Зміст статті:
Жінки більш схильні до варикозного розширення вен малого тазу, хоча у чоловічої половини населення захворювання також зустрічається. З віком воно прогресує і може стати причиною болів, набряків зовнішніх статевих органів, а також раптових кровотеч. Одним з неприємних симптомів у жінок є болючість при статевих контактах, що ускладнює взаємини з партнером і позначається на психологічному стані.
Варикозне розширення вен – етіологія захворювання
Поява перших симптомів спостерігається у віці від 25 до 45 років. Найчастіше страждають жінки, які за родом діяльності виконують важку фізичну роботу або займаються деякими видами спорту, наприклад, важкою атлетикою.
Причини, які впливають на стан судин:
- генетична схильність – дефекти сполучної тканини;
- густа кров і схильність до тромбозу;
- розширення вен прямої кишки (геморой);
- післяпологові травми і опущення внутрішніх статевих органів;
- запальні захворювання жіночої статевої сфери;
- порушення роботи серцево-судинної системи або венозних клапанів;
- надмірна вага;
- застосування гормональних контрацептивів;
- нерегулярне статеве життя і застої крові в малому тазу.
До захворювання вен часто призводить малорухливий спосіб життя, механічні травми та незбалансоване харчування.
Один фактор рідко призводить до яскраво виражених симптомів. Проте, якщо у людини вроджена венозна недостатність, займатися важкими видами спорту або вести малорухливий спосіб життя йому протипоказано.
Стадії патології та характерні симптоми
До 18 років у 20% жінок патологія не дає про себе знати. Після початку статевого життя або народження дитини починають проявлятися перші симптоми, які легко сплутати із симптомами запального захворювання. Жінка звертається до гінеколога.
У віці 50 років 80% жінок страждають даним захворюванням. При цьому симптоматика може бути згладжена і не доставляє особливих проблем.
Існує 2 форми варикозного розширення вен малого тазу:
- ураження вульви та промежини;
- синдром венозного повнокров’я.
В деяких випадках ці дві форми перетинаються. У процес втягуються вени розташовані поблизу яєчників і маткові судини.
Розрізняють 3 ступеня ектазій вен малого тазу:
- судини розширені до 5 мм, розташовуються в будь-якому венозному сплетенні;
- ширина вен від 6 до 10 мм, порушені маткові і яєчникові судини;
- ширина понад 10 мм – важке ураження вен малого тазу, стінки судин стоншена і пошкоджуються при найменшому механічному впливі, залишаючи сліди у вигляді гематом. Візуально визначаються вузли і припухлості під шкірою.
Ознаки варикозного розширення вен малого тазу у жінок
Найбільш часто зустрічаються симптоми варикозного розширення вен малого тазу:
- Поява «зірочок» в області промежини, з внутрішньої сторони стегна. У чоловіків більш яскраво виділяються вени на статевому члені або мошонці. Шкіра над місцем ураження стає більш грубою, з’являються пігментні плями.
- Шкіра над ураженою віднем болить від дотику або виникають тягнення по ходу судини.
- Рясні виділення з статевих органів, не мають запаху – жіночий симптом.
- Порушення сечовипускання у чоловіків або менструального циклу у жінок. Разом з цим є відчуття тяжкості в промежині. Даний ознака говорить про тяжкій стадії хвороби.
- Хворобливі відчуття внизу живота. Часто біль віддає у поперек або в промежину.
- Яскраво виражений ПМС у жінок, чутливість нижній частині піхви. Іноді венозна недостатність проявляється в нагрубанні молочних залоз і появи сітки судин. При запаленні температура тіла підвищується.
Характер болю при ектазій вен «пекучий» або «тупий», як описують пацієнти. Часто страждає тазостегновий суглоб, що призводить до кульгавості.
Біль, що віддає в ТБС, говорить про те, що порушується обмін речовин в кістковій і хрящовій тканинах. Це призводить до появи захворювань опорно-рухового апарату – артриту, артрозу або розм’якшення кісткової тканини.
Постановка діагнозу
На початкових стадіях поставити точний діагноз досить важко, так як симптоматика захворювання схожа з іншими патологічними процесами. За характером болю жінки найчастіше звертаються до гінеколога, який не виявляє ознак того чи іншого захворювання.
Щоб провести повне обстеження, необхідно лягти в стаціонар або щодня бути в лікарню для діагностичних заходів. Призначає комплексне обстеження лікар-флеболог. Лікування можна визначати тільки тоді, коли хвороба диференціювали:
- від запальних і пухлинних захворювань яєчників;
- від новоутворень в матці;
- від ендометріозу;
- від пошкоджень зв’язкового апарату малого таза.
Діагноз ставиться на підставі:
- лабораторних досліджень крові та сечі;
- огляду у гінеколога і виключення наявності жіночих захворювань;
- УЗД і МРТ діагностики;
- дослідження рентгенівськими променями з введенням контрасту;
- ангіографії судин малого тазу;
- лапароскопічного дослідження.
Під час огляду у гінеколога виявляється збільшення і ціаноз піхвових вен, що спонукає лікаря провести сканування вен малого тазу. УЗД проводиться абдомінальної – через черевну стінку і трансвагінально – вагінальним датчиком. Доплерографія допомагає визначити швидкість руху крові по судинах. У разі варикозу вона буде знижена. У важких випадках можливе утворення тромбів. МРТ дає більш повну картину стану судин малого тазу та нижніх кінцівках. Додатково виконується ангіографія судин матки.
Якщо причину неможливо визначити з допомогою високоточних медичних приладів, проводять малоінвазивне дослідження лапароскопом, який дозволяє візуалізувати посудину, а заодно провести корекцію або видалення ділянки вени.
Методи терапії
В залежності від ступеня ураження вен лікування може бути консервативним або хірургічним. Чим раніше виявлена проблема, тим більше шансів на благополучний результат. У важких випадках, коли пацієнти пізно звертаються за допомогою або консервативне лікування не допомагає, проводять операцію по видаленню вен та відновлення нормального кровотоку.
Лікувати варикозне розширення вен малого тазу медикаментами доцільно на 1 і 2 стадіях захворювання. Воно передбачає:
- носіння компресійної білизни;
- виняток важких фізичних навантажень;
- контрастні обливання;
- прийом флеботоников і загальнозміцнюючих препаратів.
Абсолютно всім пацієнтам показана лікувальна фізкультура і дієта.
Компресійну білизну коректує тиск на ділянках, де вени підходять близько до шкіри. Притискаючи судини, воно заставляє кров швидше рухатись і підніматися до стегон.
Існує профілактична і лікувальна білизна. Лікувальні панчохи для жінок застосовуються в періоди загострень. Профілактичні необхідно носити постійно. Це зменшує набряки і попереджає виникнення болів.
Чергування холодної та гарячої струменя води тонізує судини завдяки виробленню адреналіну. Процедуру виконують вранці.
Медичні препарати при варикозі вен малого тазу:
- нестероїдні протизапальні засоби призначають при постійних хворобливих симптомах;
- зміцнюючі засоби впливають на стінки судин, стимулюючи вироблення речовин, яких бракує в організмі;
- антиагреганти – препарати, які запобігають злипанню тромбоцитів;
- антигіпоксантів – речовини, які допомагають тканин ефективно витрачати кисень і запобігають гіпоксію;
- капілярні протектори – речовини рослинного походження, які відновлюють пошкоджені стінки судин.
В аптеці є препарати на основі витяжок рослин і хімічні речовини. Жінкам у період вагітності не рекомендується пити хімію, тому лікувати варикоз будь-якої локалізації починають після пологів.
Хороший оздоровлюючий ефект дає прийом Бадів, так як вони містять концентровані речовини: вітаміни, мінерали, глікозиди, масла, антитромботичні засоби.
Людям, які проходять курс лікування, протипоказані тривалі прогулянки, важкі фізичні навантаження і спортивні тренування. Рекомендується 4 – 5 разів на день виконувати вправу Мікуліна:
- піднятися на носки на 1 – 2 см від підлоги;
- різко опуститися на п’яти;
- повторити знову.
Суть вправи – дати крові імпульс піднятися вгору, до серця. Виконувати повільно, у своєму ритмі. Не можна робити за один раз більше 50 ударів.
Якщо в людини зайва вага, потрібно прибрати з раціону жирну їжу, борошняні вироби. Хліб вживати тільки грубого помелу в обмежених кількостях. Основний упор робиться на овочеві страви і фрукти. М’ясо варити або тушкувати.
Народні засоби від варикозу
Дозволяється застосовувати народні методи – мазі, растирки, настоянки для прийому всередину. Ефективним засобом проти венозної недостатності є мускатний горіх, кінський каштан. Допомагають зелені помідори, фрагменти яких прикладають до хворих венах промежини. Томати містять лікопін, який запобігає пошкодження судин. Томатну пасту домашнього приготування застосовують в якості компресів.
Настоянку на спирту насіння дурману застосовують всередину і у вигляді компресів. При використанні варто дотримуватися дозування, так як рослина отруйна і викликає відчуття сп’яніння.
Сокотерапія допомагає очистити відня від шкідливого холестерину, але методика вимагає регулярного застосування. Для приготування беруть свіжі овочі і фрукти. Особливо корисні морква, буряк, селера, виноград.
Хірургічне лікування
Третя стадія варикозного розширення вен малого тазу погано піддається лікуванню консервативними методами. Зазвичай пошкодження судин великі і є небезпека утворення тромбів, пухлин через недостатнє забезпечення тканин киснем. У жінок дітородного віку венозна недостатність малого тазу може призвести до безпліддя.
Застосовують малоінвазивні методики або лазерне видалення ділянок вен. Другий спосіб краще, оскільки не викликає крововтрати і не травмує навколишні тканини.
Можливі ускладнення та наслідки
Варикозне розширення вен становить небезпеку для вагітних жінок. Можуть розвинутися такі небезпечні стани:
- гестоз;
- запалення м’язів матки і тазового дна, що викликає неправильне прикріплення плаценти;
- передчасні пологи або внутрішньоутробна загибель плода через гіпоксії;
- неврологічні порушення у дитини.
Прогресування захворювання призводить до порушення роботи нижніх кінцівок – м’язів, зв’язок, суглобів – через недостатнє харчування тканин і дефіциту кисню.
Найбільш небезпечним ускладненням є закупорка легеневої артерії тромбом – легенева емболія.
Профілактичні заходи
Для профілактики захворювання рекомендується збільшити фізичну активність людям, у яких сидяча робота. Якщо венозні порушення пов’язані з підвищеними фізичними навантаженнями, потрібно виконувати розслаблюючі вправи або контрастні процедури для повернення тонусу м’язів і судин, що знаходяться всередині м’язової тканини.
При підвищених навантаженнях раціон повинен відповідати по калорійності і поживним речовинам, щоб не виснажувати організм.
Прогноз
Добре піддаються лікуванню захворювання вен, якщо вони виявлені в початковій стадії. Більш тривалий курс буде потрібно для відновлення роботи судин на другій стадії. Пацієнтам у цьому випадку необхідно постійно дотримуватися правильного способу життя: не вживати алкоголь, відмовитися від нікотину, займатися гімнастикою або йогою.
Після хірургічного видалення пошкоджених вен доведеться докласти всі зусилля, щоб не допустити повтору операції. Буде потрібно уважне ставлення до свого здоров’я та дотримання рекомендацій лікаря.
