцеле - фото, симптомы и лечение у мужчин

Вкрай рідко зустрічаються і рецидиви захворювання. Перев’язка сечоводу, лимфотического протоки, сім’яного канатика, емболізація останнього також є ускладненням, що може виникнути внаслідок технічної помилки, але зустрічаються досить рідко.

Дуже важливо відповідально підійти до вибору оперативного втручання. Враховуючи значний прогрес у медицині останнім часом, вибираючи ендоскопічний або мікрохірургічний метод операції, можна отримати гарантії практично повної відсутності рецидивів. Також ці методи практично виключають ушкодження цілісності тканин яєчка і сім’яного канатика, що в майбутньому впливає на репродуктивну функцію.

Своєчасно не вжиті заходи по лікуванню захворювання можуть привести до безпліддя чоловіки. Внаслідок порушення функцій сперматогенезу, морфологічних показників сперми та ендокринної системи, безпліддя може стати незворотним процесом. Відсутність лікування провокує посилення больових відчуттів, особливо після фізичного навантаження.

Що стосується профілактики – специфічної профілактики просто не існує. Хворим з варикоцеле не рекомендують піднімати тяжкості, слід носити облягаючі плавки, плавати в басейні і не зволікати з оперативним лікуванням. Також, не варто займатися самолікуванням і лікуванням народними методами консервативного лікування даного захворювання немає.