Зміст:
- Причини виникнення
- М’яка лейкоплакія
- Диференціальна діагностика
- Клінічна картина
- Способи лікування
- Відео по темі
Лейкоплакія – передракові захворювання, що характеризується запаленням і підвищеним ступенем зневоднення облямівки губ, слизової деяких ділянок мови або ротової порожнини. Переродження в злоякісну пухлину відбувається далеко не у всіх випадках. Локалізація мовою, або нерівномірність забарвлення поразки підвищує ризик малігнізації процесу.
Веррукозная лейкоплакія порожнини рота є наслідком наявної плоскої форми лейкоплакії. Виникає спочатку веррукозная форма може бути обумовлена сильним і тривалим механічним впливом травмуючого чинника.
Веррукозная лейкоплакія по клінічним проявам класифікується двома формами: бородавчастої та бляшкової.
У медичній практиці відсоток діагностування бородавчастої форми захворювання у багато разів перевищує виявлення бляшкової.
Повернутися до змісту
Причини виникнення
Веррукозная лейкоплакія порожнини рота є ускладненням плоскої форми захворювання.
До основних причин появи як вторинною, так і первинною форми веррукозной лейкоплакії відносять травмуючі фактори, інтенсивно і тривало подразнюють слизову. Це можуть бути: погано обточені пломби, гострі краї сколів зуба, неправильно і неякісно виготовлені мостовидні і бюгельні протези або одиночні коронки, дистопированные зуби.
Передбачають, що первинна лейкоплакія можлива при порушеннях трофіки слизової ротової порожнини, що призводить до нейродистрофічним змін, що супроводжується постійним запальним процесом. Також наслідком вираженого зниження імунітету при ВІЛ-інфекції або Сніду.
Повернутися до змісту
М’яка лейкоплакія
Лейкоплакія Пашкова або м’яка лейкоплакія порожнини рота – ураження слизової ротової порожнини доброякісного характеру. Проявляється в періодичному настанні десквамації поверхневих шарів епітелію.
Інша назва лейкоэдема (рівна поверхнею слизової) або щечное кусання (потовщення і шорсткість поверхні).
М’яка лейкоплакія порожнини рота спостерігається переважно в дитячому і підлітковому віці. Можливе виявлення у молодих людей до 30 років. Більше характерна для жінок, ніж чоловіків.
Повернутися до змісту
Диференціальна діагностика
Біопсія з гістологічним та цитологічним дослідженням біоптату – обов’язковий метод, потрібний для уточнення діагнозу.
Точне визначення веррукозной форми і м’якої лейкоплакії вимагає проведення диференціальної діагностики з псоріатичних висипань, ураженнями слизової при гиперпластическом кандидозі, сифілітичними папулами, червоним плоским лишаєм, білим губчастим невусом, рубцующимся эритематозом.
Важливим критерієм при диференціюванні лейкоплакії від гиперпластического кандидозу є можливість зняття білого нальоту. Кандидозу характерний білувато-сірий наліт, з великим трудом, але соскабливающийся. Після счищения залишаються кровоточиві ерозії. Елементи нальоту при веррукозной формі захворювання не піддаються зняттю. При м’якій формі наліт знімається легко і безболісно.
Повернутися до змісту
Клінічна картина
Симптоми лейкоплакії порожнини рота залежать від форми захворювання:
- Бородавчаста форма веррукозной лейкоплакії виражається в появі на слизовій бугорковых утворень, що мають білий колір і нагадують бородавки. Не виключено поєднання форми з проявами плоскої лейкоплакії.
- Бляшкової форма проявляється осередковими ураженнями слизової у вигляді білих бляшок неправильної форми, що мають чіткі межі і шорстку поверхню.
- Для веррукозной лейкоплаксии характерний не знімається білий наліт на поверхні уражених ділянок епітелію.
- Симптоми лейкоплакії порожнини рота у м’якій формі зазвичай відсутні. Виявлення захворювання може відбутися в момент огляду ротової порожнини при виявленні будь-який інший хвороби, або в процесі лікування зубів.
У рідкісних випадках відчувається потовщення слизової, лущення і шорсткість поверхні ураженої області. Часто пацієнти намагаються позбутися потовщення скусыванием потовщень, що ще більше травмує поверхневий епітелій. Нерідко прикусы щік або губ і стають причиною виникнення м’якої лейкоплакії.М’яка лейкоплакія підрозділяється на типову та атипову форми, від них залежить клінічна картина хвороби.
- При типовій формі присутня безболісний гіперкератоз (посилення зроговіння на певних ділянках слизової оболонки), що виявляється лущенням і появою білих лусочок. Такий наліт, на відміну від веррукозной форми, що легко знімається шпателем. Характерна локалізація – слизова щік по лінії змикання зубів.
- Атипова форма відрізняється наявністю вогнищ помутніння різних областей слизової ротової порожнини.
Повернутися до змісту
Способи лікування
Комплексне лікування лейкоплакії порожнини рота включає усунення травмуючих факторів. Для м’якої – це позбавлення від звички прикушувати губу або щоку. Для веррукозной – відмова від куріння, своєчасне відновлення сколів на зубах методом стоматологічного нарощування, або при значних пошкодженнях протезуванням.
Медикаментозне лікування лейкоплакії порожнини рота спрямоване на зняття запалення, запобігання приєднання інфекції, загоєння елементів ураження.
Рекомендована вітамінотерапія з упором на вітамін А і вітаміни групи В. Застосовують препарати, що прискорюють загоєння, імунотерапія. Призначаються місцеві полоскання.
М’яка лейкоплакія в більшості випадків не вимагає застосування медикаментів. Можна обійтися полосканнями порожнини рота розчинами антисептиків.
Великі вогнища лікуються методом кріодеструкції. Якщо показано видалення, то для цього використовують радіохвильовий метод або видалення за допомогою лазера.
Деякі нагоди вимагають хірургічного висічення утворень, а при виявленні вогнищ малігнізації неминуча радикальна операція з подальшим проведенням рентгенотерапії.
